Koorts en huiduitslag

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Inhoudsopgave

Scherp presentación de un paciente enfermo

Koorts más comúnmente indica bacterieel of viraal infectie. Si no hay systemisch bloedvergiftiging, gelegen huiduitslag asociados con la infección tienden a causar menos síntomas sistémicos que wijd verspreid erupciones asociadas con la infección. Slijmvlies la participación es común. Hay algunas auto-opruiend trastornos que imitan una infección debida a neutrofielen activación, la neutrofiel huidziekte.

Considere realizar las siguientes pruebas:

  • Hisopo para bacterias y virus cultuur si ampollas, erosies, puisten o costras
  • Hemocultivo si tiene fiebre alta
  • CBC, CRP
  • Coagulatie pantalla si Purper o paciente muy enfermo
  • PCR Y serologie para específico bacteriën of virussen
  • Ecocardiografía si septisch embolie sospechado
  • Huid biopsie de piel fresca verwondingen voor histologie, cultura

El tratamiento depende de la causa. Considere la derivación al departamento de emergencias si sospecha de una infección grave o si el paciente se encuentra muy mal.

differentiële diagnose

Considerar:

  • Es el uitslag ¿localizado o generalizado? Cual es su verdeling? ¿Están afectados los sitios de la mucosa?
  • La gravedad de los síntomas
  • Predominante morfologie: hay / hay erytheem, ampollas / erosiones, pústulas / costras, áreas moradas / negras?

Fiebre y erupción localizada.

Piel dolorosa enrojecida y caliente

  • Cellulitis
    • eenzijdig hinchazón/verharding
    • Se extiende de horas a días
    • Puede tener una herida asociada o una enfermedad de la piel

Cellulitis linkerbeen

Cellulitis

  • Erysipelas
    • Unilateral grande platen con borde afilado y escalonado
    • grote blaren
    • Cara, pantorrillas o en cualquier lugar
    • Se extiende de horas a días
    • Puede haber asociado lymfangitis (racha roja a local lymfe knooppunten)
    • Cultuur Streptococcus pyogenes

figura 2 fiebre + erupción

Erysipelas

  • erytheem
    • Bieden onderhuids knobbeltjes
    • Generalmente en la parte inferior de las piernas

figura 3 fiebre + erupción2

erytheem

  • panniculitis – otro
    • Muchas causas
    • A menudo asociado con una enfermedad subyacente

figura 4 fiebre + erupción

panniculitis

Ampollas / erosiones prominentes

  • Mano, pie y boca
    • Principalmente niños pequeños
    • Symmetrisch blaasjes principalmente manos, pies y boca
    • Puede extenderse a extremidades y glúteos.
    • Enterovirus por cultivo / PCR

figura 18 ampollas3

HFM en un adulto

  • Herpes simplex
    • monomorf, navelstreng vesículas, erosiones, schors
    • Cultivo / PCR herpes-simplex

Herpes labial simple primario

herpes-simplex

  • Herpes-infectie
    • dermatomaal
    • Pijnlijk
    • Vesículas monomórficas (tempranas), erosiones, costras y ulceratie (tarde)
    • Cultivo / PCR Herpes varicela-zoster

figura 6 fiebre + erupción2

Herpes-infectie

  • Impetigo
    • Korst placas, vesículas, bullae, pústulas
    • Cultuur Staphylococcus aureus +/- Streptococcus pyogenes

figura 136 baúl

Impetigo

puistjes

  • Foliculitis / furunculosis
    • gebaseerd op haar follikel
    • Fiebre si hay múltiples forúnculos o celulitis secundaria
    • Cultuur Staphylococcus aureus, pseudomonas

figura 7 fiebre + erupción2

Foliculitis / furunculosis

  • neutrofiel huidziekte van dorsaal handen
    • Dorso handen
    • Cultura negativa
    • Bevestigende biopsie

figura 8 fiebre + erupción

Neutrofiele dermatose van dorsale handen

Áreas moradas / negras

  • ecthym
    • No muy mal
    • Escara
    • Pequeño profundo zweren
    • Cultuur Staphylococcus aureus +/- Streptococcus pyogenes

