Una comparación de dermatoscopia polarizada y no polarizada

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Índice de contenidos

Introducción

Dermatoscopia es un noinvasor técnica utilizada para examinar la piel lesiones con un dermatoscopio. También se conoce como dermatoscopia, epiluminiscencia microscopía, microscopía de luz incidente y microscopía de la superficie de la piel [1,2].

Un dermatoscopio generalmente consta de una fuente de luz, lente acromática, placa de contacto y fuente de alimentación. Un dermatoscopio permite una mejor visualización de las estructuras más profundas de la piel, por lo que mejora la precisión del diagnóstico de las lesiones cutáneas.

Hay tres modos principales de dermatoscopia. [1,2]:

  • Dermatoscopia de contacto polarizada
  • Dermatoscopia sin contacto polarizada
  • Dermatoscopia de contacto no polarizada (también llamada dermatoscopia no polarizada).

La dermatoscopia polarizada y no polarizada son complementarias y la combinación de ambos métodos aumenta la precisión del diagnóstico y la confianza del médico.

¿Qué es la física de la dermatoscopia?

Para comprender la diferencia entre los diferentes modos de dermatoscopia, es importante conocer la física básica de la luz, la refracción y la reflexión.

Reflexión y refracción

Reflejo de luz

Reflejo de luz

Refracción de la luz

Refracción de la luz

Una onda de luz es una onda electromagnética; se puede pensar en una forma oscilante que vibra en múltiples direcciones.

  • La luz no polarizada es una onda de luz que vibra en más de un plano.
  • La luz polarizada vibra en un solo plano.
Luz y polarización polarizadas y no polarizadas

Luz no polarizada

Luz no polarizada

Luz polarizada

Luz polarizada

Polarización de la luz

Polarización de la luz

El proceso de transformación de la luz no polarizada en luz polarizada se conoce como polarización.

La mayoría de las fuentes de luz, como el sol, las lámparas y las antorchas, no están polarizadas. Cuando la luz incide en la superficie de la piel, se absorbe, refracta y refleja. La luz no polarizada puede sufrir polarización al reflejarse en superficies no metálicas, creando reflectancia especular (deslumbramiento). El deslumbramiento reduce la capacidad de nuestros ojos para ver las estructuras subyacentes.

  • La dermatoscopia no polarizada utiliza una placa de vidrio como medio con un índice de refracción de la piel más pequeño para minimizar el deslumbramiento. [1,2].
  • Un fluido de interfaz (como alcohol, parafina líquida, agua o ultrasonido gel) se aplica para dermatoscopia de contacto. El fluido de interfaz aumenta la penetración de la luz y permite una excelente visualización de las capas superficiales de la piel desde el epidermis a la dermo-epidérmico unión [2].
  • La dermatoscopia polarizada utiliza polarización cruzada para ver la estructura. Dos filtros se mantienen ortogonalmente a 90 grados. La fuente de luz inicialmente se polariza con el primer filtro, luego la luz reflejada de la piel es bloqueada por el segundo filtro. Esta técnica minimiza el deslumbramiento y permite una mejor visualización de las estructuras subyacentes, desde la unión dermoepidérmica hasta la superficial. dermis [1,2].
Dermatoscopia polarizada y no polarizada

Reflejo normal de la luz en la piel

Reflejo normal de la luz en la piel

Dermatoscopia no polarizada

Dermatoscopia no polarizada

Dermatoscopia polarizada

Dermatoscopia polarizada

¿Cuáles son las diferencias clínicas entre la dermatoscopia polarizada y no polarizada?

Los diferentes modos de dermatoscopia producen resultados similares. Sin embargo, existen pequeñas diferencias en la apariencia de cutáneo estructuras y colores [3]. Las estructuras de la piel con alta concordancia entre la dermatoscopia polarizada y no polarizada (descritas mediante el análisis de patrones convencional) incluyen [4]:

  • Estructuras en forma de hojas, ulceraciones, vetas difusas, puntos, glóbulos, áreas de rueda de radios, concéntrico áreas, áreas sin estructura y nidos ovoides azul grisáceos
  • Estructuras marrón, blanco y azul grisáceo en basal célula carcinoma (BCC).

