Ustekinumab bei Psoriasis

Ustekinumab (STELARA™): Wirkmechanismus und Dosierung bei Psoriasis

Das Ustekinumab (vermarktet als STELARA™) ist eine essenzielle biologische Behandlung zur Kontrolle von mittelschwerer bis schwerer Psoriasis. Dieser Wirkstoff ist ein Antikörper monoklonalen humaner monoklonaler Antikörper, der als Antagonist der Interleukine IL-12 und IL-23 wirkt. Bei Patienten mit Plaque-Psoriasis, die mit Ustekinumab behandelt werden, chronische Plaque- erzielen mehr als zwei Drittel gute bis ausgezeichnete Ergebnisse.

Begrenzte klinische Studien haben auch den Nutzen von Ustekinumab bei anderen Manifestationen der Erkrankung gezeigt, einschließlich der Nagelpsoriasis, Nägel, der Erythrodermie-Psoriasis, der generalisierten pustulösen Psoriasis pustulösen Psoriasis pustulöses und der Pustulose palmoplantare. Zusätzlich wird dieses Biologikum zur Behandlung der Psoriasis-Arthritis septischer und der Morbus Crohn eingesetzt.

Wirkung von Ustekinumab bei Erythrodermie-Psoriasis

Vergleichsbild der Erythrodermie-Psoriasis vor und 2 Wochen nach Erhalt einer Einzeldosis von Ustekinumab.

Erythrodermie-Psoriasis vor der Verabreichung der biologischen Behandlung mit Ustekinumab. — Erythrodermie-Psoriasis vor Ustekinumab

Erythrodermie-Psoriasis zwei Wochen nach der ersten Dosis von Ustekinumab, die eine signifikante Besserung zeigt. — Erythrodermie-Psoriasis 2 Wochen nach der ersten Dosis von Ustekinumab

Wirkmechanismus von Ustekinumab bei Psoriasis

Die Pathogenese der Psoriasis ist untrennbar mit der Überaktivierung von T-Zellen T-Zellen und der fehlerhaften Zytokinsignalübertragung Zytokinen, verbunden, welche die chemischen Botenstoffe sind, die von diesen Zellen freigesetzt werden. Bestimmte Zytokine fördern das beschleunigte Wachstum von Hautzellen, was zur Bildung der charakteristischen Plaques psoriasis-typischen Plaques führt. Ustekinumab wirkt als selektiver monoklonaler Antikörper, der spezifisch an die gemeinsame Untereinheit p40 der Zytokine IL-12 und IL-23 bindet. Durch die Blockade dieser Untereinheit wird verhindert, dass diese Zytokine an ihre Rezeptoren binden und die T-Lymphozyten aktivieren, wodurch die Entzündungskaskade, die die Krankheit antreibt, unterbrochen wird. und Lymphozyten Zellen unterbrochen, wodurch die Entzündungskaskade, die die Krankheit antreibt, unterbrochen wird.

Dosierungsschemata für Ustekinumab

Die Verabreichung von Ustekinumab erfolgt durch subkutane Injektion subkutane Invasion. Der anfängliche Zeitplan sieht eine zweite Injektion vier Wochen nach der Anfangsdosis vor. Danach erfolgen die Erhaltungsdosen alle 12 Wochen. Im Allgemeinen erreicht das Medikament seine maximale therapeutische Wirksamkeit etwa in Woche 28.

Für Patienten mit einem Körpergewicht unter 100 kg beträgt die Standarddosis 45 mg.
Für Patienten, die 100 kg Körpergewicht überschreiten, beträgt die empfohlene Dosis 90 mg.
Es ist unerlässlich, die Injektionsstelle bei jeder Anwendung zu wechseln und verschiedene Bereiche wie die Oberarme, das Gesäß, die Oberschenkel oder den Bauch zu wählen.

Nebenwirkungen und Sicherheitsaspekte bei Ustekinumab

Bisher sind die Nebenwirkungen Nebenwirkungen, die mit der Anwendung von Ustekinumab in Verbindung gebracht werden, konsistent mit Mustern, die bei anderen Biologika beobachtet wurden.

