«`html

Rosazea verstehen: Symptome, Ursachen und Erscheinungsformen

Rosazea ist eine chronische Erkrankung, chronische die sich als ein Ausschlag Exanthem äußert, der sich hauptsächlich auf die mittlere Gesichtspartie konzentriert. Im Allgemeinen tritt sie im Alter zwischen 30 und 60 Jahren auf. Sie ist besonders häufig bei Personen mit heller Haut, blauen Augen und keltischer Abstammung. Diese Erkrankung kann vorübergehend, wiederkehrend oder anhaltend auftreten und ist bemerkenswerterweise durch Gesichtsrötung gekennzeichnet. vorübergehend, rezidivierend o anhaltender, die sich vor allem durch Gesichtsrötung auszeichnet.

Obwohl sie früher fälschlicherweise als Akne rosacea bezeichnet wurde, ist diese Bezeichnung inkorrekt, da es keinen Zusammenhang zwischen dieser Hauterkrankung und der gewöhnlichen Akne gibt.

Klinische Bilder der Rosazea

Konsultieren Sie unsere Galerie für weitere illustrierende Bilder zur Rosazea.

Erforschung der zugrunde liegenden Ursachen der Rosazea

Es gibt verschiedene Theorien, die versuchen, die Ätiologie der Rosazea zu erklären, wobei das Zusammenspiel von genetischen Faktoren, genetische, umweltbedingten, Malformationen y entzündlichen. Faktoren berücksichtigt wird. Es ist wichtig hervorzuheben, dass kumulative Hautschäden durch längere Exposition gegenüber ultravioletter Strahlung eine bedeutende Rolle bei ihrer Entwicklung oder Verschlimmerung spielen.

Die angeborene Immunreaktion der Haut scheint bei dieser Pathologie von entscheidender Bedeutung zu sein. Dies zeigt sich an den erhöhten Konzentrationen von antimikrobiellen Peptiden Peptiden, wie den Cathelicidinen, die bei Rosazea-Patienten beobachtet werden.

• Cathelicidine sind Teil der natürlichen und schützenden Abwehr der Haut gegen Mikroben.
• . Die erhöhte Präsenz von Cathelicidinen stimuliert die Infiltration der Neutrophilen in die Dermis, Infiltration von Neutrophilen in die Dermis erweiterten Blutgefäßen.
• sowie die Erweiterung der Blutgefäße. Die Neutrophilen setzen Stickstoffmonoxid frei, eine Substanz, die die Gefäßerweiterung.
• noch weiter verstärkt. Dieses Phänomen führt dazu, dass Flüssigkeit aus diesen erweiterten Gefäßen austritt, was zu Schwellungen, bekannt als deutliches; Ödem Zytokinen ; gleichzeitig sickern proinflammatorische Zytokine in das umliegende Gewebe ein.

«`

• Erhöhung der Matrix-Metalloproteinasen (MMP) in der Dermis, was die Entzündung.

Die Matrix-Metalloproteinasen Entzündung verstärkt. Matrix-Metalloproteinasen (MMP), wie Kollagenase und Elastase, spielen ebenfalls eine entscheidende Rolle in der Pathogenese der Rosazea.

• Diese Enzym Diese Enzyme sind für den Umbau von normalem Gewebe verantwortlich und erleichtern die Wundheilung und die Bildung neuer Blutgefäße (Angiogenese).
• Angiogenese). Bei Patienten mit Rosazea werden sie in erhöhten Konzentrationen nachgewiesen, was zur Hautentzündung sowie zur Verdickung und Verhärtung der Haut beiträgt. Entzündung Hautentzündung, ebenso wie die Verdickung und Verhärtung der Haut.
• Zusätzlich können MMP die Cathelicidine aktivieren, was den Entzündungsprozess verschlimmert.

Haarfollikelmilben (HaarfollikelmilbenHaar Follikel Milben, *Demodex folliculorum*) werden gelegentlich in den Papeln der Rosazea beobachtet, obwohl ihre spezifische Funktion noch unklar ist. Papeln der Rosazea, obwohl ihre spezifische Funktion noch unklar ist.

Es wurde ein Anstieg der Inzidenz jährliche von Rosazea bei Trägern des Magenbakteriums *Helicobacter pylori* berichtet, jedoch betrachten die meisten Dermatologen dieses Bakterium nicht als direkte Ursache der Erkrankung. Angesichts der hohen Tendenz infantiler Hämangiome, sich mit der Zeit spontan zu bessern oder zu involvieren, ist eine aktive Behandlung ausschließlich für Szenarien reserviert, in denen ein klares funktionelles Risiko, eine schwere ästhetische Beeinträchtigung oder das Vorliegen spezifischer Komplikationen besteht. Dermatologen.

