Tuberkulose verstehen: Definition, Risiken und Erkennung
Was ist Tuberkulose (TBC)?
Tuberkulose (TBC) ist eine schwere Infektionskrankheit, die durch das Bakterium Mycobacterium tuberculosis, identifiziert als eine bakteriellen Infektion. Wenn diese Infektion aktiviert wird, kann sie schwerwiegende Gesundheitsprobleme verursachen und sogar tödlich sein, zusätzlich zu einem Ansteckungsrisiko für andere Personen. Zu den häufigen Anzeichen eines aktiven TBC-Verlaufs gehören:
- Rheumatisches und anhaltende Nachtschweißausbrüche.
- Chronischer Husten.
- Brustschmerzen.
- Auswurf, der manchmal Blut enthalten kann. Sputum, der manchmal Blut enthalten kann.
- Allgemeines Schwäche- und Müdigkeitsgefühl.
- Unerklärlicher Gewichts- und Appetitverlust.
Obwohl Tuberkulose überwiegend die Lunge befällt, hat sie die Fähigkeit, sich auszubreiten und jedes Organ des Körpers zu befallen, einschließlich der zarter TUBERKULOSE (Hauttuberkulose).
Verfahren zur Erkennung und zum Screening von Tuberkulose
Die Erkennung oder das Screening von Tuberkulose ist das Verfahren zur Untersuchung von Patienten, die noch keine offensichtlichen Symptome einer aktiven TBC aufweisen. Dieses Verfahren ist grundlegend, um latente TBC zu identifizieren latenter und eine rechtzeitige Behandlung sicherzustellen, wodurch deren Fortschreiten zu einer aktiven und symptomatischen Phase verhindert wird.
Was bedeutet latente Tuberkulose?
Latente Tuberkulose (LT) entsteht, wenn die Bakterien der M. tuberculosis Bakterien lebend im Körper vorhanden sind, aber das Immunsystem sie unter Kontrolle hält. Bei gesunden Personen können diese Bakterien jahrelang inaktiv bleiben, ohne eine Krankheit zu manifestieren. Es ist wichtig zu betonen, dass LT kein Ansteckungsrisiko für andere Personen darstellt.
Die Situation kann sich ändern, wenn die Abwehrkräfte des Körpers geschwächt werden. Wenn beispielsweise die Wirkung des Zytokins TNFα unterbrochen wird, oft durch bestimmte medizinische Behandlungen, hat latente TBC das Potenzial, zu reaktivieren und aktive TBC zu werden.
Identifizierung von Risikogruppen für eine Tuberkuloseinfektion
Obwohl eine aktive oder latente Tuberkuloseinfektion in Industrieländern wie Neuseeland kein häufiges Problem darstellt, wird sie weiterhin in bestimmten Bevölkerungsgruppen gemeldet. Die wichtigsten Risikofaktoren für die Ansteckung mit Tuberkulose sind:
- Enger Kontakt mit einer an TBC erkrankten Person gehabt zu haben.
- Wohnen oder längere Zeit in Regionen oder Gemeinschaften mit hoher Tuberkuloseprävalenz verbracht zu haben.
- In dicht besiedelten Umgebungen oder geschlossenen Einrichtungen wie Altenheimen, Langzeitkrankenhäusern oder Gefängnissen zu leben.
- Tätigkeiten in Krankenhausumgebungen oder im Gesundheitswesen auszuüben.
Wann ist ein Tuberkulose-Screening erforderlich?
Das Screening oder die Erkennung von Tuberkulose wird besonders für Personen empfohlen, die einen der genannten Risikofaktoren aufweisen, sowie für diejenigen, bei denen eine zuvor unentdeckte latente TBC wahrscheinlich zu einer aktiven Form fortschreitet. Dazu gehören Patienten, die Therapien erhalten, welche das Immunsystem beeinträchtigen, zum Beispiel:
- Kirschangiom, das ein noduläres Melanom imitiert Kortikosteroiden, biologische Wirkstoffe wie die und Überempfindlichkeitsreaktionen. Die des Nekrosefaktors Drucknekrose Tumor alpha (TNFα) und andere Immunsuppressiva wie Azathioprin, Ciclosporin, Mycophenolat oder ergänzt werden..
