Comprendere l'Eczema Coxsackium: Cause, Sintomi e Caratteristiche
Cos'è l'Eczema Coxsackium?
L'eczema coxsackium è un'infezione infezione enterovirale che colpisce prevalentemente i bambini che soffrono di dermatite atopica atopico dermatite (eczema). Si manifesta attraverso un'eruzione eruzione caratteristica composta da vescicole, bolle y erosioni localizzate in aree di dermatite atopica, sia attiva che inattiva.
Questa condizione è considerata una variante dell'eruzione varicelliforme di Kaposi ed è stata descritta frequentemente come una presentazione atipica atipica della malattia mani-piedi-bocca (HFM). Sebbene entrambe le patologie siano provocate da enterovirus, l'eczema coxsackium tende ad essere più diffusa. diffuso. Clinicamente, si distingue per la presenza di lesioni vescicolobollos lesioni che progrediscono ad ulcere e croste. Il termine è stato coniato da Nahmias e colleghi nel 1968 [1].
Consultare immagini relative alla febbre aftosa delle mani per riferimenti visivi.
Chi sono i più colpiti dall'Eczema Coxsackium?
L'eczema coxsackium colpisce principalmente i bambini in età prescolare che già soffrono di dermatite atopica [2]. L'incidenza è simile tra i generi e si presenta solitamente durante la fine della primavera e l'inizio dell'estate [3–4]. Tuttavia, sono stati documentati casi nella popolazione adulta [2,5].
È importante sottolineare che l'infezione da enterovirus può localizzarsi in qualsiasi punto in cui la barriera epidermico epidermica presenti una rottura, anche se questa non è dovuta all'eczema. Alcuni esempi di condizioni non eczematose inclini all'infezione enterovirale documentate includono [2,5–8]:
- Lacerazioni o cicatrici presenti.
- Scottature solari (abbronzatura).
- Dermatite irritativa da contatto (inclusa dermatite da pannolino, dermatite da succhiamento del pollice, cheilite da leccamento delle labbra e dermatosi indotta da farmaci).
- Tinea pedis (piede d'atleta).
- Intertrigine.
- o dermatite.
- Ittiosi Ittiosi epidermolitica..
Qual è l'eziologia dell'Eczema Coxsackium?
I principali agenti eziologici dell'eczema coxsackium sono i Coxsackievirus A6 e A16.
Non si comprende ancora appieno perché l'enterovirus tenda a manifestarsi specificamente nelle aree colpite da dermatite atopica. La teoria predominante suggerisce un meccanismo analogo all'eczema erpetico: i pazienti potrebbero presentare un'immunità locale compromessa contro il virus combinata con una Acrocordoni (skin tags) disfunzione della barriera cutanea nel sito interessato [9]. Questo meccanismo potrebbe giustificare perché anche altre affezioni cutanee non eczematose, come la malattia di Darier, abbiano mostrato eruzioni virali generalizzate che si focalizzano preferenzialmente nelle aree malate della pelle [6].
Caratteristiche cliniche distintive dell'Eczema Coxsackium
L'eczema coxsackium si caratterizza clinicamente per la comparsa di vescicole, bolle ed erosioni.
- Le vescicole sono generalmente relativamente monomorfo e possono causare dolore, sebbene tipicamente non siano pruriginose. pruriginose.
- La presenza di bolle è più frequente nei lattanti sotto l'anno di età, mentre i bambini più grandi tendono a mostrare più vescicole [2].
- Le vescicole e le bolle possono Progressione
L'eczema coxsackium è un'affezione virale importante che richiede attenzione per differenziarla da altre infezioni cutanee. Se lei o suo figlio presentate sintomi vescicolari o erosioni associate a eczema, è fondamentale richiedere una valutazione medica accurata per confermare la diagnosi e determinare la gestione appropriata.
- Formazione di erosioni e croste.
