Rosacea

Wat is rosacea?

Rosacea is een chronisch uitslag waarbij het centrale gezicht betrokken is en dat meestal begint tussen de leeftijd van 30 en 60 jaar. Het komt vaak voor bij mensen met een lichte huid, blauwe ogen en Keltische afkomst. Zou kunnen vergankelijk, terugkerend of aanhoudend en wordt gekenmerkt door zijn kleur, rood.

Hoewel het ooit bekend stond als acne rosacea, is dit onjuist omdat het geen verband houdt met acne.

Bekijk meer afbeeldingen van rosacea.

Wat is de oorzaak van rosacea?

Er zijn verschillende theorieën over de oorzaak van rosacea, waaronder genetisch, milieu, vasculair Y opruiend factoren. Huidbeschadiging als gevolg van chronische blootstelling aan ultraviolette straling speelt een rol.

De huid aangeboren De immuunrespons lijkt belangrijk te zijn, aangezien hoge concentraties van antimicrobieel peptiden zoals cathelicidines bij rosacea.

• Cathelicidinen maken deel uit van de normale verdediging van de huid tegen microben.
• Cathelicidinen bevorderen infiltratie van neutrofielen in de dermis en verwijding van aderen.
• Neutrofielen geven stikstofmonoxide af wat ook bevordert vasodilatatie.
• Er lekt vocht uit deze verwijde bloedvaten, wat zwelling veroorzaakt (oedeem); En pro-inflammatoir cytokinen sijpelen in de dermis, waardoor de ontsteking.

matrix metalloproteïnasen (MMP’s) zoals collagenase en elastase blijken ook belangrijk bij rosacea.

• Zijn enzymen normaal weefsel hermodelleren en helpen bij wondgenezing en bloedvatproductie (angiogenese).
• Bij rosacea worden ze in hoge concentraties aangetroffen en kunnen ze bijdragen aan huid ontstekingen en een verharde en verdikte huid.
• MMP's kunnen ook cathelicidines activeren die bijdragen aan ontstekingen.

Haar follikel Mijten (demodex folliculorum) worden soms gezien bij rosacea papels maar de rol ervan is onduidelijk.

Een verhoging incidentie Rosacea is gemeld bij mensen met maagdragers bacterie Helicobacter pylori, Maar meer dermatologen Denk niet dat dit de oorzaak is van rosacea.

Rosacea kan verergeren door crèmes of oliën, en vooral door huidig steroïden (zie rosacea-steroïden).

Wat zijn de klinische kenmerken van rosacea?

Rosacea veroorzaakt rode vlekken (papels) en soms ook puisten. Ze zijn koepelvormig in plaats van puntig en, in tegenstelling tot acne, zijn er geen mee-eters, whiteheads of knobbeltjes. Rosacea kan ook leiden tot rode plekken (erythematotelangiectatische rosacea), klimmen (rosacea dermatitis) en zwelling (fymateuze rosacea).

Kenmerken van roos

• Frequente roodheid of blozen
• Een rood gezicht door aanhoudende roodheid en/of prominente bloedvaten. teleangiëctasie (het eerste stadium van erythematotelangiectatische rosacea)
• Rode papels en puisten verschijnen vaak op de neus, het voorhoofd, de wangen en de kin (ontstekings- of ontstekingsreacties). papulopustulair couperose); zelden kunnen ook de romp en de bovenste ledematen worden aangetast
• Droge en schilferige gezichtshuid
• Verergerd door blootstelling aan de zon en heet, gekruid eten of drinken (alles wat het gezicht rood maakt)
• Gevoelige huid: brandend en prikkelend, vooral als reactie op make-up, zonnebrandmiddelen en andere gezichtscrèmes.
• Rode, pijnlijke of korrelige ooglidranden, inclusief papels en styes (later blefaritis) en pijnlijke of vermoeide ogen (conjunctivitis, keratitisepiscleritis) - oculair rosacea
• Vergrote, vormeloze neus met prominente poriën (talg hyperplasie) en vezelachtige verdikking - rhinophyma
• Stevige zwelling van andere gezichtsgebieden, inclusief de oogleden: blepharophyma
• Aanhoudende roodheid en zwelling of stevig oedeem van het bovengezicht als gevolg van lymfatisch obstructie - de ziekte van Morbihan
• Aanhoudende geelbruine papels en knobbeltjes als gevolg van granulomateus rosacea.

Welke is de differentiële diagnose van roos?

Soms kan rosacea verward zijn of gepaard gaan met andere gezichtsbehandelingen. huiduitslag.

• veel voorkomende acne
• steroïde rosacea
• perifeer dermatitis of perioculair dermatitis
• demodicose
• Roodheid door andere oorzaken
• Keratose pilaris atroficans faciei
• huidveroudering
• fulminante rosacea
• seborroïsch dermatitis
• Vervelend contactdermatitis
• systemisch (scherp) lupus erythematosus
• dermatomyositis

Hoe wordt rosacea gediagnosticeerd?

In de meeste gevallen is er geen onderzoek nodig en wordt de diagnose rosacea klinisch gesteld. Af en toe een huid biopsie Het wordt uitgevoerd, wat chronische ontstekingen en vasculaire veranderingen vertoont. Het Global ROSacea COnsensus (ROSCO) Panel beveelt classificatie aan op basis van grote en kleine diagnoses. fenotypes. Voor de diagnose zijn één diagnose of twee hoofdfenotypen vereist.