- Bestehen chronischer Erkrankungen, insbesondere einer Infektion mit dem Immundefizienzvirus (Pathogenese), Leukämie., Lymphom, ), Leukämie, Lymphom, Diabetes, Alkoholismus und Nierenversagen. oder Niereninsuffizienz.
- Immunschwäche aufgrund des Alters (sehr junge oder ältere Personen) oder chronisches Rauchen.
Die Umsetzung effektiver Erkennungsstrategien ermöglicht ein frühzeitiges Eingreifen, kontrolliert die latente Infektion und schützt sowohl das Individuum als auch die Gemeinschaft vor einem Ausbruch aktiver Tuberkulose.
Diagnostische Bewertung: Tuberkulose-Erkennungstests
Nach einer ersten klinischen Beurteilung, die die Krankengeschichte des Patienten und eine allgemeine körperliche Untersuchung umfasst, stützt sich die Diagnose der Tuberkulose (TBC) auf mehrere wichtige Erkennungstests:
- Röntgenaufnahme des Brustkorbs.
- Hauttest auf Tuberkulose (PPD).
- Spezifische Bluttests auf Tuberkulose (hauptsächlich bei Erwachsenen angewendet).
Sowohl der Hauttest als auch die Bluttests auf TBC sind bei Personen mit latenter Tuberkuloseinfektion (LTBI) positiv, was auf eine frühere Exposition und die Entwicklung einer effektiven Immunantwort hinweist. Es ist wichtig zu beachten, dass diese Tests auch bei aktiver TBC positiv ausfallen.
Die Interpretation dieser Ergebnisse erfordert häufig die Expertise eines Spezialisten. Zusätzlich können je nach spezifischer Symptomatik des Patienten weitere Untersuchungen erforderlich sein.
Röntgenaufnahme des Brustkorbs bei der TBC-Diagnose
Im Kontext des Verdachts auf latente Tuberkulose kann eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs subtile Befunde zeigen, die auf eine frühere Infektion hindeuten. Diese können umfassen:
- Fibrotische Zone.
- Vorhandensein von apikaler Vernarbung.
- Kostophrenischer Winkel, der abgestumpft erscheint.
- Nachweis von Verkalkung.
- Anzeichen von Pleuraverdickung. Pleuraverdickung.
Bei Patienten mit aktiver Tuberkulose kann das Röntgenbild offensichtlichere Anzeichen zeigen, wie das Vorhandensein von Kavitationen oder andere Lungenveränderungen. Es ist jedoch wichtig zu bedenken, dass eine Person mit latenter TBC eine völlig normale Röntgenaufnahme des Brustkorbs haben kann.
Anwendung des Tuberkulinhauttests (PPD)
Der Tuberkulinhauttest, auch Mantoux-Test genannt, verwendet ein gereinigtes Proteinderivat (PPD) des verursachenden Tuberkulosebakteriums. Es ist entscheidend zu verstehen, dass dieses Testmaterial keine lebenden Bakterien enthält und daher nicht in der Lage ist, eine aktive TBC-Erkrankung auszulösen. Die Verabreichung und Ablesung des Tests müssen von entsprechend qualifizierten Laboranten oder medizinischem Fachpersonal durchgeführt werden.
Das Standardverfahren umfasst die folgenden Schritte:
- Die Anwendung erfolgt typischerweise auf der Innenseite des Unterarms.
- Die vorgesehene Stelle wird zuvor mit einem in Alkohol getränkten Tupfer desinfiziert.
- Es werden intradermal 0,1 ml Tuberkulin (5 Tuberkulineinheiten, TU) injiziert, was zu einer Erhebung oder Blase mit einem Durchmesser zwischen 6 und 10 mm führen sollte.
Die Injektionsstelle muss zwischen 48 und 72 Stunden nach der Anwendung überprüft werden. Der Durchmesser der Induration (Verhärtung) der Haut wird in Millimetern gemessen. Der Test wird als negativ (keine Verhärtung oder weniger als 5 mm Induration) oder auffällig (Induration über 5 mm) eingestuft. Als auffällig eingestufte Tests können wochenlang bestehen bleiben und eine bleibende Markierung oder Narbe hinterlassen. Verhärtung keine Verhärtung Narbe Hinterlassenschaft.
