Polymorphe Schwangerschaftsdermatose (PUPPP): Symptome und Ursachen

Die Polymorphe Schwangerschaftsdermatose des Schwangerschafts, allgemein bekannt als PUPPP (Prurigo-Urtikaria-Papeln und -Plaques der Schwangerschaft), ist eine Hauterkrankung, die intensiven Juckreiz verursacht und Beulen (Papeln) oder Flecken aufweist. Im Allgemeinen tritt dieser Ausschlag im Bauchbereich auf, beginnend an den Dehnungsstreifen, während der letzten drei Monate der Schwangerschaft und neigt dazu, nach der Geburt vollständig zu verschwinden.

Das Akronym PUPPP verweist genau auf seine Merkmale: Prurigo-Urtikaria-Papeln und -Plaques im Zusammenhang mit der Schwangerschaft.

Illustrative Bilder der Polymorphen Schwangerschaftsdermatose

Demografisches Profil: Wer entwickelt die Polymorphe Schwangerschaftsdermatose?

Die Polymorphe Schwangerschaftsdermatose ist relativ selten und betrifft ungefähr 1 von 160 Schwangerschaften. Es gibt bestimmte Faktoren, die die Anfälligkeit einer Frau für diese Erkrankung erhöhen:

• Sie ist während der ersten Schwangerschaft erheblich häufiger als bei nachfolgenden Schwangerschaften.
• Sie wurde bei Frauen mit heller Haut häufiger dokumentiert als bei Frauen mit dunkler Haut.
• Das Risiko steigt signifikant bei Fällen von übermäßiger Gewichtszunahme während der Schwangerschaft, einschließlich Mehrlingsschwangerschaften wie Zwillingen oder Drillingen.
• Es besteht eine beobachtete Korrelation, bei der ein männlicher Fötus ein höheres Risikofaktor darstellt als ein weiblicher Fötus.

Ätiologie: Was verursacht die Polymorphe Schwangerschaftsdermatose?

Die zugrunde liegende Ursache der Polymorphen Schwangerschaftsdermatose ist noch nicht schlüssig, aber die Haupttheorie legt eine direkte Beziehung zur mechanischen Spannung der Bauchhaut nahe. Diese starke Dehnung könnte aufgrund der Schädigung des darunter liegenden Bindegewebes eine Immunreaktion auslösen. Bindegewebes darweisen.

Verschiedene Beobachtungen stützen die auf Dehnungsstreifen zentrierte Hypothese:

• Das typische Auftreten erfolgt in den letzten drei Monaten, konzentriert sich auf die letzten fünf Wochen, dem Zeitpunkt der größten Hautdehnung.
• Der Ausschlag entsteht gewöhnlich an den Dehnungsstreifen um den Nabel, Bauchnabel, einem Bereich, in dem die Bauchdehnung am stärksten ausgeprägt ist.
• Mehrlingsschwangerschaften zeigen ein erhöhtes Risiko: 14% bei Drillingen im Vergleich zu nur 2,9% bei Zwillingen, was mit dem höheren Dehnungsgrad übereinstimmt.

Eine theoretische Alternative untersucht das Durchtritt von fetalen Zellen mit niedriger Schwelle in den mütterlichen Kreislauf. Es wurde eine Zunahme dieses zellulären Verkehrs bei Schwangeren mit PUPPP festgestellt, und dieses Phänomen scheint bestehen kurzzeitig sogar nach der Geburt des Babys anzuhalten, was auf eine immunologische Komponente hindeutet, die durch die fetale Anwesenheit vermittelt wird.

Klinische Merkmale und Differenzierung des Ausschlags

Merkmale der Polymorphen Schwangerschaftsdermatose

Die Polymorphe Schwangerschaftsdermatose tritt typischerweise im dritten Trimester auf, insbesondere in den letzten Schwangerschaftswochen. Etwa 15% der betroffenen Frauen berichten jedoch, dass der Beginn dieser Hauterkrankung unmittelbar nach der Entbindung erfolgte.

Zuerst erscheinen kleine Papeln rosafarbene Papeln, lokalisiert auf den Dehnungsstreifen um den Nabel. Diese Läsionen sind typischerweise von einem deutlichen blassen Halo um jede Papel. umgeben. Im weiteren Verlauf neigen die Papeln dazu, zu konfluieren und große Papeln bilden, rote urtikarielle Plaques (ähnlich einer Nesselsucht) und rote Plaques. Flecken. Gelegentlich werden kleine Vesikel. Bläschen beobachtet. Der Ausschlag breitet sich vom Bauch aus und betrifft das Gesäß und die Oberschenkel, gelegentlich kann er sich auf Arme und Beine ausbreiten. Es ist selten, dass Läsionen auf oder an der Brust auftreten. lokalisiert sind auf der Brust auftreten.

