Dermatologische Untersuchungen und Tests

Einführung

Ein erfahrener Arzt kann häufig einen Hautzustand diagnostizieren, ohne dass Untersuchungen erforderlich sind. Manchmal jedoch Tupfer, Kratzer und ein Schnitte, Biopsienund die Blutproben werden an das Labor geschickt, und Allergie Tests oder Bilder werden arrangiert. Forschung kann auch verwendet werden, um die Auswirkungen von zu überwachen systemisch Angebote.

Mikrobiologie

• Standard-Haut- oder Wundabstriche haben eine Baumwollspitze auf einem Kunststoffschaft und werden normalerweise in Amies platziert Gel Transportmittel für die Routine bakteriell Kulturund gegebenenfalls Antibiotika-Empfindlichkeiten.
• Vaginal oder Mann Harnröhre Tupfer können in einem Tampon gesammelt werden Polymerase Kettenreaktion (PCR), ein molekular biologische Technik zur Erkennung von Chlamydien, Gonorrhoe, Trichomoniasis und anderen Organismen.
• Hautkratzer, Nagelabschnitte und extrahiert Haar mit Kaliumhydroxid (KOH) behandelt und direkt untersucht Mikroskopie vor dem Ausplattieren für die Pilzkultur. Ein Zwischenbericht kann typische Dermatophyten- oder Hefehyphen, Arthrosporen und Mycelien beschreiben. Kulturergebnisse und identifizierte spezifische Organismen werden ungefähr 4 Wochen später gemeldet.
• Das virale Transportmedium wird zum Nachweis von Herpes verwendet. Simplex und Herpes zoster durch Kultur, Immunfluoreszenz oder PCR
• Hautproben in einer kleinen Menge Sterilisation Kochsalzlösung kann auch für Gram-Färbung, Mikroskopie und Kultur verarbeitet werden, einschließlich Niedertemperaturkultur für atypisch Mykobakterien und Identifizierung von Organismen wie Leishmaniose und tiefen Pilzen.

Histopathologie

• Die meiste Haut Biopsie Die Proben werden in auf 10% gepuffertem Formalin mit einer Fixierungs- und Verarbeitungszeit von 24 Stunden zuvor an das Labor geschickt histologisch Untersuchung durch einen Histopathologen. Berichte werden in ungefähr einer Woche veröffentlicht. Die Interpretation von Hautbiopsien erfordert viel Training und Erfahrung.
• Immunfluoreszenzproben sollten in Kulturmedium, Kochsalzlösung oder flüssigen Stickstoff gegeben und dringend an das Labor geschickt werden.
• Gefrorene Schnitte haben kein Fixiermittel und können sofort von a gesehen werden Pathologe. Im Dermatologiewerden hauptsächlich verwendet, um festzustellen, ob a basal Zelle Karzinom wurde durch Mohs-Operation vollständig chirurgisch entfernt (mikroskopisch kontrolliert) Exzision). Beträchtliche Fähigkeiten und Schulungen sind erforderlich, um eingefrorene Abschnitte zu interpretieren.
• Zelle Zytologie von der Basis einer Ampulle kann auf einem Gewebeabstrich bewertet werden, der auf einen Glasobjektträger aufgebracht und durch Lufttrocknung fixiert wird, d. h. Tzanck-Abstrich. Es ist schnell, aber für die Diagnose nicht sehr zuverlässig.

Hämatologie

• Neutrophilie ist typisch für Infektion es kann aber auch begleiten entzündlich Störungen einschließlich weit verbreitet pustelartig Psoriasis und neutrophil Hautkrankheit wie süß Syndrom oder Pyodermie gangränös.
• Eosinophilie wird assoziiert mit atopisch EkzemKrätze ausgelassen Krankheit und Lymphom. Kann bei Patienten mit ziemlich unspezifisch sein Erythrodermie.
• Lymphozytose ist mit Viren verbunden Infektionen und bestimmte bakterielle Infektionen wie Tuberkulose und Syphilis.

Andere Blutuntersuchungen

• Nieren, hepatisch, Schilddrüse und Eisen können bei Patienten mit untersucht werden Juckreiz, Vaskulitis oder systemische Symptome.
• Blut Glucose und glykosyliert Hämoglobin Erkennung und Kontrolle von Diabetes, der bei Infektionen oder Hauterkrankungen im Zusammenhang mit dem metabolischen Syndrom von Bedeutung sein kann.
• Anti-Atom und abnehmbar nuklear Antigen Antikörper und Gewebe Autoantikörper werden bei Patienten mit Verdacht ausgewertet Bindegewebe oder Autoimmun Krankheit.
• Proteineinschließlich Immunglobuline, Kryoproteine und ergänzen, werden bei Patienten mit Vaskulitis oder Bindegewebserkrankungen ausgewertet.
• Spezifisch Serologie wird zum Beispiel für Infektionen angefordert, Hepatitis B, Hepatitis C, humanes Immundefizienzvirus (HIV), Syphilis.
• Zusätzliche Tests bei Vaskulitis umfassen Anti-Neutrophile zytoplasmatisch AntikörperKEULE), Antiphospholipid-Nachweis und Thrombophilie.
• Hormontests werden gelegentlich bei Frauen mit Akne, Hirsutismus und androgenetisch Alopezie wenn Symptome darauf hinweisen, dass diese Tests gerechtfertigt sind oder wenn Virilismus vorliegt.
• Urin und Stuhl oder Serum Porphyrine werden bei Patienten angefordert, die möglicherweise eine haben Haut- Porphyrie.
• Zytogenetisch Tests einschließlich Karyotyp, fluoreszierend an dem Ort Hybridisierung und vergleichende genomische Hybridisierung.
• Blutbasiert Melanom Screening-Tests (Flüssigkeitsbiopsie) werden untersucht.

