Elektrochemotherapie

Was ist Elektrochemotherapie?

Die Elektrochemotherapie kombiniert kurze, starke elektrische Impulse mit zytotoxisch Chemotherapie und es wird hauptsächlich zur Behandlung von Hauttumoren verwendet. Die elektrischen Impulse machen Tumor Zellen vorübergehend Plus durchlässig auf die Droge. Die Kombinationsbehandlung funktioniert besser als jede Modalität allein.

Im April 2013 wurde die Elektrochemotherapie vom NICE (Nationales Institut für Gesundheit und klinische Exzellenz, Großbritannien) zur Verwendung als Palliativbehandlung für zugelassen Metastasierung auf der Haut von Tumoren nichtkutanen Ursprungs und Melanom. Die Genehmigung erfolgte nach einer Bewertung der Nachweise von Wirksamkeit und Bestätigung, dass keine größeren Sicherheitsbedenken bestanden.

Die Elektrochemotherapie ist in Europa und im Erstzulassungsverfahren in den USA (Juli 2013) verfügbar.

Welche Tumoren werden mit Elektrochemotherapie behandelt?

Elektrochemotherapie wird zur Behandlung eingesetzt subkutan und Haut- Metastasen: Dies sind sekundäre Tumoren, die danach auf der Haut auftreten Krebs hat sich seitdem ausgebreitet primär Seite? ˅. Gleichzeitig kann eine chirurgische Behandlung oder eine Bestrahlung durchgeführt werden.

Die am häufigsten behandelten Hauttumoren sind:

• Metastasierend Melanom
• Metastasierend schuppig Zelle Karzinom
• Fortgeschrittene metastasierend oder nicht operierbar basal Zellkarzinom
• Metastasierter Brustkrebs
• Kaposi Sarkom.

Es gibt Fallberichte über den erfolgreichen Einsatz der Elektrochemotherapie in:

• Merkels Zelle Karzinom
• Eccrine Porokarzinom
• Dermatofibrosarkom protuberans
• Basalzelle Nävus Syndrom (Gorlin)
• Haut-B-Zelle Lymphom.

Eine Elektrochemotherapie kann für einen Hauttumor in Betracht gezogen werden, bei dem die Operation kompliziert ist: zum Beispiel bei älteren Patienten oder bei großen oder zahlreichen Verletzungenist der Patient anfällig für die Bildung von Keloidnarben oder für die Minimierung von ästhetischen oder funktionellen Defekten. Es kann auf Haut angewendet werden, die gelitten hat Strahlentherapie. Es ist am effektivsten bei kleinen Tumoren. Indikationen für die Behandlung sind:

• Blutung aus einem Tumor
• Ein schmerzhafter Tumor
• Unansehnliche Verletzungen.

Eine Elektrochemotherapie sollte nicht angewendet werden, wenn der Patient allergisch gegen das Chemotherapeutikum ist oder eine schwere Blutungsstörung hat.

Die Elektrochemotherapie kann auch bei inneren Tumoren eingesetzt werden, wenn diese beispielsweise laparoskopisch oder zugänglich sind Endoskopie. Die Elektrochemotherapie wird im Allgemeinen nicht für schnell wachsende nichtkutane Tumoren empfohlen.

Die Elektrochemotherapie funktioniert nur bei Tumoren, die mit elektrischen Impulsen behandelt wurden. Es ist nicht wirksam bei Fernmetastasen, die auf andere Weise behandelt werden müssen.

Welche Medikamente werden bei der Elektrochemotherapie eingesetzt?

Bleomycin ist das am weitesten verbreitete Chemotherapeutikum für die Elektrochemotherapie. Cisplatin kann verwendet werden, wenn Bleomycin nicht geeignet ist, beispielsweise wenn die maximale sichere Bleomycin-Dosis überschritten wurde oder wenn inakzeptable Nebenwirkungen von Bleomycin aufgetreten sind.