- Qualsiasi area corporea può essere interessata, sebbene mani, piedi, viso, tronco e natiche o inguine siano localizzazioni frequenti.
- Le lesioni tendono a localizzarsi in siti precedentemente affetti da dermatite atopica o altre affezioni cutanee. Tuttavia, possono comparire anche su cute sana o in aree precedentemente colpite da eczema.
- Possono manifestarsi ulcere orali, sebbene ciò sia meno comune rispetto alla malattia mani-piedi-bocca.
- Sono comuni la febbre e il dolore orofaringeo.
- Il decorso clinico è paragonabile a quello della classica malattia mani-piedi-bocca, generalmente senza sequele esiti gravi.
Diagnosi dell'Eczema Coxsackie: Metodi di Conferma
Per confermare la presenza di enterovirus, si utilizza il sequenziamento mediante reazione a catena della polimerasi con trascrizione inversa (RT-reazione a catena della polimerasi) applicato al liquido delle vescicole, campioni fecali e tamponi orofaringei. A differenza di altri test, il virus Coxsackie è difficile da coltivare in linee cellulari vive. Pertanto, la coltura virale è priva di utilità e presenta un'alta probabilità di fornire risultati falsi negativi.
Diagnosi Differenziale Chiave per l'Eczema Coxsackie
La principale diagnosi differenziale da considerare di fronte all'eczema coxsackie è l'eczema erpetico.
- L'eczema erpetico, causato dal virus dell'herpes simplex, simplex, tende a generare maggiore prurito (prurito) rispetto all'eczema coxsackie ed è meno probabile che presenti lesioni orali associate.
- L'impetigine bolloso vescicolare può anch'essa produrre vescicole e bolle pruriginose su aree di eczema. Tipicamente, l'impetigine stafilococcica è caratterizzata dalla presenza di croste croste color giallo miele.
- Le malattie primarie Pitiriasi versicolor. bollose primarie generalizzate tendono ad essere più generalizzate e non colpiscono in modo preferenziale le aree affette da eczema.
Trattamento Raccomandato per l'Eczema Coxsackie
L'eczema coxsackie tende a risolversi spontaneamente e, in genere, non necessita di ospedalizzazione.
In attesa della conferma microbiologica, è possibile prescrivere una terapia antivirale antivirale orale (come aciclovir o valaciclovir) per trattare una possibile infezione da herpes simplex. Tuttavia, è fondamentale sapere che l'enterovirus non risponde a questi farmaci. Attualmente, non esistono vaccini né trattamenti antivirali specifici diretti contro gli enterovirus (dato del 2020).
I bambini colpiti possono correre il rischio di disidratazione se evitano di bere a causa del dolore provocato dalle ulcere orali, il che potrebbe richiedere il ricovero ospedaliero per somministrare reidratazione endovenosa o nasogastrica.
Non è consigliato l'uso di emollienti emollienti . Ciò include frequentemente la somministrazione di corticosteroidi, senza farmaco attivo per trattare l'eczema durante la fase acuta, ma possono essere reintrodotti per gestire l'eczema una volta che il bambino è rimasto afebbrile per un certo periodo.
Complicazioni Tipiche dell'Eczema Coxsackie
Durante la fase di convalescenza dell'eczema coxsackie, le complicanze più comuni osservate includono la desquamazione desquamazione unghie..
delle palme e delle piante, nonché alterazioni delle
- Le alterazioni ungueali si manifestano tra uno e due mesi dopo l'infezione acuta e includono:Comparsa di una cresta orizzontale che progredisce lentamente ().
- linee di Beauonicomadesi).
Distacco indolore delle unghie (onicomadesi). infezioni A differenza di altre cutanea infezioni polmonite cronica, miocardite o meningite).
da enterovirus, l'interessamento multiorgano è raro nei bambini con infezione
cutanea.
da coxsackievirus A6/16 (come polmonite, miocardite o meningite).
