Fieber und Hautausschlag

Akut Präsentation eines kranken Patienten

Fieber häufiger anzeigt bakteriell oder viral Infektion. Wenn nicht systemisch Septikämie, gelegen Eruptionen im Zusammenhang mit einer Infektion neigen dazu, weniger systemische Symptome zu verursachen als weit verbreitet Hautausschläge im Zusammenhang mit Infektionen. Schleimhaut Teilnahme ist üblich. Es gibt einige Auto-entzündlich Störungen, die eine Infektion aufgrund imitieren Neutrophile Aktivierung, neutrophil Hautkrankheit.

Führen Sie die folgenden Tests aus:

• Tupfer für Bakterien und Viren Kultur wenn Sie Blasen haben, Erosionen, Pusteln oder Krusten
• Blutkultur bei hohem Fieber
• CBC, CRP
• Koagulation Bildschirm ja lila oder sehr kranker Patient
• PCR und Serologie für bestimmte Bakterien oder Virus
• Echokardiographie ja septisch Kolben vermutlich
• Haut Biopsie frische Haut Verletzungen zum HistologieKultur

Die Behandlung hängt von der Ursache ab. Überweisen Sie an die Notaufnahme, wenn Sie eine schwere Infektion vermuten oder wenn es dem Patienten sehr schlecht geht.

Differenzialdiagnose

Berücksichtigen:

• Ist er Eruption Lokalisiert oder verallgemeinert? Was ist dein Verteilung? Sind Schleimhautstellen betroffen?
• Die Schwere der Symptome
• Vorherrschend Morphologie: da ist / da ist Erythem, Blasen / Erosionen, Pusteln / Krusten, lila / schwarze Bereiche?

Fieber und lokalisierter Ausschlag.

Rote und heiße schmerzhafte Haut

• Cellulitis
  • Einseitig Schwellung/Härten
  • Es erstreckt sich von Stunden bis zu Tagen
  • Möglicherweise haben Sie eine damit verbundene Wund- oder Hauterkrankung

• Erysipel
  • Einseitig groß Platten mit konischer und abgestufter Kante
  • Große Blasen
  • Gesicht, Waden oder irgendwo anders
  • Es erstreckt sich von Stunden bis zu Tagen
  • Kann verbunden haben Lymphangitis (roter Streifen zu lokal Lymphe Knoten)
  • Kultur Streptococcus pyogenes

• Knotiges Erythem
  • Angebot subkutan Knötchen
  • Normalerweise in den Unterschenkeln

• Panniculitis - andere
  • Viele Ursachen
  • Oft mit einer Grunderkrankung verbunden

Prominente Blasen / Erosionen

• Hand, Fuß und Mund
  • Hauptsächlich kleine Kinder
  • Symmetrisch Vesikel hauptsächlich Hände, Füße und Mund
  • Es kann sich auf die Extremitäten und das Gesäß ausbreiten.
  • Enterovirus durch Kultur / PCR

• Herpes Simplex
  • Monomorph, umbilicated Bläschen, Erosionen, Kortex
  • Kultur / PCR Herpes simplex

• Herpesinfektion
  • Dermatomal
  • Schmerzlich
  • Monomorphe (frühe) Vesikel, Erosionen, Krusten und Geschwürbildung (spät)
  • Kultur / PCR Herpes varicella-zoster

• Impetigo
  • Kruste Plaques, Vesikel, BullaePusteln
  • Kultur Staphylococcus aureus +/- Streptococcus pyogenes

Pusteln

• Follikulitis / Furunkulose
  • beyogen auf Haar Follikel
  • Fieber bei mehreren Furunkeln oder sekundärer Cellulite
  • Kultur Staphylococcus aureus, Pseudomonas

• Neutrophil Hautkrankheit von dorsal Hände
  • Zurück Hände
  • Negative Kultur
  • Bestätigungsbiopsie

