Leitlinien für die ambulante Behandlung des Säuglingsekzems

Überprüfen Sie diese Leitlinien zusammen mit den detaillierten Informationen zu:

Leitlinien für die Diagnose und Beurteilung von Ekzemen Ekzem
Leitlinien zur Behandlung von Ekzemen bei Erwachsenen

Die meisten Fälle von Säuglingsekzemen können erfolgreich ambulant behandelt werden.

Der Behandlungsplan sollte ein umfassendes Paket darstellen, das die folgenden Elemente berücksichtigt:

Empfehlungen zur Vermeidung bekannter Auslöser oder reizend bekannte Photosensibilisierungsstörungen.
Praktische Ratschläge zu Badetechniken und zur Auswahl von Seifenersatzmitteln.
Konsequente Anwendung von Feuchtigkeitscremes (Emollientien).
Angemessene Verschreibung von Kortikosteroiden aktuellen topischen Kortikosteroiden oder und Überempfindlichkeitsreaktionen. Die der Calcineurin-Inhibitoren.
Verabreichung von Antibiotika und Antihistaminika, nur wenn klinisch notwendig.
Klare Beratung zur Identifizierung einer möglichen Infektion Hautausschlags.
Ein klar definierter Aktionsplan, der von einem Angehörigen der Gesundheitsberufe überprüft wird.

Es ist unerlässlich, dass verschreibende Ärzte genügend Zeit aufwenden, um sicherzustellen, dass sowohl die Kinder als auch ihre Betreuer jeden Aspekt der Therapie und deren korrekte Anwendung vollständig verstehen.

Die Anweisungen für topische Behandlungen müssen durch detaillierte mündliche Anweisungen, schriftliche Dokumentation (wie einen Ekzem-Aktionsplan oder Informationsbroschüren) und visuelle Demonstrationen (z. B. durch Videos) untermauert werden. Die Aufklärung durch eine ekzemgeschulte Krankenschwester hat nachweislich die Therapietreue und folglich die Gesamteffizienz verbessert.[1]

Verfügbare Bildungsressourcen für Familien:

kidshealth.org.nz: Diese Website bietet wertvolle Videos und Informationsbroschüren.

Für verschreibende Fachkräfte umfassen die empfohlenen Ressourcen:

Die von NICE veröffentlichten Leitlinien [2].
Das pädiatrische Programm Eczema SafeRx [3].
Die von Healthpoint bereitgestellten klinischen Pfade [4].

Empfohlene Badetechniken

Es wird empfohlen, ein- oder zweimal täglich zu baden.
Die Wassertemperatur sollte lauwarm sein, und die Dauer jedes Bades sollte 10 Minuten nicht überschreiten.
Die Verwendung von Emollienzien Emollientien oder waschlotionen anstelle von herkömmlichen Seifen und Shampoos sollte bevorzugt werden.
Obwohl Badeöle zur Hautfeuchtigkeit beitragen, erhöhen sie das Risiko des Ausrutschens in der Badewanne. Eine Studie aus dem Jahr 2018 deutete darauf hin, dass Badezusätze möglicherweise keinen signifikanten therapeutischen Wert haben.
Regelmäßige antiseptische Bäder (zweimal pro Woche) mit verdünnter Natriumhypochloritlösung (Bleichbäder) oder Badeölen mit Triclosan können helfen, die Präsenz von Staphylokokken zu reduzieren und den Ekzemzustand zu verbessern.[5]

Verwendung von Emollienzien / Feuchtigkeitsspendern

Kinder sollten über tägliche Emollienzien zur Hydratisierung, Reinigung und als Ergänzung zum Baden verfügen. Es ist vorzuziehen, dass diese Produkte parfümfrei sind und, soweit möglich, vollständig von der Rezeptfinanzierung abgedeckt werden.
Die empfohlene Menge an Emolliens für Kinder liegt zwischen 250 und 500 Gramm pro Woche.
Emollienzien sollten mehrmals täglich auf die gesamte Körperoberfläche aufgetragen werden, und ihre Anwendung sollte beibehalten werden, auch nachdem die Ekzemsymptome vollständig abgeklungen sind.
Das Auftragen sollte sanft erfolgen, indem das Produkt in Richtung des Haarwuchses geglättet wird Haare (nicht kräftig reiben); es wird empfohlen, der Haut Zeit zu geben, sie vollständig aufzunehmen.
Soweit möglich, sollte das Emolliens in Spendern mit Pumpe oder Dosierrohr abgegeben werden. Produkte, die in offenen Behältern aufbewahrt werden, sind anfällig für Kontamination. Werden Tiegel verwendet, muss das Emolliens vor jedem Gebrauch mit einem sauberen Löffel oder Spatel umgefüllt werden. Solche Tiegel sollten nach dem Abklingen einer Hautinfektion entsorgt werden.
Wenn ein bestimmtes Emolliens Reizungen verursacht oder vom Kind abgelehnt wird, ist es unerlässlich, eine Alternative anzubieten.
Es wurde beobachtet, dass die Zunahme der Häufigkeit der Emollienziennutzung direkt mit einer Verbesserung des Ekzems und einer anschließenden Reduzierung des Bedarfs an topischen Kortikosteroiden zusammenhängt.

