«```html

Urticaria begrijpen: symptomen, typen en oorzaken

Het urticaria uit zich door het verschijnen van galbulten (netelroos), of door angio-oedeem (diepere zwelling, aanwezig in 10% van de gevallen), of soms beide aandoeningen tegelijkertijd (40% van de gevallen). De medische term is afgeleid van de Europese brandnetel, *Urtica dioica*.

Een bult, Acantolytische dermatose. kwaddel, is een oppervlakkige verheffing van de huid, dezelfde kleur hebbend als de omringende huid of licht bleek. Typisch is deze omgeven door erytheem (roodheid) en de duur varieert van slechts enkele minuten tot 24 uur. Over het algemeen veroorzaakt het intense jeuk of een branderig gevoel.

Daarentegen is angio-oedeem een ontsteking die diepere huidlagen of slijmvliezen aantast. en tuberculose [5].. Het kan een huidkleur hebben of roodachtig zijn en duurt tot 72 uur voordat het verdwijnt. Hoewel het jeuk of pijn kan veroorzaken, is angio-oedeem vaak asymptomatisch. asymptomatische.

Klinische manifestaties van Urticaria en Angio-oedeem

Afbeelding geleverd door Dr. Shahbaz A Janjua

Bekijk een uitgebreidere galerij met afbeeldingen met betrekking tot urticaria voor een beter visueel begrip.

Typen Urticaria: Definitie van Acute Urticaria

Het urticaria acuut wordt gediagnosticeerd wanneer de aandoening, met of zonder geassocieerd angio-oedeem, korter dan zes weken aanhoudt. In veel van deze gevallen verdwijnen de huidlaesies snel, vaak binnen enkele uren of dagen.

Wie wordt getroffen door Acute Urticaria?

Statistisch gezien zal ongeveer één op de vijf mensen, zowel kinderen als volwassenen, minstens één episode van acute urticaria in hun leven ervaren. Deze aandoening vertoont een hogere prevalentie bij atopische, individuen, hoewel het zich kan voordoen bij alle etniciteiten en geslachten.

Pathofysiologische mechanismen van Acute Urticaria

De karakteristieke huidlaesies van urticaria zijn het gevolg van de afgifte van chemische stoffen. Deze stoffen worden voornamelijk vrijgegeven door de mestcellen weefselmastoïden en de basofielen circulerende basofielen. Onder de vrijgekomen chemische mediatoren bevinden zich histamine, plaatjesactiverende factor mediatoren chemische mediatoren die vrijkomen zijn de histamine, de activerende factor van bloedplaatjes (PAF) en diverse cytokines.