Salben Salben oder Ölen, und insbesondere durch die Anwendung von topischen Steroiden topischer (siehe Artikel über Steroid-induzierte Rosazea).

Schlüsselmerkmale der klinischen Manifestationen der Rosazea

Auftreten von roten Flecken (Papeln) und gelegentlich, Pusteln. Pusteln. Diese Läsionen haben eine gewölbte, nicht spitze Morphologie und weisen im Gegensatz zur Akne keine Komedonen (schwarze oder weiße Punkte) oder Knoten auf. Knoten. Schuppenbildung (skvamöse Dermatitis bei Rosazea) Dermatitis schuppigRosazea).

Die charakteristischen Merkmale der Rosazea umfassen:

• Häufige Episoden starker Gesichtsrötung oder Errötung.
• Anhaltendes Erythem im Gesicht aufgrund sichtbarer Gefäßerweiterung, bekannt als Teleangiektasie (charakteristisch für die erythematotelangiektatische Rosazea im Frühstadium).
• Bevorzugtes Auftreten von roten Papeln und Pusteln im zentralen Gesichtsbereich (Nase, Stirn, Wangen und Kinn), was die papulopustulöse Rosazea; definiert; selten kann sie den Rumpf und die oberen Extremitäten betreffen.
• Trockene und schuppige Gesichtshauttextur.
• Verschlimmerung der Symptome nach Sonneneinstrahlung oder dem Konsum von heißen oder scharfen Speisen/Getränken (jeder Auslöser für Gesichtsrötung).
• Hautüberempfindlichkeit: Brennen und Stechen, besonders beim Auftragen von Make-up, Sonnenschutzmitteln und anderen Gesichtsformulierungen.
• Assoziierte Augenbeschwerden: rote, schmerzhafte Augenlider oder Fremdkörpergefühl, die Papeln und Gerstenkörner (hintereBlepharitis ) und müde oder gereizte Augen (Konjunktivitis, Hornhautentzündung,schwere Konjunktivitis, Keratitis, Episkleritis) umfassen können, was die okuläre Rosazea kennzeichnet. okulär.
• Entwicklung eines Rhinophyms: vergrößerte und entstellte Nase mit vergrößerten Poren aufgrund von Talgüberproduktion Hyperplasie umfassen) und fibröser Verdickung.
• Blepharophym: feste Schwellung, die andere Gesichtsbereiche, einschließlich der Augenlider, betrifft.
• Anhaltendes Erythem und Schwellung in verschiedenen Bereichen des Gesichts.

Ein detailliertes Verständnis dieser klinischen Manifestationen ist für die Diagnose und die wirksame Behandlung der Rosazea von grundlegender Bedeutung.

Häufige Formen und Diagnose der Rosazea

• Anhaltendes und festes oberes Gesichtsoedem soliden Tumoren, das mit der Lymphabflussstörung Lymphknoten erhalten hat. Es wird vermutet, dass diese medizinischen Behandlungen es den Tumorzellen erleichtern können, in den zusammenhängt (Morbihan-Krankheit).
• Rosazea. granulomatöser.

Was ist die Differentialdiagnose der Rosazea?

Hautausschlägen Ausschläge . Es ist entscheidend, diese Erkrankung zu unterscheiden, um eine angemessene Behandlung sicherzustellen.

• Akne vulgaris.
• Steroidinduzierte Rosazea.
• Kontaktdermatitis Periorifizielle Dermatitis oder periokuläre Dermatitis..
• Demodikose.
• Erythem durch andere Ätiologien verursacht.
• Keratosis pilaris atrophicans des Gesichts.
• Intrinsische Hautalterung.
• Rosazea fulminans.
• Kontaktdermatitis seborrhoische.
• Kontaktdermatitis reizender.
• Systemischer Lupus erythematodes topischen oder (akut).
• Dermatomyositis.

Wie wird die Rosazea diagnostiziert?

In den meisten Fällen wird die Diagnose der Rosazea klinisch gestellt, ohne dass zusätzliche Untersuchungen erforderlich sind. Gelegentlich wird jedoch eine erfolgreiche Biopsie Hautbiopsie.

durchgeführt, die typischerweise chronische Entzündungen und signifikante vaskuläre Veränderungen zeigt. Das Global Rosacea Consensus Panel (ROSCO) empfiehlt die Klassifizierung der Erkrankung anhand von Haupt- und Nebendiagnosen, bekannt als Phänotypen. Zur Bestätigung der Diagnose ist das Vorhandensein eines diagnostischen Phänotyps oder die Kombination von zwei Hauptphänotypen erforderlich.