Diagnostische fenotypes

• Vaste centrfacial erytheem in een karakteristiek patroon dat periodiek kan intensiveren
• fymateuze veranderingen

Belangrijkste fenotypes

• Papels en puisten
• roodheid
• teleangiëctasie
• Oculaire rosacea (ooglidrand teleangiëctasieën, interpalpebrale conjunctivale injectie, schepvormig infiltranten in hoornvlies, scleritis, sclerokeratitis)

Kleine fenotypes

• Brandend of stekend
• Oedeem
• Droog uiterlijk

Wat is de behandeling voor rosacea?

Algemene maatregelen

• Verminder indien mogelijk de factoren die roodheid in het gezicht veroorzaken.
• Vermijd gezichtscrèmes op oliebasis. Gebruik make-up op waterbasis.
• Breng nooit een plaatselijk steroïde aan op rosacea, omdat er weliswaar op korte termijn verbetering kan worden waargenomen (vasoconstrictie Y ontstekingsremmend effect), verergert rosacea in de komende weken (mogelijk als gevolg van de verhoogde productie van stikstofmonoxide).
• Bescherm jezelf tegen de zon. Gebruik lichte, olievrije zonnebrandmiddelen voor het gezicht.
• Houd uw gezicht koel om blozen te verminderen: Minimaliseer uw blootstelling aan heet of gekruid voedsel, alcohol, warme douches en baden, en warme kamers.
• Sommige mensen merken dat ze de roodheid van het gezicht voor korte perioden kunnen verminderen door een ijsblok in hun mond te houden, tussen hun tandvlees en wang.

Orale antibiotica voor rosacea

Tetracycline-antibiotica, zoals doxycycline en minocycline, worden vaak gebruikt om rosacea te behandelen.

• Ze verminderen roodheid, papels, puisten en oogklachten.
• Antibiotica worden gewoonlijk gedurende 6 tot 12 weken voorgeschreven en de duur en dosering zijn afhankelijk van de ernst van de rosacea.
• Vaak zijn van tijd tot tijd meer kuren nodig, omdat antibiotica de aandoening niet genezen.

Andere orale antibiotica zoals cotrimoxazol of metronidazol worden soms voorgeschreven voor resistente gevallen.

Er wordt onderzoek gedaan naar de ontstekingsremmende effecten van antibiotica.

• Ze zijn getoond verbieden MMP werkt en vermindert op zijn beurt cathelicidines en ontstekingen.
• De effectieve dosis tetracyclines bij rosacea is minder dan nodig is om te doden bacteriën, zodat ze niet werken via hun antimicrobiële functie.

Nadelen van langdurige antibiotica zijn onder meer ontwikkelen van bacterieel resistentie, dus lage doses die geen antimicrobiële effecten hebben, verdienen de voorkeur (bijvoorbeeld 40 tot 50 mg doxycycline per dag).

Topische behandeling van rosacea.

• Metronidazol room of gel Het kan met tussenpozen of langdurig alleen worden gebruikt voor milde inflammatoire rosacea en in combinatie met orale antibiotica voor ernstigere gevallen.
• Azelaïnezuurcrème of lotion Het is ook effectief bij milde inflammatoire rosacea, tweemaal daags aangebracht op de getroffen gebieden.
• Brimonidinegel, een alfa-2-adrenerge agonist, en oxymetazolinehydrochloridecrème, een alfa1A-adrenerge receptoragonist, verminderen tijdelijk de roodheid van het gezicht.
• Ivermectinecrème kan worden gebruikt bij de behandeling van papulopustulaire rosacea. Dat controle S Demodex mijt en is ontstekingsremmend.

isotretinoïne

Wanneer antibiotica niet effectief zijn of slecht worden verdragen, kan oraal isotretinoïne zeer effectief zijn. Hoewel isotretinoïne vaak curatief is voor acne, kan het in lage doses langdurig nodig zijn voor rosacea, soms jarenlang. Het heeft aanzienlijke bijwerkingen en is niet voor iedereen geschikt.

Medicijnen om blozen te verminderen

Nutraceuticals die zich richten op blozen, roodheid van het gezicht en ontstekingen kunnen nuttig zijn.

Bepaalde medicijnen zoals clonidine (een alfa₂-ontvanger agonist) en Carvedilol (een niet-selectieve bètablokker met enige alfablokkerende werking) kunnen de vasculaire dilatatie (verwijding van de bloedvaten) die roodheid veroorzaakt, verminderen. Ze worden over het algemeen goed verdragen. Bijwerkingen kunnen zijn: lage bloeddruk, gastro-intestinale symptomen, droge ogen, wazig zien en een lage hartslag.

Ontstekingsremmende middelen gebruikt voor rosacea.

Orale niet-steroïde ontstekingsremmende middelen zoals diclofenac kunnen het ongemak en de roodheid van de aangetaste huid verminderen. Hoewel deze zeldzaam zijn, omvatten mogelijke ernstige bijwerkingen van deze middelen maagzuur ulceratie, nier toxiciteit Y overgevoeligheid reacties.

calcineurine remmers als tacrolimus zalf en pimecrolimuscrème helpt sommige patiënten met rosacea.

Vasculair Zijn

Aanhoudende telangiëctasie kan met succes worden verbeterd met vasculaire laser of behandeling met intens gepulseerd licht. Wanneer ze niet beschikbaar zijn, cauterisatie, diathermie (elektrochirurgie) of sclerotherapie (sterke zoutoplossing injecties) kan nuttig zijn. Papulopustulaire rosacea kan ook verbeteren met laser- of radiofrequentiebehandeling.

Cirugía de rinofima

La rinofima puede ser tratada con éxito por un cirujano dermatológico o plástico remodelando la nariz quirúrgicamente o con láser de dióxido de carbono.