Was ist ein Anticholinergikum?
Anticholinergika sind eine Klasse von Medikamenten, die die blockieren Neurotransmitter Acetylcholin in der Mitte und peripher nervöses System. Sie werden verwendet, um eine Vielzahl von Zuständen zu behandeln, die mit der Aktivierung des verbunden sind Parasympathisches Nervensystem.
Im Dermatologiewerden Anticholinergika eingesetzt, um zu helfen Steuerung Hyperhidrose.
Die am häufigsten verschriebenen Anticholinergika gegen Hyperhidrose sind:
- Oxybutynin
- Glycopyrrolat
- Propantelin.
Wirkmechanismus von Anticholinergika.
Anticholinergika wettbewerbsfähig hemmen Bindung des Neurotransmitters Acetylcholin. Sie zielen auf muskarinische Acetylcholinrezeptoren oder seltener auf nikotinische Acetylcholinrezeptoren ab.
- Muskarinrezeptoren finden sich in Nerv glatte, sekretorische Muskelzellenenden Drüsen und das Auge. Sie kommen auch im Zentralnervensystem vor.
- Nikotinische Acetylcholinrezeptoren befinden sich an Nervenenden an neuromuskulären Übergängen und sind das Ziel von Muskelrelaxantien.
Nebenwirkungen von Anticholinergika
Nebenwirkungen von Anticholinergika sind:
- Trockener Mund
- Verschwommenes Sehen
- Trockene Augen
- Verstopfung
- Harnverhaltung
- Schwindel durch Blutdruckabfall im Stehen (Haltung Hypotonie)
- Kognitive Probleme (Verwirrung)
- Herzrhythmusstörung
Nebenwirkungen von Anticholinergika sind insbesondere bei älteren Menschen relativ häufig und führen häufig zum Absetzen der Anwendung.
Anticholinergika sollten mit Vorsicht angewendet werden bei Personen mit:
- Instabile Herzerkrankungen
- Haltungshypotonie
- Glaukom
- Chronisch Verstopfung
- Atonischer Darm
- Ernst Kolitis
- Harnverstopfung
- Kognitive Beeinträchtigung (zum Beispiel Demenz).
Wechselwirkungen von Anticholinergika mit anderen Medikamenten
Anticholinergika haben potenzielle Wechselwirkungen mit vielen anderen Medikamenten, insbesondere mit denen mit cholinerge anticholinerge Wirkungen oder Nebenwirkungen. Sie werden am besten vermieden, wenn Sie ein anderes Anticholinergikum einnehmen.
Die anticholinerge Wirkung wird verstärkt durch:
- Antidepressiva, einschließlich Amitriptylin, Nortriptylin, Paroxetin, Fluoxetin und Monoaminoxidase Inhibitoren (MAOI)
- Antihistaminika zur Behandlung von Asthma, Heu. Fieber und Urtikaria
- Tiotropium-, Ipratropiumbromid- und Kaliumchlorid-Tabletten.
Acetylcholinesterase-Inhibitoren, die bei Myasthenia gravis und Alzheimer eingesetzt werden, können die Wirkung von Anticholinergika antagonisieren.
Anticholinergika in der Schwangerschaft
Die meisten Anticholinergika gehören zur Schwangerschaftskategorie B2. Dies bedeutet, dass die Sicherheit während der Schwangerschaft nicht gut etabliert ist. Sie sollten nicht bei schwangeren Frauen oder solchen angewendet werden, die schwanger werden könnten, es sei denn, der erwartete Nutzen überwiegt potenzielle Risiken.
Anticholinergika gegen Hyperhidrose
Oxybutynin ist das am besten untersuchte Mittel gegen übermäßiges Schwitzen. Es hat sich als wirksam erwiesen für von der Handfläche und axilläre Hyperhidrose bei 50% von Patienten, die zweimal täglich mit 5 mg behandelt wurden. Es ist auch wirksam bei Hyperhidrose im Gesicht.
Glycopyrrolat ist ein ionisiertes Medikament, das auf M3-Rezeptoren abzielt, eine Untergruppe von Muskarinrezeptoren, die in gefunden werden Drüsen- Gewebe. Hat einen Minderjährigen Vorfall von neurologisch und Okular Nebenwirkungen im Vergleich zu anderen Anticholinergika. Glycopyrrolat ist erhältlich als aktuell und mündlich Formulierungen.
- Topisches Glycopyrrolat ist in Konzentrationen von 0,5%, 1% oder 2% erhältlich und wird täglich auf die betroffene Haut aufgetragen. Studien an Patienten mit kraniofazialen Erkrankungen und Geschmack Hyperhidrose hat gezeigt, dass dies für die meisten Patienten wirksam ist. Obwohl gut verträglich, war die 2%-Konzentration bei einigen Menschen mit Kopfschmerzen und Schwindel verbunden.
- Orales Glycopyrrolat ist wirksam bei Palmar, Pflanzeaxilläre und kraniofaziale Hyperhidrose. Die übliche Dosis beträgt 1 bis 2 mg ein- oder zweimal täglich. In einer retrospektiven Studie war Glycopyrrolat bei zwei Dritteln der Patienten wirksam, obwohl ein Viertel der Patienten die Medikation aufgrund von Nebenwirkungen abbrechen musste.
Propanthelin kann verwendet werden aktuell und oral zur Behandlung von Hyperhidrose. Die Dosis beträgt viermal täglich 15 bis 30 mg. In den 1970er Jahren eingeführt, gibt es keine zeitgenössischen Studien zur Bewertung von Propanthelin für Hyperhidrose.