Diagnostische Phänotypen

• Erythema Fixiertes Erythem im zentralen Gesichtsbereich, das in einem charakteristischen Muster auftritt und episodisch verstärkt werden kann.
• Phymatöse Manifestationen.

Hauptphänotypen

• Vorhandensein von Papeln und Pusteln.
• Wiederkehrende Rötung.
• Sichtbare Teleangiektasien.
• Okuläre Rosazea, gekennzeichnet durch Teleangiektasien Teleangiektasien am Lidrand, interpalpebrale Konjunktivitis, schaufelförmige Infiltrate in der Hornhaut, , Skleritis oder Sklerokeratitis.

Sekundäre Phänotypen

• Brennen oder Stechen.
• Vorhandensein von Ödemen.
• Allgemeines Erscheinungsbild von trockener Haut.

Was ist die Behandlung für Rosazea?

Allgemeine Pflegemaßnahmen

• Identifizieren und reduzieren Sie, wann immer möglich, häufige Auslöser, die Gesichtsrötung verursachen.
• Bevorzugen Sie wasserbasierte Gesichtskosmetika und vermeiden Sie strikt ölbasierte Cremes.
• Wenden Sie unter keinen Umständen topische Kortikosteroide auf die von Rosazea betroffene Haut an. Obwohl eine vorübergehende Besserung aufgrund der Vasokonstriktion und der entzündungshemmenden Wirkung beobachtet werden könnte entzündungshemmend), verschlimmert sich der Zustand langfristig (möglicherweise durch eine Zunahme der Stickstoffmonoxidproduktion).
• Sonnenschutz ist unerlässlich. Verwenden Sie leichte und nicht komedogene (ölfreie) Gesichtssonnenschutzmittel.
• Halten Sie die Haut kühl, um Errötungsanfälle zu minimieren: Vermeiden Sie den Konsum von sehr heißen oder scharfen Speisen, minimieren Sie den Alkoholkonsum und begrenzen Sie die Exposition gegenüber heißen Duschen, Bädern oder übermäßig warmen Umgebungen.
• Manche Menschen empfinden eine vorübergehende Linderung der Gesichtsrötung, indem sie einen Eiswürfel direkt in den Mund legen, zwischen Zahnfleisch und Wange.

Orale Antibiotika bei Rosazea

Antibiotika aus der Familie der Tetracycline, wie Doxycyclin, sind Eckpfeiler im Management der entzündlichen Phasen der Rosazea.

Doxycyclin und Minocyclin werden üblicherweise zur Behandlung der Rosazea eingesetzt.

• Diese Antibiotika reduzieren die Rötung, die Papeln, die Pusteln und lindern die damit verbundenen Augenbeschwerden.
• Normalerweise wird die antibiotische Behandlung für einen Zeitraum von 6 bis 12 Wochen verschrieben; sowohl die Dosis als auch die Gesamtdauer werden je nach Schweregrad der vorliegenden Rosazea angepasst.
• Da Antibiotika keine endgültige Heilung für die Erkrankung darstellen, sind häufig zusätzliche Behandlungszyklen intermittierend erforderlich.

In Fällen, in denen die Erkrankung resistenter ist, werden andere orale Antibiotika wie Cotrimoxazol oder Metronidazol eingesetzt.

Derzeit werden die entzündungshemmenden Wirkungen von Antibiotika bei der Behandlung der Rosazea eingehend untersucht.

• Es wurde gezeigt, dass diese Wirkstoffe die Aktivität der Matrix-Metalloproteinasen (MMP) hemmen, was wiederum die Produktion von Cathelicidinen und folglich die allgemeine Entzündung reduziert.
• Die wirksame Konzentration von Tetracyclinen, die bei Rosazea angewendet wird, ist geringer als die zur Ausrottung von Bakterien, Bakterien erforderliche, was darauf hindeutet, dass ihr therapeutischer Nutzen nicht ausschließlich auf ihrer antimikrobiellen Funktion beruht.

Eine der Hauptsorgen bei der Langzeitanwendung von Antibiotika ist die Entwicklung von Entwicklung Bakterienresistenz bakteriellen. Aus diesem Grund werden niedrig dosierte tägliche Dosen von Doxycyclin (etwa 40 bis 50 mg) bevorzugt, da diese Konzentrationen keine signifikanten antimikrobiellen Wirkungen ausüben.