Allergietests

Die Bestimmung einer Allergie erfordert eine sorgfältige Anamnese und Untersuchung, und die Prüfung muss eine bestimmte Frage berücksichtigen.

Punktionstests

Pricktests auf sofortige Überempfindlichkeit sind bei der Untersuchung von Hauterkrankungen nicht sehr hilfreich. Diese Tests werden manchmal bei Patienten mit Verdacht auf Kontakt durchgeführt Urtikaria oder Latexallergie. Sie sind bei atopischen nicht nützlich Dermatitis oder akut/chronisch spontane Urtikaria. IgE-Tests sind bei Patienten mit Typ 1 nur begrenzt einsetzbar Überempfindlichkeit Reaktionen.

Patch Tests

Patch-Tests werden von spezialisierten Kliniken für Patienten mit Verdacht auf allergische Kontaktdermatitis durchgeführt. verzögerte Überempfindlichkeitsreaktionen erkennen. Patienten müssen chronische oder wiederkehrende Dermatitis haben.

• EIN Base gemeinsame Serie Allergene Je nach Standort werden zusätzliche Batterien mit Prüfsubstanzen ausgewählt Eruption oder berufliche Expositionen.
• Standardisierte Allergenkonzentrationen werden von spezialisierten Unternehmen bezogen.
• Testpflaster werden am Tag 0 auf den oberen Rücken aufgetragen, am Tag 2 entfernt und am Tag 4 und manchmal am Tag 7 überprüft.
• Photopatch-Tests erfordern die Anwendung eines doppelten Satzes von Photoallergenen unter Exposition gegenüber UV-Strahlung zu einem der Allergenpools am Tag der Entfernung.
• Die Interpretation irreführender Ergebnisse kann eine Herausforderung sein.
• Atopie Patch-Tests werden manchmal bei Patienten mit atopischer Dermatitis mit möglich eingesetzt Exazerbation von Typ-1-Allergenen wie Lebensmitteln oder Hausstaub Prise.

Bilder

Radiologic Prüfungen

Röntgenstrahlen, Connecticut scannt Magnetresonanz scannt und Ultraschall Tests werden in der Dermatologie nicht routinemäßig angeordnet, sondern können für systemische Symptome oder eine Nachbehandlung arrangiert werden. Sie sind für die Untersuchung des fortgeschrittenen Melanoms unerlässlich. Siehe Röntgenuntersuchungen bei Melanomen.

Holzlichtuntersuchung

Exposition gegenüber langwelligen UVA-Strahlen von Holzlampe Es wird hauptsächlich zur Untersuchung verwendet Pigment chronische oberflächliche Hauterkrankungen und Infektionen wie Pityriasis versicolor, wo die Fluoreszenz eine bestimmte Ursache unterstützt.

Digital Dermoskopie

Die digitale Dermoskopie ist ein digitales Bild der Haut. Verletzungen unter dermoskopie. Idealerweise werden diese von begleitet makroskopisch und Standortbilder. Dermoskopisch Bilder können mit einer Vielzahl von Dermatoskopen, Adaptern sowie Video- und Fotokameras unter Verwendung der kontaktbehafteten und berührungslosen, polarisierten und nicht polarisierten Systeme aufgenommen werden.

Mole Mapping ist ein System, in dem der Standort von melanozytisch nevi wird einem Phantom zugeordnet, es werden Fotos des gesamten Körpers aufgenommen und grobe und digitale Bilder für Läsionen von klinischem Interesse aufgenommen. Das Verfahren wird in Intervallen wiederholt, um Patienten mit hohem Melanomrisiko zu überwachen, insbesondere wenn sie viele Nävi oder Nävi mit ungewöhnlichem Aussehen haben.

Andere

Optische Kohärenztomographie und konfokale Reflexionsmikroskopie sind In-vivo-Techniken zur Hautdiagnose. Sie werden hauptsächlich in Forschungszentren eingesetzt.

Die Zukunft der Dermatologie umfasst intelligente Instrumente zur Diagnose von Hautläsionen und Eruptionen mit künstlicher Intelligenz, Faltung neuronale Netzwerke und andere Techniken.