Deze mediatoren veroorzaken de activering van de zenuwen bloedvaten, wat leidt tot de verwijding van de bloedvaten. bloedvaten. Deze verwijding vergemakkelijkt de lekkage van vloeistof naar de omringende weefsels, waardoor de kwaddels ontstaan. Bovendien is de afgifte van Bradykinine betrokken bij de generatie van de reacties.

```

Er zijn verschillende theorieën voorgesteld om het ontstaan van angio-oedeem en urticaria te verklaren. Er wordt gesuggereerd dat de immuunsystemen gerelateerd aan arachidonzuur en de stolling bloedstolling betrokken zijn, en genetische mutaties worden onderzocht. mutaties genetische.

Serumziekte serum en reacties die hierop lijken, worden toegeschreven aan de vorming vorming van immuuncomplexen die in de aangedane weefsels zijn afgezet.

Hoewel de oorzaak niet altijd wordt vastgesteld, kan acute urticaria worden uitgelokt door een verscheidenheid aan factoren, waaronder:

• Acute virale infectie: Infectie van de bovenste luchtwegen, Verschillende leveraandoeningen, zoals viraal of infectieuze mononucleose.
• Infectie bacteriële Acute bacteriële infectie abcessen tandabcessen, sinusitis of organismen zoals mycoplasma.
• Allergie Voedselallergie (IgE-gemedieerd): Vaak geassocieerd met melk, ei, pinda's of schaal- en schelpdieren.
• Door geneesmiddelen geïnduceerde urticaria (IgE-gemedieerd): Vaak veroorzaakt door antibiotica.
• Door geneesmiddelen geïnduceerde urticaria als gevolg van pseudo-allergie: Veroorzaakt door aspirine, ontstekingsremmende niet-selectieve niet-steroïde ontstekingsremmers, opioïden of radiocontrastmiddelen; deze veroorzaken urticaria zonder directe immuunactivering.
• Vaccinaties.
• Insectenbeten, zoals bijen of wespen.
• Een inflammatoire uitgebreide Een uitgebreide reactie sclerodermie, zoals die veroorzaakt door rubberlatex.

Ernstige allergische urticaria heeft het potentieel om te evolueren naar een anafylactische shock, ontwikkelt, bronchospasmen en anafylaxie, meestal binnen 30 minuten na blootstelling aan het pinda-allergeen [1]. Er is ook de mogelijkheid om een allergische reactie van de late fase te ontwikkelen. en circulatoire collaps.

Geïsoleerde of terugkerende episodes terugkerende van angio-oedeem zonder urticaria kunnen hun oorsprong vinden in geneesmiddelen die de Antigeenherstel (bereikt door de toepassing van warmte of door proteolytische enzymen). angiotensine-converterend enzymremmers (ACE-remmers).

Onderscheidende klinische kenmerken van Acute Urticaria

De kwaddels van de urticaria hebben diameters variërend van enkele millimeters tot enkele centimeters. Ze kunnen wit of rood zijn, al dan niet omgeven door een erythemateuze halo. De duur van elke kwabbel fluctueert, verschijnt gedurende minuten of uren, en de morfologie is veranderlijk: ze kunnen ronde vormen, ringvormige patronen, kaartachtige patronen, lesies met een objectief uiterlijk aannemen of zich manifesteren als gigantische plekken., laesies lesies doelwitachtige of zich manifesteren als gigantische plekken.

Acute urticaria kan op elk deel van het lichaam voorkomen en heeft meestal een brede verspreiding.

Daarentegen is angio-oedeem meestal meer gelokaliseerd. Het treft vaak het gezicht (vooral de oogleden en perioraleperiorale gebieden), evenals de handen, voeten en genitaliën. Het kan ook de tong, de huig, het zachte gehemelte en het strottenhoofd aantasten. of genetische resultaten [8]..

Wanneer acute urticaria wordt veroorzaakt door reacties die lijken op serumziekte (zoals die na bloedtransfusies of bepaalde medicijnen), kan deze gepaard gaan met ecchymose (blauwe plekken), koorts, koorts, zenuwknopen lymfekanalen, opgezwollen lymfeklieren, en gewrichtspijn en -ontsteking (artralgieën en artritis).

Diagnostische procedure voor Acute Urticaria

De diagnose van acute urticaria wordt gesteld bij patiënten met een relevante klinische voorgeschiedenis.

Episoden van urticaria die minder dan 24 uur aanhouden, met of zonder geassocieerd angio-oedeem, vereisen een volledige diagnostische evaluatie om onderliggende pathologieën te identificeren. Een grondig lichamelijk onderzoek wordt aanbevolen als essentieel onderdeel van dit diagnostische proces.

In gevallen van verdenking op een allergie voor geneesmiddelen of voedsel als oorzaak van acute urticaria, kunnen huidpriktesten of RAST-testen (radioallergosorptie) of CAP-fluorimmuunassay worden aangevraagd om specifieke sensibilisatie te bevestigen.

De biopsie van urticariële laesies is vaak inespecifiek en kan moeilijk te interpreteren zijn. Histopathologisch vertoont de pathologie typisch oppervlakkig dermale oedeem met verwijding van de bloedvaten, vergezeld van een variabel gemengd inflammatoir infiltraat in de dermis. De aanwezigheid van schade aan de vaatwand suggereert echter een mogelijke urticaria of urticariële vasculitis. pathologie onthult typisch oedeem dermal oedeem lymfocyten. in de dermis. vasculitis vasculitis.

Medische behandeling voor Acute Urticaria

De primaire en aanbevolen behandeling voor acute urticaria bij zowel volwassenen als kinderen bestaat uit de toediening van een oraal antihistaminicum van de tweede generatie geselecteerd uit de volgende lijst. Als de gebruikelijke dosis (bijv. 10 mg cetirizine) onvoldoende verlichting biedt, kan de dosering worden opgeschaald tot vier keer de standaard dagelijkse dosis (bijv. 40 mg cetirizine per dag). Een continu innameregime heeft de voorkeur boven sporadisch gebruik op verzoek. De behandeling wordt gestaakt zodra de symptomen van acute urticaria zijn verdwenen. Over het algemeen wordt het niet als gunstig beschouwd om een tweede antihistaminicum aan het regime toe te voegen.

• Cetirizine
• Loratadine
• Fexofenadine
• Desloratadine
• Levocetirizine
• Rupatadine
• Bilastine

Het gebruik van terfenadine en astemizol moet worden vermeden vanwege hun cardiotoxische potentieel wanneer ze gelijktijdig met geneesmiddelen zoals ketoconazol of erytromycine worden toegediend. Deze geneesmiddelen zijn niet langer verkrijgbaar op de Nieuw-Zeelandse markt.

Hoewel het raadzaam is om elke systemische behandeling systemische tijdens de zwangerschap en borstvoeding te vermijden, hebben antihistaminica van de tweede generatie geen meldingen gemaakt van het veroorzaken van aangeboren afwijkingen. Als behandeling noodzakelijk is in deze stadia, zijn loratadine en cetirizine momenteel de voorkeursopties.

Antihistaminica van de eerste generatie, zoals promethazine of chloorfenamine, worden niet langer aanbevolen voor de behandeling van urticaria-gevallen.

chronische chronische.

Strategieën voor het vermijden van uitlokkende factoren

Naast antihistaminicatherapie is het cruciaal om elke bekende oorzakelijke agens van urticaria te elimineren, zoals voedselallergenen of medicijnen. Effectieve vermijding van relevante allergenen allergenen gemedieerd door IgE (Type 1) resulteert meestal binnen 48 uur in het verdwijnen van de urticaria.

De vermijding van bekende uitlokkende factoren voor urticaria moet altijd prioriteit krijgen, naast medicatie:

• Vermijd de inname van aspirine, opioïden en niet-steroïde ontstekingsremmers (NSAID's); paracetamol is een over het algemeen veilig alternatief.
• Vermijd blootstelling aan allergieën allergieën bevestigd door huidtests of positieve specifieke IgE, alleen als deze een directe klinische relevantie hebben voor de ontwikkeling van urticaria.
• kalmerende lotion. lotion verzachtende emollient.

Beheer van Refractaire Acute Urticaria

Wanneer niet-sederende antihistaminica ineffectief blijken, kan een korte kuur (4 tot 5 dagen) van orale prednison (of prednisolon) gerechtvaardigd zijn om ernstige acute urticaria te behandelen, vooral als er significant angio-oedeem is. Het gebruik van systemische corticosteroïden versnelt echter niet het proces van symptoomvermindering.

Intramusculaire toediening van Beschikbaarheid van een adrenaline-autoinjector (epinefrineadrenaline (epinefrine) anafylaxie ernstige anafylaxie of obstructieve betrokkenheid van de keel.