Topische Behandlung der Rosazea

• Das Die oder die Creme Metronidazol-Gel oder -Creme können langfristig oder intermittierend angewendet werden und eignen sich am besten für leichte entzündliche Rosazea oder in Kombination mit oralen Antibiotika bei schwereren Fällen.
• Die Calamine- Azelaïnsäure-Lotion oder -Creme ist ebenfalls wirksam bei leichter entzündlicher Rosazea und sollte zweimal täglich auf die betroffenen Stellen aufgetragen werden.
• Zur vorübergehenden Reduzierung der Gesichtsrötung werden Brimonidin-Gel (ein Alpha-2-Adrenozeptor-Agonist) und Oxymetazolinhydrochlorid-Creme (ein Alpha1A-Adrenozeptor-Agonist) verwendet.
• Ivermectin-Creme ist nützlich bei der Behandlung der papulopustulösen Rosazea. Diese Behandlung kontrolliert Demodex-Milben Die Immunsuppression, die sich aus einer Krebsdiagnose oder einer Infektion mit dem Humanen Immundefizienzvirus ( und übt eine entzündungshemmende Wirkung aus.

Isotretinoin

Wenn Antibiotika nicht wirksam waren oder Patienten sie schlecht vertragen, kann Isotretinoin oral eine sehr wirksame Alternative darstellen. Im Gegensatz zur Akne, wo es oft heilend ist, kann bei Rosazea eine Behandlung mit niedriger Dosis über mehrere Jahre erforderlich sein. Es bringt jedoch erhebliche Nebenwirkungen mit sich und ist nicht für alle Patienten geeignet.

Medikamente zur Reduzierung von Errötungen

Nutrazeutika, die auf die Reduzierung von Errötungen, Entzündungen und Gesichtsrötung abzielen, können zur integralen Behandlung der Rosazea erhebliche Vorteile bringen.

Bestimmte Medikamente haben die Fähigkeit, die Gefäßerweiterung, die für die Rötung verantwortlich ist, zu mildern. Dazu gehören Clonidin (ein Alpha-2-Rezeptor-Agonist) Rezeptor ) und Carvedilol (ein nicht-selektiver Betablocker mit gewisser Alphablocker-Aktivität). Obwohl sie im Allgemeinen gut verträglich sind, umfassen mögliche Nebenwirkungen Hypotonie, gastrointestinale Symptome, Augen- und Mundtrockenheit, verschwommenes Sehen und Bradykardie.

Entzündungshemmende Mittel gegen Rosazea

Orale nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR) wie Diclofenac können Beschwerden lindern und die Rötung der von Rosazea betroffenen Haut reduzieren. Obwohl sie bei Anwendung selten sind, umfassen potenzielle schwerwiegende Nebenwirkungen dieser Medikamente peptische ulzeration Ulkusbildung, Toxizität oder Niereninsuffizienz , Nierentoxizität Überempfindlichkeit.

Die und Überempfindlichkeitsreaktionen. Die Calcineurin- Salbe Inhibitoren, insbesondere Tacrolimus-Salbe und Pimecrolimus-Creme, haben sich bei einer Untergruppe von Patienten mit Rosazea als hilfreich erwiesen.

Vaskuläre Laserbehandlung

Zur wirksamen Verbesserung der hartnäckigen Teleangiektasien, die typisch für Rosazea sind, sind Behandlungen mit , Gefäßlaser Um die Nagelmatrix definitiv zu entfernen, können Methoden wie die Zadik-Technik oder der V-Y-Advance-Lappen angewendet werden. Die Syme-Methode, die die Resektion der Hälfte des terminalen Phalangealabschnitts zusammen mit der Nagelplatte beinhaltet, ist für Ausnahmefälle reserviert [1]., oder intensiver gepulster Lichttherapie erfolgreich. Wenn diese Optionen nicht verfügbar sind, können Alternativen wie Kauterisation , Diathermie (Elektrochirurgie) oder Sklerotherapie (mittels Injektionen von konzentrierter.

Kochsalzlösung

) in Betracht gezogen werden. Darüber hinaus kann auch die papulopustulöse Rosazea durch Laser- oder Radiofrequenzverfahren verbessert werden. Rhinophym-Chirurgie: Das Rhinophym kann erfolgreich durch chirurgische Umformung der Nase oder mittels Kohlendioxidlaser behandelt werden, Verfahren, die von plastischen Chirurgen oder spezialisierten Dermatologen durchgeführt werden.