Die Dosis des Arzneimittels ist niedriger als die einer regulären Chemotherapie, da die elektrischen Impulse Bleomycin und Cisplatin aktiver machen und es ermöglichen, eine sehr hohe Konzentration an einen Tumor abzugeben, wobei nur sehr wenig Arzneimittel in den allgemeinen Kreislauf gelangt. Niedrigere Dosen sind sicherer und besser verträglich als Standard-Chemotherapie.

Welches Gerät wird für die Elektrochemotherapie verwendet?

Die Elektrotherapie erfolgt über ein Elektroporationssystem. Die hier beschriebene Behandlung² verwendet einen Cliniporator ™ (IGEA, Modena, Italien), der für die Elektrochemotherapie entwickelt wurde und computergesteuert ist. Es ist für die Verwendung in Ländern der Europäischen Gemeinschaft (CE) zugelassen. Es gibt drei Arten von Elektroden; Die Auswahl hängt von der Größe und Tiefe eines Tumors ab. Die Dosis kann mit 5 Hz oder 5000 Hz verabreicht werden.

Bilder zur Verfügung gestellt von IGEA SpA - Oncology Division

Beschreiben Sie die Vorgehensweise

Wie schmerzhaft es ist Anästhesie während der Elektrochemotherapie erforderlich, normalerweise lokal Narkose, verabreicht durch Injektion in Tumoren. Beruhigungsmittel und Schmerzmittel können ebenfalls erforderlich sein. Wenn mehrere Läsionen zu behandeln sind, kann eine Vollnarkose erforderlich sein und die Behandlung wird durchgeführt, während der Patient bewusstlos ist.

In den meisten Fällen wird das Chemotherapeutikum (Bleomycin oder Cisplatin) durch Injektion in jeden Tumor nach Reinigung der Haut mit einem Antiseptikum verabreicht und unmittelbar gefolgt von elektrischen Impulsen. Bei großen oder mehreren Tumoren kann Bleomycin intravenös verabreicht werden, gefolgt von elektrischen Impulsen 10 Minuten später.

Eine Platte mit Elektroden oder Nadeln wird über dem Tumor auf die Hautoberfläche aufgebracht. Acht 100-µs-Impulse werden an jede Stelle gesendet. Große Tumoren müssen möglicherweise an mehreren Stellen behandelt werden. Elektrische Impulse verursachen MuskelkontraktionenWenn möglich, wird der Arzt den Tumor greifen, um ihn von den darunter liegenden Muskeln abzuheben. Im behandelten Bereich fließt für einige Minuten kein Blut mehr.

Ein Verband wird angelegt, wenn die Hautoberfläche abfließt. knusprig oder Blutungen.

Eine neue Behandlung kann 4 Wochen oder länger nach dem ersten Eingriff in Betracht gezogen werden.

Wie effektiv ist die Elektrochemotherapie?

Mehrere Studien haben gezeigt, dass die Elektrochemotherapie wirksam ist und dass zwei Drittel der Tumoren in den nächsten 4 bis 10 Wochen schrumpfen.

In einer multizentrischen Studie¹ Von 44 Patienten mit 145 Tumoren, die mit Bleomycin oder Cisplatin behandelt wurden, zeigten 74% der Tumoren eine vollständige Remission (verschwanden) und 11% zeigte eine teilweise Remission bei der Nachuntersuchung 60 Tage nach der Behandlung.

Eine Metaanalyse von 413 Patienten und 1894 Läsionen, die in 44 veröffentlichten Artikeln beobachtet wurde, zeigte eine objektive Reaktion (OR) bei mehr als 84% von Tumoren mit a Median 3 Jahre Follow-up. ²

Was sind die Nebenwirkungen der Elektrochemotherapie?

Die Elektrochemotherapie stoppt normalerweise die Blutung. Geschwürbildung und Schmerzen schnell und Tumoren schrumpfen innerhalb weniger Wochen. Jedoch:

• Blutungen können auftreten
• Der behandelte Bereich kann schmerzhaft sein
• Krusten und Krusten können entwickeln
• Es kann nicht erfolgreich sein; Die Elektrotherapie kann wiederholt werden.