Febbre ed eruzione cutanea

Acuto presentazione di un paziente malato

Febbre indica più comunemente batterica o virale infezione. Se non c'è sistemico setticemia, trova eruzioni associati a infezioni tendono a causare meno sintomi sistemici rispetto a molto diffuso eruzioni cutanee associate a infezione. Membrana mucosa la partecipazione è comune. Ci sono alcuni auto-infiammatorio disturbi che imitano un'infezione dovuta a neutrofili Attivazione, neutrofili Malattia della pelle.

Considera l'idea di eseguire i seguenti test:

• Tampone per batteri e virus cultura se hai vesciche, erosioni, pustole o croste
• Emocoltura se hai la febbre alta
• CBC, CRP
• Coagulazione schermo sì viola o paziente molto malato
• PCR e sierologia per specifico batteri o virus
• Ecocardiografia sì settico stantuffi sospettato
• Pelle biopsia pelle fresca lesioni per istologia, cultura

Il trattamento dipende dalla causa. Considerare il rinvio al pronto soccorso se si sospetta un'infezione grave o se il paziente non sta molto bene.

Diagnosi differenziale

Considerare:

• È lui eruzione Localizzato o generalizzato? Qual è il tuo distribuzione? I siti della mucosa sono interessati?
• La gravità dei sintomi
• Predominante morfologia: c'è / c'è eritema, vesciche / erosioni, pustole / croste, aree viola / nere?

Febbre ed eruzione cutanea localizzata.

Pelle dolorosa rossa e calda

• Cellulite
  • Unilaterale rigonfiamento/indurimento
  • Si estende da ore a giorni
  • Potresti avere una ferita associata o una malattia della pelle

• Erisipela
  • Unilaterale grande piatti con bordo rastremato e scalato
  • Grandi vesciche
  • Viso, polpacci o ovunque
  • Si estende da ore a giorni
  • Potrebbe essersi associato linfangite (striscia rossa a livello locale linfa nodi)
  • Cultura Streptococcus pyogenes

• Eritema intricato
  • Offrire sottocutaneo noduli
  • Di solito nella parte inferiore delle gambe

• Pannicolite - altro
  • Molte cause
  • Spesso associato a una malattia sottostante

Vesciche / erosioni prominenti

• Mano, piede e bocca
  • Principalmente bambini piccoli
  • Simmetrico vescicole principalmente mani, piedi e bocca
  • Può diffondersi alle estremità e ai glutei.
  • Enterovirus mediante coltura / PCR

• Herpes simplex
  • Monomorfo, ombelicato vescicole, erosioni, Corteccia
  • Cultura / PCR Herpes simplex

• Infezione da herpes
  • Dermatomale
  • Doloroso
  • Vescicole monomorfiche (prime), erosioni, croste e ulcerazione (tardi)
  • Cultura / PCR Herpes varicella-zoster

• Impetigine
  • Crosta placche, vescicole, bolle, pustole
  • Cultura Staphylococcus aureus +/- Streptococcus pyogenes

Pustole

• Follicolite / foruncolosi
  • basato su capelli follicolo
  • Febbre se ci sono più foruncoli o cellulite secondaria
  • Cultura Staphylococcus aureus, Pseudomonas

• Neutrofili Malattia della pelle di dorsale mani
  • Indietro mani
  • Cultura negativa
  • Biopsia di conferma

Aree viola / nere

• Ecthyma
  • Non così male
  • È costoso
  • Piccolo profondo ulcere
  • Cultura Staphylococcus aureus +/- Streptococcus pyogenes

• Malattia meningococcica
  • Rapido deterioramento dello stato
  • Porpora delle estremità e più in generale sulle estremità (porpora fulminante dovuta a diffuso intravascolare coagulazione)
  • Rigidità del collo
  • Occhi sensibili alla luce
  • Ottenuto
  • Emocoltura / PCR Neisseria meningitidis

• Necrotizzante morso di ragno
  • Endemico ragni velenosi
  • Il ragno deve essere osservato per fare questa diagnosi.
  • Centrale punctum con viola /necrosieritema circostante e indurimento

• Fascite necrotizzante
  • Molto malato; shock settico
  • Rapida diffusione della cellulite con porpora / vesciche
  • Fournier cancrena La fascite necrotizzante colpisce i genitali?
  • Anestetico aree nelle prime lesioni
  • La coltura batterica essenziale

• Vascolare occlusione
  • Colesterolo stantuffi
    • Procedura cardiaca / vascolare recente

• • Emboli settici
    • Endocardite, artrite

• • Calcifilassi
    • Renale dialisi, diabete

Febbre ed eruzione cutanea generalizzata.