figura 9 fiebre + erupción2

ecthym

  • meningokokken ziekte
    • Rápido deterioro del estado
    • Púrpura de las extremidades y más generalmente en las extremidades (púrpura fulminante debido a verspreid intravasculair coagulación)
    • Nek stijfheid
    • Ojos sensibles a la luz
    • Obtenido
    • Hemocultivo / PCR Neisseria meningitidis

figura 10 fiebre + erupción

verwelkend paars

  • necrotiserend spinnenbeet
    • Endemisch arañas venenosas
    • Se debe observar a Spider para hacer este diagnóstico.
    • Centraal punctum con púrpura /necrose, eritema e induración circundantes
Mordedura de araña Katipo

figura 11 fiebre + erupción2

Picadura de araña necrotizante

  • Necrotiserende fasciitis
    • Muy enfermo; shock séptico
    • Propagación rápida de celulitis con púrpura / ampollas
    • Fournier gangreen ¿La fascitis necrotizante afecta los genitales?
    • Anestésico áreas en lesiones tempranas
    • El cultivo bacteriano esencial

figura 12 fiebre + erupción

Gangrena de Fournier

  • Vasculair occlusie
    • cholesterol embolie
      • Procedimiento vascular / cardíaco reciente

figura 13 fiebre + erupción2

cholesterol embolie

    • Septische embolie
      • Endocarditis, artritis

figura 14 fiebre + erupción2

Septische embolie

    • calcifylaxie
      • nier dialyse, diabetes

figura 15 fiebre + erupción

calcifylaxie

Fiebre y erupción generalizada.

roodheid

  • drugs overgevoeligheid syndroom
    • morbilliform (maculopapulair) uitslag u otra erupción
    • Medicamento dentro de las 8 semanas posteriores al inicio
    • Otros órganos afectados (renal, lever, respiratorio, hematologisch)
    • Kan hebben eosinofilie

figura 16 fiebre + erupción2

Geneesmiddelenovergevoeligheidssyndroom

  • Eritema infeccioso / quinta enfermedad
    • Niño> adulto
    • Apariencia de la mejilla roja abofeteada
    • Reincidente netvormig erupción en los brazos
    • Serología / PCR Parvovirus B19

figura 17 fiebre + erupción

Eritema infeccioso / quinta enfermedad

  • Eritema marginal
    • Reumatisch koorts
    • Evanescente annuleren/polycyclisch erupción con borde elevado con picos de temperatura
    • Evidencia de infección estreptocócica

figura 18 fiebre + erupción2

Eritema marginal

  • erytrodermie (erupción roja que afecta a> 90% de la superficie corporal)
    • Reeds bestaand atopisch eczeem, soriasis
    • Nueva aparición: erupción farmacológica, pityriasis rubra pilaris, lymfoom

figura 19 fiebre + erupción

erytrodermie

  • Kawasaki ziekte
    • Niño pequeño con piel roja y superficies mucosas
    • Manos y pies hinchados
    • Pelar es una característica tardía
    • lymfadenopathie
    • Hart slagader aneurismas
    • La participación de otros órganos conduce a una variedad de signos
    • Sin prueba diagnóstica específica

figura 20 fiebre + erupción2

Kawasaki ziekte

  • Mazelen
    • Ojos rojos, lengua roja, manchas de Koplik.
    • Coriza, tos
    • El sarpullido tiene un tono bronce
    • Serología / RT-PCR para el sarampión

figura 21 fiebre + erupción

Mazelen

  • niet-specifiek exantheem
    • Síntomas respiratorios superiores

figura 22 fiebre + erupción2

Exantema inespecífico

  • Roséola / eritema subitum
    • Kinderachtig
    • Fiebre alta + síntomas respiratorios superiores
    • El sarpullido es breve
    • La serología para los virus del herpes 6 y 7 no está generalmente disponible
  • Escarlatina (Streptococcus pyogenes)
    • aardbei tong
    • Scarlettiniform erupción: rojo diminuto macules o áspero papels
    • Manos hinchadas y peladas
    • Evidencia de infección estreptocócica

figura 23 fiebre + erupción

Escarlatina

  • Vreemd infecties
    • Arbovirus (viaje reciente)
    • Rubéola (sin vacunar)
    • Buiktyfus
  • Trastornos inflamatorios raros
    • Varios síndromes autoinflamatorios
    • A menudo, genetisch marcadores presentes

