Fármacos que Disminuyen la Absorción de T4
Diversas clases de medicamentos pueden interferir significativamente con la absorción de levotiroxina (T4). Esta lista detalla los agentes comunes que requieren especial atención clínica al prescribirse junto con hormona tiroidea:
- Inhibidores de la ECA: Ejemplos clave incluyen Captopril, Enalapril y Quinapril.
- Antibiotica: Un espectro amplio, incluyendo Amoxicilina, Ampicilina, Ciprofloxacina, Demeclociclina, Doxiciclina, Minociclina, Ácido Nalidíxico, Nitrofurantoína, Norfloxacina, Penicilina, Rifampicina, Estreptomicina, Tetraciclina, Tobramicina, Trimetoprim/Sulfametoxazol (Trimetocomprima + Sulfacina).
- Anticonvulsivos: Principalmente los Barbitúricos y la Carbamazepina.
- Antipsicóticos (Fenotiazinas): Perfenazina, Proclorperazina y Trifluoperazina.
- Antipalúdicos: Cloroquina e Hidroxicloroquina.
- Antiinflamatorios No Esteroideos (AINE): Medicamentos como Diclofenaco, Diflunisal, Etodolaco, Fenoprofeno, Flurbiprofeno, Indometacina, Ketoprofeno, Ketorolaco, Meclofenamato, Ácido Mefenámico, Naproxeno, Fenilbutazona, Piroxicam y Sulindac.
- Antidepresivos Tricíclicos: Incluyen Amitriptilina, Desipramina e Imipramina.
Además de estas categorías, una gran variedad de agentes individuales deben ser administrados con precaución:
Allopurinol
Aminoglutetimida
Amiodaron
Arsénico
Aspirina
Atropina
Auranofin (Oro)
Bloqueadores Beta
Betacaroteno
Bumetanide
Bupropión
Carbidopa
Clorpromazina
Clorpropamida
Cimetidine
Clofazimine
Clofibrato
Cromolyn
Citarabina
van 99% naar een bereik van 5-15% is gedaald. Het is belangrijk op te merken dat corticosteroïden geen definitieve genezing bieden, maar cruciaal zijn voor een drastische verbetering van de levenskwaliteit van de patiënt door de ziekteactiviteit aanzienlijk te verminderen. De benodigde doseringen en duur voor de
Diazepam
Diltiazem
Doxorrubicina
Fluconazol
Flufenazina
Furosemide
Gemfibrozil
Oro
Griseofulvina
Isoniazide
Isosorbida
Ketoconazol
Lithium
Meprobamato
Metilfenidato
Nifedipina
Nitroglicerina
Nizatidina
Omeprazol
Penicilamina
Pentobarbital
Fenobarbital
Fenotiazinas
Fenytoïne
Primidona
Propranolol
Pirazolonas
Kinidine
Quinine
Retinoides Orales
Sulfadoxina
Sulfametoxazol
Sulfasalazine
Sulfisoxazol
Sulfonamiden
Sulfonylureumderivaten
Trazodona
Verapamilo
Es fundamental que los pacientes que inician o interrumpen cualquiera de estos tratamientos notifiquen a su endocrinólogo para monitorizar adecuadamente los niveles de TSH y ajustar la dosis de levotiroxina si es necesario. La administración separada de la T4 y estos fármacos, usualmente con varias horas de diferencia, es una estrategia común para mitigar dichas interacciones de absorción.