Topische Kortikosteroide in der Ekzembehandlung

Fortgeschrittenes pharmakologisches Management des Säuglingsekzems

Es ist unerlässlich, die Vorteile und Risiken topischer Kortikosteroide mit der Familie oder den Betreuern zu besprechen und zu betonen, dass bei korrekter Anwendung die Vorteile die möglichen Nebenwirkungen bei weitem überwiegen.

Die Auswahl der geeigneten Potenz des topischen Kortikoids muss sorgfältig an den Schweregrad des kindlichen Ekzems angepasst werden:

Potenzklassifizierung von topischen Kortikosteroiden

Niedrige Potenz (Mild)

Indiziert zur Behandlung leichter Ekzeme.
Geeignet für Säuglinge unter 12 Monaten.
Empfohlene Anwendung für empfindliche Bereiche wie Gesicht und Hals.

Mittlere Potenz

Zur Behandlung von Ekzemen mittlerer Intensität.
Zur kurzfristigen Anwendung (5 bis 7 Tage) in intertriginösen Bereichen wie den Makeln, die zwischen 2 und 3 mm Durchmesser messen. Diese Läsionen sind typischerweise in Körperbereichen zu beobachten, die nicht von der Schwerkraft beeinflusst werden, wie der obere Brustbereich, der Hals, die und der Leistengegend sowie bei schweren Gesichtsschüben.

Hohe Potenz (Stark)

Reserviert für die Behandlung schwerer Ekzeme.
Ihre Anwendung im Gesicht und am Hals wird nicht empfohlen.

Unter keinen Umständen dürfen superpotente topische Kortikosteroide bei Kindern (oder potente bei unter 12 Monate alten Kindern) ohne die Aufsicht und Beratung eines Fachdermatologen angewendet werden.[2]

Topische Kortikosteroide müssen streng auf die aktiven Ekzemstellen aufgetragen und abgesetzt werden, sobald die Entzündung abgeklungen ist. Emollienzien sollten als Teil der fortlaufenden Pflege beibehalten werden.
Eine dünne Schicht des topischen Kortikoids sollte ein- oder zweimal täglich auf die betroffene Stelle aufgetragen werden. Diese können vor oder nach der Hydratisierung mit Emollienzien angewendet werden.
Die Praxis, topische Kortikosteroide mit Emollienzien oder anderen Produkten zu verdünnen, hat keine nachgewiesene Reduzierung ihrer Potenz gezeigt.
Die ständige und langfristige Anwendung von topischen Steroiden kann in seltenen Fällen zu Nebenwirkungen wie Hautverdünnung und Nebennierenrindenunterdrückung führen, wenn die Anwendung sehr ausgedehnt ist. Es wird empfohlen, Kinder, die regelmäßig mit topischen Steroiden behandelt werden, regelmäßig zu beurteilen und die Häufigkeit der Behandlung so bald wie möglich zu reduzieren. Pädiatrische Patienten, die kontinuierlich topische Kortikosteroide benötigen, sollten von einem Dermatologen überwacht werden. Die cholinergische Urtikaria resultiert aus dem Anstieg der zentralen Körpertemperatur, was zu Schwitzen und anschließend zum Auftreten von Urtikaria führt. Im Allgemeinen verursacht diese Form punktförmige Quällungen, begleitet von deutlicher Rötung am Rumpf und an den Extremitäten. In schweren Fällen kann sie sich mit pfeifender Atmung und.... Die langfristige Erhaltungsanwendung an zwei Tagen pro Woche ("Wochenendtherapie") hat sich als sichere und wirksame Strategie erwiesen. [6] Dermatologe.
Die langfristige Erhaltungsanwendung an zwei Tagen pro Woche ("Wochenendtherapie") hat sich als sichere und wirksame Strategie erwiesen. [6]

Topische Calcineurin-Inhibitoren (TCI)

Topische Calcineurin-Inhibitoren (TCI) stellen eine Zweitlinien-Therapieoption für Ekzeme dar, die nicht angemessen auf topische Kortikosteroide der richtigen Potenz ansprechen. TCI können insbesondere dann in Betracht gezogen werden, wenn das Risiko von Nebenwirkungen durch Steroide ein größeres Anliegen darstellt.
Es ist entscheidend, die Risiken und Vorteile von TCI sowohl mit dem Patienten als auch mit seinen Betreuern zu besprechen und andere therapeutische Alternativen abzuwägen. Es wird empfohlen, ihre Anwendung nicht ohne die spezialisierte Anleitung eines Dermatologen zu beginnen. [2]
Topisches Pimecrolimus ist für die Anwendung bei Gesichts- und Halsekzemen bei Kindern über 2 Jahren zugelassen.
Topisches Tacrolimus ist derzeit nicht für die Vermarktung in Neuseeland registriert.

