Invoering
Un médico experimentado a menudo puede diagnosticar una afección de la piel sin necesidad de investigaciones. Sin embargo, a veces, hisopos, raspados y nagel recortes, biopsieën, y las muestras de sangre se envían al laboratorio, y allergie se organizan pruebas o imágenes. Las investigaciones también se pueden utilizar para controlar los efectos de systemisch aanbiedingen.
Microbiologie
- Los hisopos estándar para piel o heridas tienen una punta de algodón en un eje de plástico y generalmente se colocan en Amies gel medio de transporte para rutina bacterieel cultuury, si procede, sensibilidades a los antibióticos.
- Vaginaal o hombre urethraal los hisopos se pueden recoger en un tampón para Polymerasekettingreactie (PCR), una moleculair técnica de biología utilizada para detectar clamidia, gonorrea, tricomoniasis y otras organismen.
- Raspados de piel, recortes de uñas y extraídos haar se tratan con hidróxido de potasio (KOH) y se examinan directamente microscopie antes de ser colocado en placa para cultivo de hongos. Un informe provisional puede describir hifas, artrosporas y micelios típicos de dermatofitos o levaduras. Los resultados del cultivo y los organismos específicos identificados se informan aproximadamente 4 semanas después.
- El medio de transporte viral se utiliza para detectar herpes. simplex y herpes zoster por cultura, immunofluorescentie o PCR
- Muestras de piel en una pequeña cantidad de esterilización zoutoplossing también se puede procesar para tinción de Gram, microscopía y cultivo, incluido el cultivo a baja temperatura para atypisch micobacterias e identificación de organismos como leishmaniasis y hongos profundos.
Histopathologie
- La mayoría de la piel biopsie Las muestras se envían al laboratorio en formalina tamponada al 10%, con un tiempo de fijación y procesamiento de 24 horas antes de histologisch examen por un histopatólogo. Los informes se emiten en aproximadamente una semana. La interpretación de biopsias de piel requiere una formación y experiencia considerables.
- Las muestras para inmunofluorescencia deben colocarse en un medio de cultivo, solución salina o nitrógeno líquido y deben enviarse al laboratorio con urgencia.
- Las secciones congeladas no tienen fijador y pueden ser vistas inmediatamente por un patholoog. In dermatologie, se utilizan principalmente para determinar si un basaal cel carcinoom ha sido extirpado quirúrgicamente por completo mediante cirugía de Mohs (controlado microscópicamente excisie). Se requieren habilidades y entrenamiento considerables para interpretar secciones congeladas.
- Cel cytologie de la base de una ampolla se puede evaluar en un frotis de tejido aplicado a un portaobjetos de vidrio y fijado mediante secado al aire, es decir, frotis de Tzanck. Es rápido pero no muy confiable para el diagnóstico.
Hematologie
- La neutrofilia es típica de infectie pero también puede acompañar a opruiend stoornissen waaronder wijd verspreid pustulair psoriasis en neutrofiel huidziekte como dulce syndroom of pyodermie gangreneus.
- eosinofilie is geassocieerd met atopisch eczeem, sarna, bulleus enfermedad y lymfoom. Puede ser bastante inespecífico en pacientes con erytrodermie.
- La linfocitosis se asocia con virus infecties y ciertas infecciones bacterianas como tuberculosis y sífilis.
Otros análisis de sangre
- nier, lever, la tiroides y el hierro pueden evaluarse en pacientes con jeuk, vasculitis o síntomas sistémicos.
- Bloed glucose y glicosilado hemoglobine detectar y controlar la diabetes, que puede ser de importancia en infecciones o enfermedades de la piel asociadas con el síndrome metabólico.
- Antinuclear y extraíble nucleair antigeen antistoffen y tejido auto-antilichamen se evalúan en pacientes con sospecha bindweefsel of auto immuun ziekte.
- Proteinas, inclusief immunoglobulinen, crioproteínas y aanvulling, se evalúan en pacientes con vasculitis o enfermedad del tejido conectivo.
- Specifiek serologie se solicita para infecciones, por ejemplo, hepatitis B, hepatitis C, virus de inmunodeficiencia humana (hiv), sífilis.
