Indagini e test dermatologici

introduzione

Un medico esperto può spesso diagnosticare una condizione della pelle senza la necessità di indagini. Tuttavia, a volte tamponi, graffi e un tagli, biopsiee i campioni di sangue vengono inviati al laboratorio e allergia vengono organizzati test o immagini. La ricerca può essere utilizzata anche per monitorare gli effetti di sistemico accordi.

Microbiologia

• I tamponi standard della pelle o della ferita hanno una punta di cotone su un'asta di plastica e vengono solitamente inseriti in Amies gel mezzi di trasporto per la routine batterica culturae, se applicabile, sensibilità agli antibiotici.
• Vaginale o l'uomo uretrale i tamponi possono essere raccolti in un tampone Reazione a catena della polimerasi (PCR), a molecolare tecnica di biologia utilizzata per rilevare clamidia, gonorrea, tricomoniasi e altro organismi.
• Graffi sulla pelle, ritagli di unghie ed estratti capelli trattato con idrossido di potassio (KOH) ed esaminato direttamente microscopia prima di essere placcato per la coltura di funghi. Un rapporto provvisorio può descrivere tipiche ife di dermatofiti o lieviti, artrospore e miceli. I risultati della coltura e gli organismi specifici identificati vengono riportati circa 4 settimane dopo.
• Il mezzo di trasporto virale viene utilizzato per rilevare l'herpes. simplex e l'herpes zoster dalla cultura, immunofluorescenza o PCR
• Campioni di pelle in una piccola quantità di sterilizzazione soluzione salina può anche essere processato per la colorazione di Gram, la microscopia e la coltura, inclusa la coltura a bassa temperatura per atipico micobatteri e identificazione di organismi come la leishmaniosi e funghi profondi.

Istopatologia

• La maggior parte della pelle biopsia I campioni vengono inviati al laboratorio in formalina tamponata a 10%, con un tempo di fissazione ed elaborazione di 24 ore prima istologico esame da parte di un istopatologo. I rapporti vengono emessi in circa una settimana. L'interpretazione delle biopsie cutanee richiede una formazione ed esperienza considerevoli.
• I campioni di immunofluorescenza devono essere posti in terreno di coltura, soluzione fisiologica o azoto liquido e devono essere inviati urgentemente al laboratorio.
• Le sezioni congelate non hanno fissativo e possono essere viste immediatamente da a patologo. In dermatologia, vengono utilizzati principalmente per determinare se a basale cellula carcinoma è stato completamente rimosso chirurgicamente dalla chirurgia di Mohs (controllato al microscopio escissione). Sono necessarie competenze e formazione considerevoli per interpretare le sezioni congelate.
• Cellula citologia dalla base di una fiala può essere valutato su uno striscio di tessuto applicato a un vetrino e fissato mediante essiccazione all'aria, ovvero striscio di Tzanck. È veloce ma non molto affidabile per la diagnosi.

Ematologia

• La neutrofilia è tipica di infezione ma può anche accompagnare infiammatorio disturbi inclusi molto diffuso pustolosa psoriasi e neutrofili Malattia della pelle come dolce sindrome o piodermite cancrenoso.
• Eosinofilia é associato a atopica eczemascabbia chiassoso malattia e linfoma. Può essere abbastanza aspecifico nei pazienti con eritroderma.
• La linfocitosi è associata ai virus infezioni e alcune infezioni batteriche come la tubercolosi e la sifilide.

Altri esami del sangue

• Renale, epatica, tiroide e ferro possono essere valutati in pazienti con prurito, vasculite o sintomi sistemici.
• Sangue glucosio e glicosilata emoglobina rilevare e controllare il diabete, che può essere importante nelle infezioni o nelle malattie della pelle associate alla sindrome metabolica.
• Anti-nucleare e rimovibile nucleare antigene anticorpi e tessuto autoanticorpi vengono valutati in pazienti con sospetto tessuto connettivo o autoimmune patologia.
• ProteinaCompreso immunoglobuline, crioproteine e complemento, vengono valutati in pazienti con vasculite o malattia del tessuto connettivo.
• Specifica sierologia è richiesto per le infezioni, ad esempio, epatite B, epatite C, virus dell'immunodeficienza umana (HIV), sifilide.
• Ulteriori test nella vasculite includono anti-neutrofili citoplasmatico anticorpiHAUNCH), rilevamento di antifosfolipidi e trombofilia.
• Occasionalmente vengono effettuati test ormonali nelle donne con acne, irsutismo e androgenetico alopecia se i sintomi indicano che questi test sono giustificati o se è presente virilismo.
• Urinaria e fecale o siero porfirine sono richiesti nei pazienti che possono avere un cutaneo porfiria.
• Citogenetico test compreso il cariotipo, fluorescente nel posto ibridazione e ibridazione genomica comparativa.
• A base di sangue melanoma sono allo studio test di screening (biopsia liquida).