Infektionen: Die Anwendung von Ustekinumab kann das Risiko erhöhen, sich Infektionen zuzuziehen und latente Prozesse zu reaktivieren. latente Phasen. bakteriellen Ursprungs bakteriellen, sowie Pilz- und Virusinfektionen bei Patienten, die dieses Medikament erhalten, wurden dokumentiert.
Maligne Neoplasien: Da Ustekinumab ein Immunsuppressivum ist, besteht ein potenzielles Risiko für die Entwicklung von Malignität, Malignomen Krebs, einschließlich verschiedener Krebsarten, insbesondere Hautkrebs.
Immunologische Störungen: Während der Anwendung von Ustekinumab nach der Markteinführung wurden schwere Störungen des Immunsystems gemeldet. Dazu gehören schwere allergische Reaktionen (wie Angioödem, Atembeschwerden und Hypotonie) und Überempfindlichkeitsreaktionen (einschließlich Hautausschlag und Urtikaria). allergische Reaktionen allergische Reaktionen Angioödem, Atembeschwerden und Hypotonie) und Überempfindlichkeitsreaktionen Überempfindlichkeit Cholesterin und Triglyceride Ausschläge Hautausschlag und Urtikaria). Kontakturtikaria).
Reaktionen an der Injektionsstelle: Häufige lokale Nebenwirkungen sind Schmerzen, Schwellungen, Pruritus (Juckreiz), Hautverdickung, leichte Blutungen und Blutergüsse im Injektionsbereich.

Wichtige Vorsichtsmaßnahmen bei der Behandlung mit Ustekinumab

Vorhandene oder wiederkehrende Infektionen: Wenn der Patient eine Infektion chronische Infektion oder eine Vorgeschichte von wiederkehrenden Infektionen rezidivierender, aufweist, sollte mit Ustekinumab erst begonnen werden, wenn diese Infektion vollständig abgeklungen oder angemessen behandelt wurde.
Infektionsanfälligkeit: Patienten unter Ustekinumab-Therapie sind anfälliger anfälligen für Infektionen, einschließlich Tuberkulose, atypische Mykobakterieninfektionen Zellen, und Salmonellen (einschließlich nicht-typhöser Stämme). Das Risiko muss auch bei der Verabreichung von Lebendimpfstoffen wie BCG berücksichtigt werden.
Tuberkulose-Screening: Ustekinumab ist bei Patienten mit aktiver Tuberkulose kontraindiziert. Vor Beginn der biologischen Behandlung ist eine umfassende Untersuchung zwingend erforderlich, einschließlich Röntgenaufnahmen des Brustkorbs und Tuberkulosediagnosetests (Tuberculin-Hauttest oder QuantiFERON Gold-Test). Bei Patienten mit einer Vorgeschichte von latenter oder aktiver Tuberkulose sollte eine prophylaktische antituberkulöse Behandlung in Betracht gezogen werden, bevor mit Ustekinumab begonnen wird. Die strenge Überwachung auf Anzeichen und Symptome einer aktiven Tuberkulose ist während und nach der Behandlung unerlässlich.

Impfrichtlinien während der Behandlung mit Ustekinumab

Es ist unerlässlich, den Impfstatus jedes Patienten vor Beginn der Behandlung mit Ustekinumab zu überprüfen. Falls Impfungen aufgefrischt oder verabreicht werden müssen, sollten diese vor Beginn der Therapie mit dem Biologikum abgeschlossen sein. Eine jährliche Grippeimpfung wird ausdrücklich empfohlen.

Da Lebendimpfstoffe bei immungeschwächten Personen die Krankheit auslösen können, ist ihre Anwendung während der Behandlung mit Ustekinumab strengstens untersagt. Zu den derzeit verfügbaren abgeschwächten Lebendimpfstoffen gehören diejenigen gegen Masern, Mumps, Röteln, Windpocken, Fieber Gelbfieber, der intranasale Grippeimpfstoff und der orale Polioimpfstoff. Zu den abgeschwächten lebenden bakteriellen Impfstoffen gehören BCG und der orale Typhusimpfstoff.

