Fármacos que Disminuyen la Absorción de T4
Diversas clases de medicamentos pueden interferir significativamente con la absorción de levotiroxina (T4). Esta lista detalla los agentes comunes que requieren especial atención clínica al prescribirse junto con hormona tiroidea:
- Inhibidores de la ECA: Ejemplos clave incluyen Captopril, Enalapril y Quinapril.
- Antibióticos: Un espectro amplio, incluyendo Amoxicilina, Ampicilina, Ciprofloxacina, Demeclociclina, Doxiciclina, Minociclina, Ácido Nalidíxico, Nitrofurantoína, Norfloxacina, Penicilina, Rifampicina, Estreptomicina, Tetraciclina, Tobramicina, Trimetoprim/Sulfametoxazol (Trimetocomprima + Sulfacina).
- Anticonvulsivos: Principalmente los Barbitúricos y la Carbamazepina.
- Antipsicóticos (Fenotiazinas): Perfenazina, Proclorperazina y Trifluoperazina.
- Antipalúdicos: Cloroquina e Hidroxicloroquina.
- Antiinflamatorios No Esteroideos (AINE): Medicamentos como Diclofenaco, Diflunisal, Etodolaco, Fenoprofeno, Flurbiprofeno, Indometacina, Ketoprofeno, Ketorolaco, Meclofenamato, Ácido Mefenámico, Naproxeno, Fenilbutazona, Piroxicam y Sulindac.
- Antidepresivos Tricíclicos: Incluyen Amitriptilina, Desipramina e Imipramina.
Además de estas categorías, una gran variedad de agentes individuales deben ser administrados con precaución:
Allopurinol
Aminoglutetimida
Amiodaron
Arsen
Aspirina
Atropina
Auranofin (Oro)
Bloqueadores Beta
Betacaroteno
Bumetanida
Bupropión
Carbidopa
Chlorpromazin
Clorpropamida
Cimetidin
Clofazimin
Clofibrato
Cromolyn
Citarabina
Dapsone
Diazepam
Diltiazem
Doxorrubicina
Fluconazol
Flufenazina
Furosemida
Gemfibrozil
Oro
Griseofulvina
Isoniazida
Isosorbida
Ketoconazol
Lithium
Meprobamato
Metilfenidato
Nifedipina
Nitroglicerina
Nizatidina
Omeprazol
Penicillamin
Pentobarbital
Phenobarbital
Fenotiazinas
Phenytoin
Primidona
Propranolol
Pirazolonas
Quinidina
Quinina
Retinoides Orales
Sulfadoxina
Sulfametoxazol
Sulfasalazin
Sulfisoxazol
Sulfonamide
Sulfonilureas
Trazodona
Verapamil
Es fundamental que los pacientes que inician o interrumpen cualquiera de estos tratamientos notifiquen a su endocrinólogo para monitorizar adecuadamente los niveles de TSH y ajustar la dosis de levotiroxina si es necesario. La administración separada de la T4 y estos fármacos, usualmente con varias horas de diferencia, es una estrategia común para mitigar dichas interacciones de absorción.