Schwere Reaktionen auf den Mantoux-Test und aktive Tuberkulose
Reaktion auf den Mantoux-Test
Reaktion auf den Mantoux-Test
Die korrekte Interpretation dieser diagnostischen Werkzeuge ist entscheidend, um zwischen einer latenten Infektion und der aktiven Erkrankung zu unterscheiden und so die am besten geeignete antituberkulöse Behandlung für jeden Patienten festzulegen.
Reaktion auf den Mantoux-Test
Bluttests auf Tuberkulose (IGRA)
Die Standard-Blutmethode zur Diagnose einer Tuberkuloseinfektion ist der Interferon-Gamma-Freisetzungstest (IGRA). Es sind verschiedene kommerzielle Varianten erhältlich, wie z. B. QuantiFERON Gold™. Ein wesentlicher Vorteil des IGRA gegenüber dem herkömmlichen Hauttest besteht darin, dass er nach einer früheren BCG-Impfung keine positiven Ergebnisse liefert. Sein Hauptnachteil ist jedoch die Komplexität und die Kosten, die mit seiner präzisen Durchführung verbunden sind.
Die Ergebnisse dieser Tests werden im Allgemeinen als positiv (was auf eine hohe Wahrscheinlichkeit einer Infektion hindeutet), negativ (was auf eine geringe Wahrscheinlichkeit hindeutet), nicht eindeutig oder zweifelhaft (wenn der Zustand unsicher ist) eingestuft. Grenz- oder zweifelhafte Reaktionen treten häufiger bei Patienten auf, die mit systemischen Steroiden, immunsuppressiven Medikamenten und Malariamedikamenten behandelt werden, selbst wenn sie keine aktive Tuberkulose haben. In diesen Fällen ist es eine umsichtige und vorsorgliche Maßnahme, den Test zu einem späteren Zeitpunkt zu wiederholen.
Interpretation eines negativen Ergebnisses bei Tuberkulosetests
Wenn Ihr Tuberkulosetest negativ ausfällt, wie sicher können Sie sein, dass Sie die Erkrankung nicht haben? Es ist wichtig zu verstehen, dass selbst bei anfänglich negativen Ergebnissen Tuberkulose-Screening-Tests regelmäßig wiederholt werden müssen bei Personen, die einem kontinuierlichen Expositionsrisiko für die Infektion ausgesetzt sind, sowie bei solchen, bei denen das Risiko einer Progression der latenten Tuberkulose zur aktiven Form besteht.
Was bedeutet ein positives Ergebnis im TBC-Test?
Bei einem positiven Ergebnis ist es zwingend erforderlich, dass ein Arzt das Ergebnis beurteilt. Es werden wahrscheinlich zusätzliche Tests und eine rigorose klinische Nachsorge empfohlen. Eine antituberkulöse Behandlung wird dringend für Patienten mit aktiver Tuberkulose und für diejenigen mit hohem Risiko empfohlen, die aktive Erkrankung aus einer latenten Infektion zu entwickeln, wie es bei Personen mit chronischen Erkrankungen wie dem erworbenen Immunschwächesyndrom oder solchen unter Therapie mit einem Immunsuppressivum.
Das Standardbehandlungsschema variiert, umfasst jedoch üblicherweise Isoniazid für sechs Monate, Rifampicin für drei Monate oder eine Kombination aus beiden. Es ist wichtig zu beachten, dass sich die spezifischen Richtlinien je nach Patientengruppe und besonderen Umständen, wie Schwangerschaft oder Vorliegen einer Lebererkrankung, ändern (siehe medizinische Referenzen für genaue Details).
Empfohlene Häufigkeit für die Wiederholung von Tuberkulosetests
Für Patienten, die immunsuppressive Medikamente einnehmen oder andere signifikante Risikofaktoren für die Entwicklung einer aktiven Tuberkulose aufweisen, wird empfohlen, die TBC-Screening-Tests als präventive Maßnahme und zur kontinuierlichen Überwachung ungefähr jedes Jahr zu wiederholen.
Ein angemessenes Management der Tuberkulose, ob latent oder aktiv, ist unerlässlich, um die Übertragung in der Gemeinschaft zu verhindern und die langfristige Gesundheit des Patienten zu schützen. Wenn Sie oder jemand, den Sie kennen, Risikofaktoren aufweist, konsultieren Sie immer einen Spezialisten, um einen geeigneten Testplan festzulegen.