Lila / schwarze Bereiche

• Ekthym
  • Nicht so schlecht
  • Es ist teuer
  • Klein tief Geschwüre
  • Kultur Staphylococcus aureus +/- Streptococcus pyogenes

• Meningokokken
  • Schnelle Verschlechterung des Staates
  • Purpura der Extremitäten und allgemeiner an den Extremitäten (fulminante Purpura aufgrund von verbreitet intravaskulär Koagulation)
  • Nackensteifheit
  • Lichtempfindliche Augen
  • Erhalten
  • Blutkultur / PCR Meningokokken

• Nekrotisierend Spinnenbiss
  • Endemisch giftige Spinnen
  • Spinne muss beobachtet werden, um diese Diagnose zu stellen.
  • Zentral punctum mit lila /Nekroseumgebendes Erythem und Verhärtung

• Nekrotisierende Fasziitis
  • Sehr krank; septischer Schock
  • Schnelle Ausbreitung von Cellulite mit Purpura / Blasen
  • Fournier Gangrän Beeinflusst nekrotisierende Fasziitis die Genitalien?
  • Narkose Bereiche in frühen Läsionen
  • Die essentielle Bakterienkultur

• Gefäß Okklusion
  • Cholesterin Kolben
    • Neuere kardiale / vaskuläre Eingriffe

• • Septische Embolie
    • Endokarditis, Arthritis

• • Calciphylaxie
    • Nieren Dialyse, Diabetes

Fieber und allgemeiner Ausschlag.

Rötung

• Arzneimittel Überempfindlichkeit Syndrom
  • Morbilliform (makulopapulär) Eruption oder anderer Ausschlag
  • Medikamente innerhalb von 8 Wochen nach Beginn
  • Andere betroffene Organe (Niere, hepatisch, Atemwege, hämatologisch)
  • Kann haben Eosinophilie

• Erythema infectiosum / fünfte Krankheit
  • Kind> Erwachsener
  • Aussehen der geschlagenen roten Wange
  • Rückfälliger retikulieren Hautausschlag an den Armen
  • Serologie / PCR-Parvovirus B19

• Marginales Erythem
  • Rheumatisch Fieber
  • Evanescent stornieren/polyzyklisch erhöhter Randausschlag mit Temperaturspitzen
  • Hinweise auf eine Streptokokkeninfektion

• Erythrodermie (roter Ausschlag, der> 90% der Körperoberfläche betrifft)
  • Bereits vorhanden atopisch Ekzem, Schuppenflechte
  • Neues Erscheinungsbild: Drogenausbruch, Pityriasis rubra pilaris, Lymphom

• Kawasaki-Krankheit
  • Kleines Kind mit roter Haut und schleimigen Oberflächen
  • Geschwollene Hände und Füße
  • Peeling ist ein spätes Merkmal
  • Lymphadenopathie
  • Herz Arterie Aneurysmen
  • Die Beteiligung anderer Organe führt zu einer Vielzahl von Anzeichen
  • Kein spezifischer Diagnosetest

• Masern
  • Rote Augen, rote Zunge, Koplik-Flecken.
  • Schnupfen, Husten
  • Der Ausschlag hat einen Bronzeton
  • Serologie / RT-PCR für Masern

• Nicht spezifisch Exanthem
  • Symptome der oberen Atemwege

• Roseola / Erythema subitum
  • Kindisch
  • Hohes Fieber + Symptome der oberen Atemwege
  • Der Ausschlag ist kurz
  • Die Serologie für Herpesviren 6 und 7 ist nicht allgemein verfügbar
• Scharlach (Streptococcus pyogenes)
  • Erdbeerzunge
  • Scarlatiniform Ausschlag: winzig rot Macules oder rau Papeln
  • Geschwollene und schälende Hände
  • Hinweise auf eine Streptokokkeninfektion

