Vitiligo verstehen: Definition und klinische Manifestationen
Vitiligo ist eine häufige erworbene Hauterkrankung, die durch die Depigmentierung der Haut gekennzeichnet ist, verursacht durch die Zerstörung Autoimmunreaktion des Melanozyten. Klinisch äußert sie sich durch Makeln und weiße Flecken, klassifiziert als kreidefarben und gut begrenzt. Es ist wichtig zu beachten, dass die Haare in den betroffenen Bereichen normal bleiben oder weiß werden können.
Die jährliche Vitiligo scheint auf dem indischen Subkontinent häufiger vorzukommen, was sowohl auf den Hautfarbenkontrast als auch auf das mit dieser Erkrankung verbundene soziale Stigma zurückzuführen ist. In Indien ist Vitiligo allgemein als ‘swetha kushta’ bekannt.
Klinische Merkmale und Manifestationen von Vitiligo
Die Manifestationen Die klinischen Manifestationen von Vitiligo beschränken sich nicht nur auf die Haut; sie betreffen auch die Schleimhäute und das Haar. Obwohl Vitiligo im Allgemeinen asymptomatisch ist Schleimhäute und Haare. , berichten einige Patienten über das Auftreten von Juckreiz, bevor die Makeln sichtbar werden. Wenn das Haar im betroffenen Bereich weiß wird, ist dies oft mit einer asymptomatisch, ungünstigeren Prognose verbunden. Die Prognose weniger günstig.
Die Auswirkungen von Vitiligo auf das soziale Leben der Patienten sind erheblich. Häufig werden bei ihnen geringes Selbstwertgefühl und depressive Verstimmungen beobachtet, was dazu führt, dass sie soziale Interaktionen meiden. Es gibt ein Sprichwort, das diesen Effekt zusammenfasst: ‘Vitiligo leckt die Haut, aber beißt den Geist’.
Klinische Bilder von Vitiligo
Vitiligo im Gesäßbereich
Vitiligo am Knöchel
Vitiligo
Vitiligo
Die dermatologische Analyse liefert entscheidende Informationen für die Diagnose von Vitiligo und hebt die folgenden Schlüsselbefunde hervor [1]:
- Vorhandensein von strukturfreien weißen Arealen: Dies impliziert das vollständige Fehlen des Pigmentnetzes. Pigment. Diese Bereiche neigen dazu, aufgrund des vollständigen Verlusts von Melanozyten in der Epidermis zu 'leuchten'. Epidermis.
- Nachweis von perifollikuläres e perilesionaler Hyperpigmentierung.
Das Verständnis dieser dermatologischen Merkmale ergänzt die klinische Beurteilung und hilft bei der Bestätigung der Diagnose einer Autoimmun-Depigmentierung.
- Starburst-Muster, Hirsekolben-Tapioka-Muster (Satellitenläsionen), Mikrokoebnerisierung und Kometenschweif-Erscheinung [2].
- Invertiertes Pigmentnetz.
Stabiles Vitiligo zeichnet sich durch einen gut definierten Rand, strukturfreie achromatische Areale, ein reduziertes Pigmentnetz und das Vorhandensein von perilesionaler und perifollikulärer Hyperpigmentierung aus. Im Gegensatz dazu manifestiert sich die aktive Erkrankung mit einem Sternenexplosionsmuster, satellitenartigen Hirsekolben-Tapioka-Läsionen, Mikrokoebnerisierung und einem Kometenschweif-Zeichen.
Dermatologische Befunde bei Vitiligo
Schlüssel zur dermatologischen Differentialdiagnose von Vitiligo
Die dermatologische Differentialdiagnose von Vitiligo muss den Nävus depigmentosus, die guttate Melanose idiopathische, Personen Pityriasis alba und die Pityriasis versicolor berücksichtigen.
- Die Dermatoskopie Die Dermatoscopie des Nävus depigmentosus zeigt strukturfreie weiße Areale, die durch ein schwaches Pigmentnetz an der Basis gekennzeichnet sind. Der Glanz fehlt aufgrund dieses zugrunde liegenden Netzes, und die achromatischen Zonen können eine periphere Ausdehnung aufweisen.
- Ähnlich wie bei Vitiligo zeigt die guttate Hypomelanose idiopathische Hypomelanose einen Glanz in der Dermatoscopie; jedoch ist die Grenze der weißen Zone klar abgegrenzte von der gesunden Haut abgegrenzt. Diese Erkrankung weist morphologische Varianten auf wie amöboid (pseudopodiale Ränder), petaloid, gefiedert und nebulös (progressiv verblassende Ränder).
- Pityriasis alba wird dermatoscopisch durch weiße Areale ohne Glanz, mit einem dünnen Pigmentnetz und dem Vorhandensein von Fettige oberflächlichen weißen Schuppen identifiziert.
- Pityriasis versicolor zeigt ebenfalls weiße Areale ohne Glanz, weiße Schuppen und ein schwaches Pigmentnetz. Die Schuppen sind besonders auffällig entlang der Hautfalten und trennen sich in Linien, wenn die Läsion gedehnt wird.
Klinische Bilder der Differentialdiagnosen von Vitiligo
Die korrekte Identifizierung dieser dermatologischen Muster ist entscheidend, um Vitiligo von anderen depigmentierenden Erkrankungen zu unterscheiden und so den Beginn einer angemessenen und spezifischen Behandlung für jeden Patienten zu gewährleisten.
Histologische Analyse: Dermatologische Korrelation bei Vitiligo
Aus histologischer Sicht ist Vitiligo durch das Fehlen von Melanozyten in der Epidermis gekennzeichnet. Typischerweise verschwindet das dermale Pigmentnetz, das von den Melanozyten in den Retikulärkämmen des Epithels erzeugt wird. Diese Zerstörung von Melanozyten bei Vitiligo führt zum Verlust dieses Pigmentnetzes, was sich dermatoscopisch als charakteristischer Glanz manifestiert. [3]