Das auffälligste Merkmal der Polymorphen Schwangerschaftsdermatose ist ihr intensiver Juckreiz (Pruritus), was nachts zu ernsthaften Einschlafschwierigkeiten führt.

Diagnose der Polymorphen Schwangerschaftsdermatose

Die Diagnose dieser Erkrankung wird in der Regel anhand der Anamnese und der klinischen Befunde gestellt, da keine spezifischen Labortests verfügbar sind. Die Ergebnisse einer Hautbiopsie erfolgreiche Biopsie sind in der Regel unspezifisch.

Kriterien für die Differentialdiagnose der Polymorphen Schwangerschaftsdermatose

Bei der Beurteilung bestehender Ausschläge während der Schwangerschaft ist es entscheidend, Erkrankungen zu berücksichtigen, die auch bei nicht schwangeren Frauen auftreten können. Wenn der Juckreiz früh in der Schwangerschaft beginnt, sind die wahrscheinlichen Ursachen das Schwangerschaftsprurigo oder das atopische Ekzem. Wenn der Ausschlag primär am Nabel lokalisiert ist oder Bläschen vorherrschen, muss die Diagnose Pemphigoides gestationis in Betracht gezogen werden, deren Bestätigung eine Hautbiopsie erfordert. Ausschläge bestehender bekannt Schwangerschaftsprurigo Ekzem atopisches. atopisches Ekzem. Wenn der Ausschlag primär am Nabel lokalisiert ist oder Bläschen vorherrschen, muss die Diagnose Pemphigoides gestationis in Betracht gezogen werden, deren Bestätigung eine Hautbiopsie erfordert.

Auswirkungen der Polymorphen Schwangerschaftsdermatose auf das Baby

In seltenen Fällen kann das Neugeborene eine leichte Form des mütterlichen polymorphen Ausschlags aufweisen, obwohl diese Manifestation normalerweise schnell verschwindet. Es ist wichtig hervorzuheben, dass der Ausschlag der Polymorphen Schwangerschaftsdermatose abgesehen von diesem leichten vorübergehenden Hautausschlag keine weiteren Komplikationen für das Baby verursacht.

Dauer und Prognose der Polymorphen Schwangerschaftsdermatose

Die Polymorphe Schwangerschaftsdermatose hält bis zum Zeitpunkt der Geburt an. Im Allgemeinen klingt die Erkrankung spontan innerhalb von vier bis sechs Wochen nach der Geburt ab. In seltenen Fällen kann die Abheilung länger dauern, was in einigen Fällen mit der Zurückhaltung von Plazentaresten in Verbindung gebracht wurde.

Behandlungsmöglichkeiten für die Polymorphe Schwangerschaftsdermatose

Da die Geburt die einzige definitive Heilung für die Polymorphe Schwangerschaftsdermatose ist, konzentriert sich die Behandlung vorrangig auf das symptomatische Management zur Linderung der Beschwerden. Zu den Kontrollstrategien gehören:

• Häufige und großzügige Anwendung von Emollientien Emollientien (feuchtigkeitsspendende Cremes) so oft wie nötig.
• Verwendung von topischen, Verwendung von topischen Steroiden, dünn auf die roten und juckenden Stellen ein- oder zweimal täglich aufgetragen.
• Bei schweren Fällen der Polymorphen Schwangerschaftsdermatose kann ein kurzer Zyklus von systemischen systemischen Steroiden (z. B. Prednison) indiziert sein.
• Verabreichung von oralen Antihistaminika, die gegen Ende der Schwangerschaft als sicher gelten (obwohl die Möglichkeit einer Sedierung des Babys während der Wehen berücksichtigt werden muss).

Wahrscheinlichkeit eines Wiederauftretens der Polymorphen Schwangerschaftsdermatose

Es ist außergewöhnlich, dass die Polymorphe Schwangerschaftsdermatose bei zukünftigen Schwangerschaften wieder auftritt. Sollte sie erneut auftreten, ist es sehr wahrscheinlich, dass die klinische Präsentation milder ausfällt als die vorherige.