Pathologie der Hauttuberkulose

Haut Tuberkulose wird verursacht durch Infektion von Mycobacterium tuberculosis. Es gab verschiedene Methoden zur Klassifizierung von Infektionen. Traditionell wurde die Infektion unterteilt in primär Infektion, bei der zuvor keine Exposition aufgetreten ist Organismusund sekundäre Tuberkulose, die aus einer erneuten Infektion resultiert.

Histologie Hauttuberkulose

Primär Impfung mit Tuberkelbazillen kann mit der Oberfläche beginnen Geschwürbildung, epidermal Hyperplasie und eine dichte dermal infiltrieren Reich an Neutrophile (Abbildung 1). Verbreitet Hauttuberkulose und künstliche Tuberkulose zeigen typischerweise eine ähnliche neutrophil frühe Reaktion Verletzungen. Im Laufe der Zeit werden Neutrophile durch ersetzt chronisch entzündlich Zellen und nekrotisierend granulomatös Entzündung umgeben von zahlreichen Lymphozyten ob der Patient ein kompetentes Immunsystem hat (wie beim klinischen Subtyp Tuberculosis vurrucosa zu sehen). Die 2, 3, 4 zeigen das gleiche Bild der charakteristischen nekrotisierenden granulomatösen Entzündung, die von a umgeben ist lymphozytisch Reaktion auf zunehmend höhere Erhöhungen. Knolle Organismen Sie sind normalerweise zunächst leicht zu finden eiternd Läsionen und schwer zu identifizieren, wenn sich eine granulomatöse Entzündung gut entwickelt hat.

Lupus vulgaris ist der häufigste klinische Typ einer Reinfektion der Hauttuberkulose und zeigt eine gut ausgebildete Tuberkulose. Granulome umgeben von chronisch entzündlichen Zellen und zentral Nekrose (Abbildungen 2-4). Die Nekrose ist normalerweise weniger ausgeprägt als im hier dargestellten Beispiel.

Scrofuloderma zeigt ein histologisches Bild ähnlich dem in den 2, 4, aber es gibt oft oberflächliche Ulzerationen und Eiterung sowie die infizierten Lymphe Knoten verbinden durch Brust Trakte mit darüberliegender Haut.

Spezielle Studien zur Hauttuberkulose

Organismen können bei Hauttuberkulose mit Ziehl-Neelen / säurefester Färbung nachgewiesen werden, können jedoch in vielen Fällen äußerst schwer zu finden sein und fehlen, insbesondere wenn die granulomatöse Reaktion gut etabliert ist. Kultur Studien sind manchmal hilfreich, aber es kann Monate dauern, bis sie abgeschlossen sind. Polymerase Kettenreaktion (PCR) kann schnelle Tests ermöglichen, ist jedoch bei paucibacillären Formen der Hauttuberkulose möglicherweise nicht sehr empfindlich.

Differenzialdiagnose Hauttuberkulose Pathologie

Granulomatöse Syphilis, tiefe Pilzinfektion, Leishmaniose: In schwierigen Fällen können Kultur- und PCR-Studien zur Unterscheidung erforderlich sein.

Tuberkuloide Lepra - Neuronale Infiltration und weniger Nekrose sind Hinweise auf diese Diagnose. Plasma Die Zellen sollen bei Lepra häufiger vorkommen. Für diese Unterscheidung können Kultur- oder PCR-Studien erforderlich sein.

Sarkoidose: in der Regel fehlt Caseating Nekrose kann aber etwas zeigen Fibrinoid Degeneration innerhalb der Granulome, die Verwirrung stiften kann. Dem Sarkoid fehlt im Allgemeinen die bei Tuberkulose häufig beobachtete lymphatische Reaktion (Abbildungen 1, 2). PCR- und Kulturstudien können hilfreich sein.