Arrossamento

• Farmaco ipersensibilità sindrome
  • Morbilliform (maculopapulare) eruzione o altra eruzione cutanea
  • Farmaco entro 8 settimane dall'inizio
  • Altri organi colpiti (rene, epatica, respiratorio, ematologico)
  • Può avere eosinofilia

• Eritema infettivo / quinta malattia
  • Bambino> adulto
  • Aspetto della guancia rossa schiaffeggiata
  • Recidivo reticolare eruzione cutanea sulle braccia
  • Sierologia / PCR Parvovirus B19

• Eritema marginale
  • Reumatico febbre
  • Evanescente Annulla/policiclico eruzione cutanea rialzata con picchi di temperatura
  • Prove di infezione da streptococco

• Eritroderma (eruzione cutanea rossa che colpisce> 90% della superficie corporea)
  • Preesistente atopica eczema, psoriasi
  • Nuovo aspetto: eruzione di farmaci, pitiriasi rubra pilaris, linfoma

• Malattia di Kawasaki
  • Bambino piccolo con pelle arrossata e superfici mucose
  • Mani e piedi gonfi
  • Il peeling è una caratteristica tardiva
  • Linfoadenopatia
  • Cardiaco arteria aneurismi
  • Il coinvolgimento di altri organi porta a una varietà di segni
  • Nessun test diagnostico specifico

• Morbillo
  • Occhi rossi, lingua rossa, macchie di Koplik.
  • Corizza, tosse
  • L'eruzione ha una tonalità bronzo
  • Sierologia / RT-PCR per il morbillo

• Non specifico esantema
  • Sintomi delle vie respiratorie superiori

• Roseola / eritema subitum
  • Infantile
  • Febbre alta + sintomi delle vie respiratorie superiori
  • L'eruzione cutanea è breve
  • La sierologia per i virus dell'herpes 6 e 7 non è generalmente disponibile
• Scarlattina (Streptococcus pyogenes)
  • Lingua di fragola
  • Scarlatiniform eruzione cutanea: rosso minuscolo macule o ruvido papule
  • Mani gonfie e scrostate
  • Prove di infezione da streptococco

• Raro infezioni
  • Arbovirus (viaggio recente)
  • Rosolia (non vaccinata)
  • Tifo
• Rari disturbi infiammatori
  • Varie sindromi autoinfiammatorie
  • Spesso, genetico marcatori presenti

Vesciche / erosioni

• Acuto febbrile dermatosi neutrofila
  • Collo, estremità, parte superiore del tronco
  • Placche pseudovescicolari, vesciche, pustole, porpora o ulcerazioni
  • Associazioni di malattie: artrite reumatoide, malattia infiammatoria intestinale, autoimmune artrite, mieloide displasia
  • Biopsia suggestiva (neutrofili)

• Bolloso eruzione cutanea da farmaci
  • Forma bollosa di sindrome da ipersensibilità ai farmaci
  • Farmaco entro 8 settimane dall'inizio
  • Altri organi colpiti
  • Potresti avere l'eosinofilia

• Infezione da enterovirus
  • Lievi sintomi sistemici
  • Vescicolare eruzione
  • Spesso seguito da un spargimento
  • Sierologia PCR / enterovirus
• Eritema multiforme
  • Principalmente mani, piedi, viso
  • Target infortuni
  • Spesso preceduto da herpes simplex, orf, vaccinazione, farmaco, ecc.

• micoplasma
  • Eritema multiforme o rash simile alla sindrome di Stevens Johnson
  • Potresti o meno avere la polmonite
  • Sierologia Mycoplasma pneumoniae

• Pelle ustionata da stafilococco
  • Neonati o anziani, diabetici o insufficienza renale
  • Il disagio è lieve
  • Si sviluppa da impetigine bollosa localizzata.
  • Cultura Staphylococcus aureus

• Stevens-Johnson / tossico epidermico necrolisi
  • Pessimo paziente
  • Quasi sempre indotto da farmaci
  • La pelle rossa si stacca in fogli

• Varicella (varicella)
  • Più prurito che dolore
  • Principalmente cuoio capelluto, viso, tronco
  • Cultura / PCR Herpes varicella zoster

Pustole / croste

Può coinvolgere le superfici mucose

• Acuto generalizzato esantematico pustolosi (AGEP)
  • Eruzione di farmaci
  • Biopsia suggestiva

• Eczema erpetico
  • Precedente eczema o, raramente, un'altra malattia della pelle.
  • Vescicole, pustole o croste monomorfiche raggruppate ombelicate
  • Cultura herpes simplex / PCR

• Generalizzato pustolosa psoriasi (Zombusch)
  • Può o non può avere una storia di targa psoriasi
  • Eruzione simmetrica di numerose pustole superficiali sulla pelle arrossata
  • Spesso sovrascrivi, flessione
  • Associato con ipocalcemia
  • Biopsia suggestiva

• Varicella (stadio avanzato)
  • Più prurito che dolore
  • Principalmente cuoio capelluto, viso, tronco
  • Cultura / PCR Herpes varicella zoster

Esteso aree viola / nere

• Porpora fulminante / coagulazione intravascolare disseminata
  • Di solito a causa di una malattia meningococcica (torcicollo, fotofobia)
  • Rapido deterioramento dello stato mentale
  • La porpora inizialmente colpisce le estremità
  • Le emocolture / PCR meningococcica possono rivelare la causa

• Vasculite
  • Palpabile viola
  • Infezione recente o farmaco o sottostante cronica patologia
  • Biopsia di conferma