Um sich eingehender über die Impfrichtlinien für immungeschwächte Patienten immunsupprimierten im Bereich der Dermatologie Dermatologie., zu informieren, konsultieren Sie bitte spezialisierte Ressourcen.

Potenzielle Arzneimittelwechselwirkungen mit Ustekinumab

Es wurden keine formellen und spezifischen Studien durchgeführt, um Arzneimittelwechselwirkungen mit Ustekinumab zu untersuchen.
Die Sicherheit der gleichzeitigen Anwendung von Ustekinumab mit anderen Immunsuppressiva Immunsuppressiva oder mit Phototherapie erfordert weiterhin eine detailliertere Bewertung.

Es ist entscheidend, dass medizinisches Fachpersonal diese Sicherheitsrisiken berücksichtigt und die geeigneten Richtlinien für Infektionsprävention befolgt, wenn Ustekinumab verschrieben wird, um das bestmögliche klinische Ergebnis für den Patienten zu gewährleisten.

Spezielle Überlegungen und Überwachung von Ustekinumab

Anwendung von Ustekinumab bei spezifischen Bevölkerungsgruppen

Ustekinumab in der Schwangerschaft (Kategorie B)

Derzeit liegen keine umfassenden Studien zur Verabreichung von Ustekinumab an schwangere Frauen vor. Daher sollte die Anwendung während der Schwangerschaft nur in Betracht gezogen werden, wenn der geschätzte therapeutische Nutzen jegliches potenzielle Risiko für die fetale Entwicklung eindeutig überwiegt.

Stillende Mütter

Es ist eine sorgfältige Abwägung erforderlich, wenn Ustekinumab an stillende Mütter verabreicht wird. Es ist wichtig, die nachgewiesenen Vorteile des Stillens gegen die Exposition abzuwägen, deren systemische oder gastrointestinale Risiken systemischen o gastrointestinale beim Säugling noch nicht vollständig bestimmt sind.

Pädiatrische Anwendung

Die verfügbaren klinischen Daten deuten darauf hin, dass die Sicherheit und Wirksamkeit von Ustekinumab bei der pädiatrischen Bevölkerung pediátrica, insbesondere im Alter von 12 bis 17 Jahren, mit denen bei erwachsenen Patienten beobachteten vergleichbar sind.

Leber- und Nierenfunktionsstörung

Es liegen keine detaillierten pharmakokinetischen Informationen Pharmakokinetik darüber vor, wie Ustekinumab bei Patienten mit gleichzeitiger Leber- oder Niereninsuffizienz Leber- o oder Niereninsuffizienz metabolisiert oder eliminiert wird.

Wesentliche Überwachung während der Behandlung mit Ustekinumab

Für alle Patienten, die biologische Therapien wie Ustekinumab erhalten, wird ein strenges Nachsorgeprogramm dringend empfohlen. Diese Nachsorge sollte etwa alle sechs Monate geplante Blutuntersuchungen umfassen. Diese Analysen sollten vollständige Blutbilder und die Beurteilung der Leberfunktion umfassen. Zusätzlich sind regelmäßige Tests zur Erkennung einer Tuberkulose-Reaktivierung erforderlich.

Die offizielle und maßgebliche Quelle für Informationen zu diesem verschreibungspflichtigen Medikament, einschließlich zugelassener Indikationen und Risikoprofile, finden sich in den von Neuseeland genehmigten Datenblättern. Es wird immer empfohlen, das spezifische, auf der Medsafe-Website veröffentlichte neuseeländische Datenblatt für die aktuellsten Informationen zu konsultieren.

Auf dem Laufenden zu bleiben mit den Überwachungsprotokollen gewährleistet die fortlaufende Sicherheit des Patienten bei der Behandlung chronischer Erkrankungen mit Biologika.