Ein Vergleich von polarisierter und nicht polarisierter Dermoskopie

Einführung

Dermoskopie ist ein neinangreifend Technik zur Untersuchung der Haut Verletzungen mit einem Dermatoskop. Auch bekannt als DermoskopieEpilumineszenz Mikroskopie, Einfallslichtmikroskopie und Mikroskopie der Hautoberfläche [1,2].

Ein Dermatoskop besteht im Allgemeinen aus einer Lichtquelle, einer achromatischen Linse, einer Kontaktplatte und einer Stromversorgung. Ein Dermatoskop ermöglicht eine bessere Visualisierung der tieferen Hautstrukturen und verbessert so die Genauigkeit der Diagnose von Hautläsionen.

Es gibt drei Hauptmodi der Dermoskopie. [1,2]:

• Polarisierte Kontaktdermoskopie
• Polarisierte berührungslose Dermoskopie
• Unpolarisierte Kontaktdermoskopie (auch unpolarisierte Dermoskopie genannt).

Polarisierte und nicht polarisierte Dermoskopie ergänzen sich, und die Kombination beider Methoden erhöht die Genauigkeit der Diagnose und das Vertrauen des Arztes.

Was ist die Physik der Dermoskopie?

Um den Unterschied zwischen den verschiedenen Dermoskopiemodi zu verstehen, ist es wichtig, die Grundphysik von Licht, Brechung und Reflexion zu kennen.

Eine Lichtwelle ist eine elektromagnetische Welle; Sie können sich eine oszillierende Form vorstellen, die in mehrere Richtungen vibriert.

• Unpolarisiertes Licht ist eine Lichtwelle, die in mehr als einer Ebene vibriert.
• Polarisiertes Licht vibriert in einer Ebene.

Der Prozess der Umwandlung von nicht polarisiertem Licht in polarisiertes Licht ist als Polarisation bekannt.

Die meisten Lichtquellen wie Sonne, Lampen und Taschenlampen sind nicht polarisiert. Wenn Licht auf die Hautoberfläche trifft, wird es absorbiert, gebrochen und reflektiert. Unpolarisiertes Licht kann polarisiert werden, wenn es von nichtmetallischen Oberflächen reflektiert wird und ein spiegelndes Reflexionsvermögen (Blendung) erzeugt. Blendung verringert die Fähigkeit unserer Augen, die zugrunde liegenden Strukturen zu sehen.

• Bei der nicht polarisierten Dermoskopie wird eine Glasplatte als Medium mit einem kleineren Brechungsindex der Haut verwendet, um die Blendung zu minimieren. [1,2].
• Eine Grenzflächenflüssigkeit (wie Alkohol, flüssiges Paraffin, Wasser oder Ultraschall Gel) gilt für die Kontaktdermoskopie. Die Grenzflächenflüssigkeit erhöht die Lichtdurchlässigkeit und ermöglicht eine hervorragende Visualisierung der Oberflächenschichten der Haut von der Epidermis zum dermo-epidermal Gewerkschaft [2].
• Die polarisierte Dermoskopie verwendet Kreuzpolarisation, um die Struktur zu betrachten. Zwei Filter werden orthogonal bei 90 Grad gehalten. Die Lichtquelle wird zunächst mit dem ersten Filter polarisiert, dann wird das von der Haut reflektierte Licht durch den zweiten Filter blockiert. Diese Technik minimiert die Blendung und ermöglicht eine bessere Visualisierung der darunter liegenden Strukturen vom dermoepidermalen bis zum oberflächlichen Übergang. Dermis [1,2].

Was sind die klinischen Unterschiede zwischen polarisierter und unpolarisierter Dermoskopie?

Verschiedene Dermoskopiemodi führen zu ähnlichen Ergebnissen. Es gibt jedoch geringfügige Unterschiede im Aussehen von Haut- Strukturen und Farben [3]. Hautstrukturen mit hoher Übereinstimmung zwischen polarisierter und unpolarisierter Dermoskopie (beschrieben durch konventionelle Musteranalyse) umfassen [4]:

• Blattartige Strukturen, Geschwüre, diffuse Streifen, Flecken, Kügelchen, Speichenradbereiche, konzentrisch graublaue eiförmige Bereiche, unstrukturierte Bereiche und Nester
• Braune, weiße und blaugraue Strukturen in basal Zelle Karzinom (BCC).

Strukturen mit geringerer Übereinstimmung zwischen polarisierter und unpolarisierter Dermoskopie umfassen [4]:

• Hellweiße Strukturen, hellweiße Bereiche und Rosetten in BCC
• Das Rosenrot von BCC.

Sehen Sie mehr polarisierte und nicht polarisierte Lichtbilder in Dermoskopiebildern.

Die Tiefe der visualisierten Strukturen.

Mit der polarisierten Dermoskopie können tiefere Schichten (der dermoepidermale Übergang und die oberflächliche Dermis) betrachtet werden.

Die unpolarisierte Dermoskopie wird verwendet, um die oberflächlichen Schichten (die oberflächliche Epidermis zum dermoepidermalen Übergang) zu betrachten.

Kontakt

Die polarisierte Dermoskopie erfordert keinen Hautkontakt oder Eintauchen in Flüssigkeiten.

Die unpolarisierte Dermoskopie erfordert immer Hautkontakt und Eintauchen in Flüssigkeiten.

Farben und Strukturen

Die polarisierte Dermoskopie ist besser für die Darstellung von Variablen Pigmentierung, dermal Brille, rosa / rote Farben und hellweiße Strukturen.

Nicht polarisierte Dermoskopie zeigt am besten blau-weiße Farben, Spritzer, Milia-ähnliche Zysten und Comedo-ähnliche Öffnungen.

Bei Handflächen und Fußsohlen zeigt sich die unpolarisierte Dermoskopie besser eccrine Kanalöffnungen und Pigment in den Rillen.

Diagnosegenauigkeit

Die polarisierte Dermoskopie weist eine höhere Nachweisempfindlichkeit auf amelanotisch Melanom oder schlecht strukturiertes Melanom und Basalzellkarzinom.

Die polarisierte Dermoskopie eignet sich am besten zur Visualisierung von Dermatofibromen, BCC, einigen Fällen von Melanomen und schuppig Zellkarzinom (SCC).

Unpolarisierte Dermoskopie hat eine größere Spezifität für seborrhoisch Keratose und es ist besser zu visualisieren akral Verletzungen.

Beide Methoden können zur Diagnose der meisten Hautläsionen verwendet werden. ergänzende Informationen bereitstellen.