Ampollas / erosiones

  • Scherp koorts dermatosis neutrofílica
    • Cuello, extremidades, tronco superior
    • Placas pseudovesiculares, ampollas, pústulas, púrpura o ulceración
    • Asociaciones de enfermedades: artritis reumatoide, enfermedad inflamatoria intestinal, auto immuun artritis, myeloïde dysplasie
    • Biopsia sugestiva (neutrofielen)

figura 24 fiebre + erupción2

Acute febriele neutrofiele dermatose

  • bulleus uitbarsting van drugs
    • Forma ampollosa del síndrome de hipersensibilidad a fármacos
    • Medicamento dentro de las 8 semanas posteriores al inicio
    • Otros órganos afectados
    • Puede tener eosinofilia

figura 25 fiebre + erupción

Erupción bullosa por drogas

  • Infección por enterovirus
    • Síntomas sistémicos leves
    • Vesiculair uitslag
    • A menudo seguido por nagel derramamiento
    • PCR / serología enterovirus
  • Erythema multiforme
    • Principalmente manos, pies, cara
    • doel laesies
    • A menudo precedido por herpes simple, orf, vacunación, fármaco, etc.

figura 26 fiebre + erupción2

Erythema multiforme

  • mycoplasma
    • Eritema multiforme o erupción similar al síndrome de Stevens Johnson
    • Puede tener neumonía o no
    • Serologie Mycoplasma pneumoniae

figura 27 fiebre + erupción

mycoplasma

  • Stafylokok verbrande huid
    • Lactantes o ancianos, diabéticos o insuficiencia renal
    • El malestar es leve
    • Se desarrolla a partir del impétigo bulloso localizado.
    • Cultuur Staphylococcus aureus

figura 28 fiebre + erupción2

Stafylokok verbrande huid

  • Stevens-Johnson / giftig epidermaal necrolyse
    • Paciente muy mal
    • Casi siempre inducido por drogas
    • La piel roja se desprende en sábanas

figura 29 fiebre + erupción2

Stevens-Johnson / necrólisis epidérmica tóxica

  • Varicella (waterpokken)
    • Más picazón que dolor
    • Principalmente cuero cabelludo, cara, tronco
    • Cultivo / PCR Herpes varicela zoster

figura 30 fiebre + erupción

Waterpokken

Pústulas / costras

Puede involucrar superficies mucosas

  • gegeneraliseerd acuut uitslag pustulosis (AGEP)
    • uitbarsting van drugs
    • Sugerente de biopsia

figura 32 fiebre + erupción2

Acute gegeneraliseerde exanthemateuze pustulose

  • Eczema herpético
    • Eccema previo o, raramente, otra enfermedad de la piel.
    • Vesículas, pústulas o costras monomórficas agrupadas umbilicadas
    • Cultivo / PCR Herpes simple

figura 8 ampollas2

eczeem herpeticum

  • wijd verspreid pustulair psoriasis (Zombusch)
    • Puede o no tener antecedentes de nummerplaat psoriasis
    • Erupción simétrica de numerosas pústulas superficiales sobre piel roja
    • A menudo anular, buiging
    • Asociado con hipocalcemia
    • Sugerente de biopsia

figura 33 fiebre + erupción2

Gegeneraliseerde pustuleuze psoriasis

  • Varicela (etapa tardía)
    • Más picazón que dolor
    • Principalmente cuero cabelludo, cara, tronco
    • Cultivo / PCR Herpes varicela zoster

figura 31 fiebre + erupción

Waterpokken

Verlengd áreas moradas / negras

  • Púrpura fulminante / coagulación intravascular diseminada
    • Generalmente debido a una enfermedad meningocócica (rigidez del cuello, fotofobie)
    • Deterioro rápido del estado mental
    • La púrpura afecta inicialmente a las extremidades
    • Los hemocultivos / PCR meningocócica pueden revelar la causa

figura 34 fiebre + erupción2

Púrpura fulminante / coagulación intravascular diseminada

  • vasculitis
    • Zichtbaar Purper
    • Infección reciente o fármaco o subyacente chronisch ziekte
    • Bevestigende biopsie

figura 35 fiebre + erupción

vasculitis