• Selten Infektionen
  • Arbovirus (letzte Reise)
  • Röteln (nicht geimpft)
  • Typhus-Fieber
• Seltene entzündliche Erkrankungen
  • Verschiedene autoinflammatorische Syndrome
  • Häufig, genetisch Marker vorhanden

Blasen / Erosionen

• Akut fieberhaft neutrophile Dermatose
  • Hals, Extremitäten, oberer Rumpf
  • Pseudovesikuläre Plaques, Blasen, Pusteln, Purpura oder Ulzerationen
  • Krankheitsassoziationen: rheumatoide Arthritis, entzündliche Darmerkrankungen, Autoimmun Arthritis, myeloisch Dysplasie
  • Suggestive Biopsie (Neutrophile)

• Bullös Drogenausschlag
  • Bullöse Form des Arzneimittelüberempfindlichkeitssyndroms
  • Medikamente innerhalb von 8 Wochen nach Beginn
  • Andere betroffene Organe
  • Möglicherweise haben Sie Eosinophilie

• Enterovirus-Infektion
  • Leichte systemische Symptome
  • Vesikulär Eruption
  • Oft gefolgt von ein vergießen
  • PCR / Enterovirus-Serologie
• Erythema multiforme
  • Hauptsächlich Hände, Füße, Gesicht
  • Zielverletzungen
  • Oft geht Herpes simplex, orf, Impfung, Droge usw. voraus.

• Mycoplasma
  • Erythema multiforme oder Stevens Johnson-Syndrom-ähnlicher Ausschlag
  • Möglicherweise haben Sie eine Lungenentzündung oder nicht
  • Serologie Mycoplasma pneumoniae

• Staphylokokken verbrühte Haut
  • Säuglinge oder ältere Menschen, Diabetiker oder Nierenversagen
  • Das Unbehagen ist mild
  • Es entwickelt sich aus lokalisiertem bullösem Impetigo.
  • Kultur Staphylococcus aureus

• Stevens-Johnson / giftig epidermal Nekrolyse
  • Sehr schlechter Patient
  • Fast immer drogeninduziert
  • Rote Haut schält sich in Laken ab

• Windpocken (Windpocken)
  • Mehr Juckreiz als Schmerz
  • Hauptsächlich Kopfhaut, Gesicht, Rumpf
  • Kultur / PCR Herpes varicella zoster

Pusteln / Krusten

Kann Schleimhautoberflächen betreffen

• Generalisiert akut exanthematisch Pustulose (AGEP)
  • Drogenausbruch
  • Biopsie suggestiv

• Herpetisches Ekzem
  • Vorheriges Ekzem oder selten eine andere Hautkrankheit.
  • Umbilizierte gruppierte monomorphe Vesikel, Pusteln oder Krusten
  • Herpes-simplex-Kultur / PCR

• Verallgemeinert pustelartig Psoriasis (Zombusch)
  • Kann oder kann nicht eine Geschichte von haben Nummernschild Schuppenflechte
  • Symmetrischer Ausbruch zahlreicher oberflächlicher Pusteln auf roter Haut
  • Oft überschreiben, Flexion
  • Assoziiert mit Hypokalzämie
  • Biopsie suggestiv

• Windpocken (spätes Stadium)
  • Mehr Juckreiz als Schmerz
  • Hauptsächlich Kopfhaut, Gesicht, Rumpf
  • Kultur / PCR Herpes varicella zoster

Verlängert lila / schwarze Bereiche

• Fulminante Purpura / disseminierte intravaskuläre Gerinnung
  • In der Regel aufgrund einer Meningokokkenerkrankung (steifer Nacken, Photophobie)
  • Schnelle Verschlechterung des psychischen Status
  • Purpura betrifft zunächst die Extremitäten
  • Blutkulturen / Meningokokken-PCR können die Ursache aufdecken

• Vaskulitis
  • Tastbar lila
  • Jüngste Infektion oder Droge oder Basis chronisch Krankheit
  • Bestätigungsbiopsie