Test allergologici

Determinare l'allergia richiede un'anamnesi e un esame accurati e il test deve avere una domanda specifica in mente.

Prove di puntura

I prick test per l'ipersensibilità immediata non sono molto utili per indagare sulle malattie della pelle. Questi test vengono talvolta eseguiti in pazienti con sospetto contatto orticaria o allergia al lattice. Non sono utili in atopica dermatite o acuto/cronica orticaria spontanea. I test IgE hanno un uso limitato nei pazienti con il tipo 1 ipersensibilità reazioni.

Patch test

I patch test vengono eseguiti da cliniche specializzate per pazienti con sospetta dermatite allergica da contatto; rilevare reazioni di ipersensibilità ritardata. I pazienti devono avere dermatiti croniche o ricorrenti.

• UN base serie comune Allergeni e batterie aggiuntive di sostanze di prova vengono selezionate, a seconda del sito di eruzione o esposizioni professionali.
• Le concentrazioni di allergeni standardizzate sono ottenute da aziende specializzate.
• I cerotti di prova vengono applicati sulla parte superiore della schiena il giorno 0, rimossi il giorno 2 e controllati il giorno 4 e talvolta il giorno 7.
• Il test Photopatch richiede l'applicazione di un set duplicato di fotoallergeni, con esposizione a Radiazioni ultraviolette in una delle vasche di allergeni il giorno della rimozione.
• Interpretare risultati fuorvianti può essere difficile.
• Atopia I patch test vengono talvolta utilizzati in pazienti con dermatite atopica con possibile esacerbazione da allergeni di tipo 1, come cibo o polvere domestica Pizzico.

immagini

Radiologico esami

Raggi X, Connecticut scansioni Risonanza magnetica scansioni e ecografia I test non sono ordinati di routine in dermatologia, ma possono essere organizzati per sintomi sistemici o trattamento di follow-up. Sono essenziali per indagare sul melanoma avanzato. Vedi indagini radiografiche nel melanoma.

Esame della luce del legno

Esposizione a raggi UVA a lunga lunghezza d'onda emessi da Lampada in legno è utilizzato principalmente per indagare pigmentario disturbi cutanei superficiali cronici e infezioni come pitiriasi versicolor, dove la fluorescenza supporta una causa specifica.

Digitale dermoscopia

La dermatoscopia digitale è un'immagine digitale della pelle. lesioni sotto dermatoscopia. Idealmente, questi sono accompagnati da macroscopico e immagini della posizione. Dermoscopico Le immagini possono essere scattate utilizzando una varietà di dermatoscopi, adattatori e videocamere e fotocamere utilizzando i sistemi a contatto e senza contatto, polarizzati e non polarizzati.

La mappatura delle talpe è un sistema in cui la posizione di melanocitico nevi viene assegnato a un fantasma, vengono scattate fotografie dell'intero corpo e vengono registrate immagini grossolane e digitali per lesioni di interesse clinico. La procedura viene ripetuta ad intervalli per monitorare i pazienti ad alto rischio di melanoma, in particolare se hanno molti nevi o nevi dall'aspetto insolito.

Altro

La tomografia a coerenza ottica e la microscopia a riflettanza confocale sono tecniche in vivo per la diagnosi della pelle. Sono utilizzati principalmente nei centri di ricerca.

Il futuro della dermatologia include strumenti intelligenti per aiutare nella diagnosi delle lesioni cutanee e eruzioni utilizzando l'intelligenza artificiale, convoluzionale neurale reti e altre tecniche.