Antihistaminika

Die routinemäßige Anwendung von Antihistaminika zur Behandlung von Ekzemen wird im Allgemeinen nicht empfohlen.
Ein kurzer Test (< 1 Monat) mit einem nicht sedierenden Antihistaminikum kann bei mäßigen bis schweren Ekzemen oder bei gleichzeitigem Auftreten von Urtikaria gerechtfertigt sein.Urtikaria Kontakturtikaria. Der tatsächliche Nutzen einer kontinuierlichen Anwendung sollte vierteljährlich neu bewertet werden.
Bei akuten Schüben akute bei Kindern über 6 Monaten können sedierende Antihistaminika vorübergehend eingesetzt werden, um die Nachtruhe zu erleichtern. [2]

Anwendung von Antibiotika im Ekzemmanagement

Zur Behandlung von Stellen mit lokalisierter Hautinfektion lokalisierte (mit einer Ausdehnung von weniger als 5 cm) können topische Antibiotika für maximal 7 Tage angewendet werden.
Wenn die Infektion pustulösen Psoriasis, generalisiert ist, sollte eine systemische Antibiotikatherapie topischen oder für einen Zeitraum von 7 bis 14 Tagen verschrieben werden.
Die spezifische Auswahl des Antibiotikums sollte auf den lokalen Mustern der antimikrobiellen Resistenz basieren, um sicherzustellen, dass das gewählte Medikament gegen die wahrscheinlichen Krankheitserreger wirksam ist.

Die effektive Behandlung des Säuglingsekzems erfordert eine strenge Überwachung und eine ständige Anpassung der pharmakologischen Therapien, wobei die langfristige Sicherheit des pädiatrischen Patienten Vorrang hat.

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gegen *Staphylococcus aureus* und *Streptokokken*. [4]

Neubewertung der Ekzembehandlung

Wenn nach 7 bis 14 Tagen kontinuierlicher Behandlung keine klinische Besserung eintritt, ist es entscheidend, mehrere Faktoren neu zu bewerten:

Unvollständige Einhaltung des verschriebenen Therapieplans.
Ständige Exposition gegenüber Reizstoffen wie Natriumlaurylsulfat oder aggressiven Seifen.
Unangemessene Anwendung in Menge oder Potenz des systemischen Kortikosteroiden. topisches.
Vorhandensein einer sekundären Hautinfektion.
Entwicklung von Allergie Entwicklung einer Kontaktallergie, zum Beispiel auf verschriebene Produkte oder auf Allergene in der Luft. Aeroallergene.
Verdacht auf eine falsche Erstdiagnose.

Kriterien für die Überweisung an Spezialisten

Indikationen für die Überweisung zur spezialisierten Beratung
Überweisung zur stationären Behandlung	Wenn das Vorliegen eines Herpes-Ekzems vermutet wird. Das Ekzem weist einen Schweregrad auf, der nicht auf die ambulante Behandlung anspricht. Die bakterielle Infektion des Ekzems spricht nicht auf eine angemessene antibiotische Behandlung an. Zur Bereitstellung intensiver Aufklärung, Unterstützung und Ruhe in ausgewählten Fällen.
Überweisung zur spezialisierten Ekzem-Pflegeberatung durch Pflegepersonal	Wenn sowohl der Patient als auch die Betreuer erheblich von einer detaillierten Anleitung zur korrekten Anwendung und Technik der Behandlung profitieren würden.
Überweisung zur spezialisierten dermatologischen Beratung	Wenn die zugrunde liegende Diagnose unsicher bleibt. Wenn das lokal begrenzte Ekzem im Gesicht nicht angemessen auf die topische Therapie anspricht. Bei Verdacht auf Dermatitis durch Kontakt. Wenn das Ekzem erhebliche psychologische oder soziale Probleme verursacht. Wenn das Ekzem mit schweren oder wiederkehrenden Hautinfektionen Infektionen einhergeht. rezidivierender. Wenn die Familie oder das Kind von der Meinung eines Spezialisten zu fortgeschrittenen Behandlungsoptionen profitieren würde. In Situationen, in denen die Implementierung von Phototherapie oder systemischer Behandlung erforderlich ist.
Überweisung zur psychologischen Beratung	In Fällen von Kindern, die trotz angemessener medizinischer Beratung weiterhin unter psychischen oder sozialen Auswirkungen leiden.
Überweisung zur spezialisierten pädiatrischen Beratung	Kinder mit Verdacht auf eine Überempfindlichkeit Nahrungsmittelallergie, die ein sofortiges Eingreifen erfordert. Kinder, die ein mangelhaftes Wachstum und eine mangelhafte Entwicklung aufweisen. Kinder, deren medizinische Ernährung strenge diätetische Einschränkungen beinhaltet.

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