Las estructuras con menor concordancia entre la dermatoscopia polarizada y no polarizada incluyen [4]:

  • Estructuras blancas brillantes, áreas blancas brillantes y rosetas en BCC
  • El rosa-rojo de BCC.
Efecto de la polarización en dermatoscopia de carcinoma de células basales pigmentado

Dermatoscopia no polarizada del carcinoma basocelular pigmentado

Dermatoscopia no polarizada del carcinoma basocelular pigmentado

Dermatoscopia polarizada del carcinoma de células basales pigmentado

Dermatoscopia polarizada del carcinoma de células basales pigmentado

Vea más imágenes de luz polarizada y no polarizada en imágenes de dermatoscopia.

La profundidad de las estructuras visualizadas.

La dermatoscopia polarizada se puede utilizar para ver capas más profundas (la unión dermoepidérmica y la dermis superficial).

La dermatoscopia no polarizada se utiliza para ver las capas superficiales (la epidermis superficial a la unión dermoepidérmica).

Contacto

La dermatoscopia polarizada no requiere contacto con la piel ni inmersión en líquidos.

La dermatoscopia no polarizada siempre requiere contacto con la piel e inmersión en líquidos.

Colores y estructuras

La dermatoscopia polarizada es mejor para mostrar variables pigmentación, dérmico vasos, colores rosa / rojo y estructuras blancas brillantes.

Efecto de la polarización en dermatoscopia de carcinoma de células basales pigmentado

Dermatoscopia no polarizada del carcinoma basocelular pigmentado

Dermatoscopia no polarizada del carcinoma basocelular pigmentado

Dermatoscopia polarizada del carcinoma de células basales pigmentado

Dermatoscopia polarizada del carcinoma de células basales pigmentado

La dermatoscopia no polarizada muestra mejor los colores azul-blanco, salpicaduras, milia-como quistes, y comedón-como aberturas.

Efecto de la polarización en dermatoscopia de queratosis seborreica

Dermatoscopia no polarizada de queratosis seborreica

Dermatoscopia no polarizada de queratosis seborreica

Dermatoscopia polarizada de queratosis seborreica

Dermatoscopia polarizada de queratosis seborreica

En palmas y plantas, la dermatoscopia no polarizada muestra mejor ecrino aberturas de conductos y pigmento en los surcos.

Efecto de la polarización en la dermatoscopia del nevo melanocítico acral

Nevus acral, vista de dermatoscopia no polarizada

Nevus acral, vista de dermatoscopia no polarizada

Nevus acral, vista de dermatoscopia polarizada

Nevus acral, vista de dermatoscopia polarizada

Precisión diagnóstica

La dermatoscopia polarizada tiene una mayor sensibilidad para detectar amelanótico melanoma o melanoma de estructura pobre y carcinoma de células basales.

Efecto de la polarización en dermatoscopia de melanoma amelanótico

Vista de dermatoscopia no polarizada de melanoma amelanótico nodular

Vista dermatoscópica no polarizada de melanoma amelanótico nodular

Vista de dermatoscopia polarizada de melanoma amelanótico nodular

Vista de dermatoscopia polarizada de melanoma amelanótico nodular

La dermatoscopia polarizada es mejor para visualizar dermatofibroma, BCC, algunos casos de melanoma y escamoso carcinoma de células (SCC).

Efecto de la polarización en dermatoscopia de dermatofibroma

Dermatoscopia no polarizada de dermatofibroma

Dermatoscopia no polarizada de dermatofibroma

Dermatoscopia polarizada de dermatofibroma

Dermatoscopia polarizada de dermatofibroma

Efecto de la polarización en dermatoscopia de carcinoma basocelular superficial

Dermatoscopia no polarizada de carcinoma de células basales

Dermatoscopia no polarizada de carcinoma de células basales

Dermatoscopia polarizada del carcinoma de células basales

Dermatoscopia polarizada del carcinoma de células basales

Efecto de la polarización en dermatoscopia de melanoma pigmentado

Dermatoscopia no polarizada de melanoma

Dermatoscopia no polarizada de un melanoma pigmentado

Dermatoscopia polarizada de melanoma

Dermatoscopia polarizada de melanoma

La dermatoscopia no polarizada tiene mayor especificidad para seborreico queratosis y es mejor visualizando acral lesiones.

Efecto de la polarización en dermatoscopia de queratosis seborreica

Dermatoscopia no polarizada de queratosis seborreica

Dermatoscopia no polarizada de queratosis seborreica

Dermatoscopia polarizada de queratosis seborreica

Dermatoscopia polarizada de queratosis seborreica

Cualquiera de los métodos se puede utilizar para diagnosticar la mayoría de las lesiones cutáneas; proporcionan información complementaria.