- Las pruebas adicionales en vasculitis incluyen anti-neutrofielen cytoplasma antistoffenHUNCH), detección de antifosfolípidos y trombofilia.
- Las pruebas hormonales se organizan ocasionalmente en mujeres con acné, hirsutismo y androgenetisch alopecia si los síntomas indican que estas pruebas están justificadas, o si hay virilismo.
- Urinaria y fecal o serum porfyrinen se solicitan en pacientes que pueden tener una huid porfyrie.
- cytogenetisch pruebas que incluyen cariotipo, fluorescente in de plaats hibridación y hibridación genómica comparativa.
- A base de sangre melanoma se están investigando pruebas de detección (biopsia líquida).
Pruebas de alergia
La determinación de alergia requiere una historia y un examen cuidadosos, y las pruebas deben tener una pregunta específica en mente.
lektesten
Las pruebas de punción para hipersensibilidades inmediatas no son muy útiles en la investigación de enfermedades de la piel. Estas pruebas a veces se realizan en pacientes con sospecha de contacto netelroos o alergia al látex. No son útiles en atópicos dermatitis of scherp/chronisch urticaria espontánea. Las pruebas de IgE tienen un uso limitado en pacientes con tipo 1 overgevoeligheid reacties.
Lapje testen
Las pruebas de parche son realizadas por clínicas especializadas para pacientes con sospecha de dermatitis alérgica por contacto; detectan reacciones de hipersensibilidad retardada. Los pacientes deben tener una dermatitis crónica o recidivante.
- EEN baseren serie de comunes allergenen y se seleccionan baterías adicionales de sustancias de prueba, dependiendo del sitio de uitslag o exposiciones ocupacionales.
- Las concentraciones estandarizadas de alérgenos se obtienen de empresas especializadas.
- Los parches de prueba se aplican en la parte superior de la espalda el día 0, se retiran el día 2 y se revisan el día 4 y, a veces, el día 7.
- Las pruebas de fotoparches requieren la aplicación de un conjunto duplicado de fotoalérgenos, con exposición a ultraviolette straling a uno de los conjuntos de alérgenos el día de la eliminación.
- La interpretación de resultados equívocos puede ser un desafío.
- Atopie Las pruebas de parche se utilizan a veces en pacientes con dermatitis atópica con posible verergering por alérgenos de tipo 1, como alimentos o polvo doméstico Kneep.
Afbeeldingen
Radiologisch exámenes
Rayos X, Connecticut scant Magnetische resonantie scant en echografie Las pruebas no se solicitan de forma rutinaria en dermatología, pero pueden organizarse para síntomas sistémicos o tratamiento de seguimiento. Son esenciales para investigar el melanoma avanzado. Consulte Investigaciones radiográficas en melanoma.
Onderzoek met houten licht
Exposición a rayos UVA de longitud de onda larga emitidos por houten lampje se utiliza principalmente para investigar pigmentatie trastornos e infecciones cutáneas superficiales crónicas como pityriasis versicolor, donde la fluorescencia apoya una causa específica.
Digitaal dermatoscopie
La dermatoscopia digital es una imagen digital de la piel. verwondingen bajo dermatoscopia. Idealmente, estos van acompañados de macroscopisch e imágenes de ubicación. dermoscopisch Se pueden tomar imágenes usando una variedad de dermatoscopios, adaptadores y cámaras de video y fotografías usando los sistemas de contacto y sin contacto, polarizados y no polarizados.
El mapeo de lunares es un sistema en el que la ubicación de melanocytisch nevi se asigna a un maniquí, se toman fotografías de todo el cuerpo y se registran imágenes macroscópicas y digitales para las lesiones de interés clínico. El procedimiento se repite a intervalos para controlar a los pacientes con un alto riesgo de melanoma, en particular si tienen muchos nevos o nevos con una apariencia inusual.
Ander
La tomografía de coherencia óptica y la microscopía confocal de reflectancia son técnicas in vivo para el diagnóstico cutáneo. Se utilizan principalmente en centros de investigación.
El futuro de la dermatología incluye herramientas inteligentes para ayudar al diagnóstico de lesiones cutáneas y huiduitslag usando inteligencia artificial, convolucional neuraal redes y otras técnicas.
