Voriconazol ist ein Triazol-Medikament zur Behandlung von Pilzen. Infektionen. Es wirkt gegen ein breites Spektrum von Pilzen und ist im Allgemeinen der Behandlung schwerer Candida- und Schimmelpilzinfektionen vorbehalten. Es ist zur Behandlung folgender Infektionen angezeigt:
- Schwere Fluconazol-resistent angreifend Candida-Infektionen (einschließlich C. krusei)
- Speiseröhre Candidiasis
- Invasive Aspergillose
- Schwere Pilzinfektionen durch Scedosporium spp. und Fusarium spp.
- Andere schwerwiegende Pilzinfektionen bei Patienten, die intolerant sind oder nicht auf eine andere Therapie ansprechen
In Neuseeland ist Voriconazol in Tabletten zu 50 mg und 200 mg, 45 g Flasche erhältlich Staub zur Herstellung von 40 mg / ml Suspension zum Einnehmen und 200 mg lyophilisiertem Pulver zur intravenösen Injektion. Der Markenname für Voriconazol lautet VFEND® und ist nur auf Rezept erhältlich.
Voriconazol bindet an den Pilz p450 Enzyme und verhindert, dass Zellen Ergosterol produzieren, den Hauptbestandteil der Zellwand.
Pharmakokinetik durch Voriconazol
Voriconazol wird nach oraler Verabreichung schnell und fast vollständig resorbiert. Es ist im Körpergewebe weit verbreitet. Die terminale Halbwertszeit (für die Hälfte des Arzneimittels, die aus dem Blutkreislauf entfernt werden soll) von Voriconazol ist dosisabhängig.abhängig und beträgt ungefähr 6 Stunden für eine orale Dosis von 200 mg. Weil Neinlinear In der Pharmakokinetik ist die terminale Halbwertszeit nicht nützlich, um die Akkumulation oder Eliminierung von Voriconazol vorherzusagen. Voriconazol wird durch eliminiert hepatisch Stoffwechsel mit weniger als 2% der Dosis, die unverändert im Urin ausgeschieden wird.
Voriconazol Dosierungsschema
Es kann intravenös oder oral verabreicht werden, um schwere invasive fluconazolresistente Candida-Infektionen, invasive Aspergillose, Scedosporium- und Fusarium-Infektionen und andere schwerwiegende Pilzinfektionen zu behandeln. Die empfohlene Dosis für Erwachsene ist:
- IV - 6 mg / kg alle 12 Stunden (für die ersten 24 Stunden), gefolgt von 4 mg / kg alle 12 Stunden
- Oral
- Patienten> 40 kg - 400 mg alle 12 Stunden (für die ersten 24 Stunden), gefolgt von 200 mg zweimal täglich
- Patienten <40 kg - 200 mg cada 12 h (durante las primeras 24 h) seguidos de 100 mg dos veces al día
Ösophagus-Candidiasis wird normalerweise mit oralem Voriconazol unter Verwendung der gleichen oralen Dosen wie bei anderen oben genannten Infektionen behandelt.
Wenn das klinische Ansprechen unzureichend ist, kann die orale Erhaltungsdosis bei Patienten> 40 kg zweimal täglich auf 300 mg und bei Patienten zweimal täglich auf 150 mg erhöht werden. <40 kg.
Dosierung für Kinder 2 bis <12 años es de 6 mg >
Wie man Voriconazol einnimmt
- Voriconazol sollte mindestens eine Stunde vor oder eine Stunde nach einer Mahlzeit eingenommen werden.
- Die Tabletten sollten ganz mit einem vollen Glas Wasser geschluckt werden.
- Voriconazol sollte regelmäßig jeden Tag ungefähr zur gleichen Zeit eingenommen werden.
- Voriconazol sollte während des gesamten Zyklus fortgesetzt werden, auch wenn sich die Symptome bessern, da dies zuvor auftreten kann Infektion es ist völlig klar.
- Die Suspension muss vor der Dosismessung geschüttelt werden. Die Suspension nicht kühlen oder einfrieren und nicht verwendete Suspension nach 14 Tagen verwerfen.
Was sind die Nebenwirkungen von Voriconazol?
Die häufigsten Nebenwirkungen von Voriconazol sind normalerweise mild und kurzlebig. Diese schließen ein:
- Übelkeit und Erbrechen
- Kopfschmerzen
- Magenschmerzen, Verdauungsstörungen, Durchfall.
- Schwellung oder Wassereinlagerungen der Arme oder Beine.
- Verschwommenes Sehen, erhöhte Lichtempfindlichkeit der Augen.
- Schmerzen an der Injektionsstelle
- Lichtempfindlichkeit was zu unerwarteten Sonnenbränden führt exponierte Haut
Ein erhöhtes Risiko von schuppig Zelle Karzinom Es wurde bei Patienten berichtet, die Langzeit-Voriconazol einnahmen. Dies ist besonders bei Patienten mit hohem Risiko von Plattenepithelzellen Karzinom, wie weißhäutige ältere Menschen, die immunsupprimiert sind (z. B. Organe) Transplantation Empfänger).
Wenn eine der folgenden schwerwiegenden Nebenwirkungen auftritt, sollte Voriconazol abgesetzt und sofort ein Arzt aufgesucht werden:
- EIN allergische Reaktion (Schwellung des Gesichts, der Lippen oder der Zunge, Nesselsucht, Atembeschwerden)
- Plötzlicher oder starker Juckreiz, Haut Eruption, Nesselsucht oder Blasen, Haut schälen
- Asthma, Keuchen, Atemnot
- Ohnmacht, Krämpfe oder passt.
Voriconazol sollte während der Schwangerschaft nur bei Patienten mit schweren oder lebensbedrohlichen Pilzinfektionen eingenommen werden. Der Nutzen für die Mutter überwiegt eindeutig das potenzielle Risiko für den Fötus. Im Allgemeinen wird die Anwendung während des Stillens nicht empfohlen, da nicht bekannt ist, ob Voriconazol in die Muttermilch übergeht.
Was sind die Wechselwirkungen mit Voriconazol?
Es ist bekannt, dass Voriconazol mit vielen anderen Medikamenten interagiert. Voriconazol wird somit durch Cytochrom P450-Isoenzyme metabolisiert Inhibitoren oder Induktoren dieser Isoenzyme können Voriconazol erhöhen oder verringern Plasma Konzentrationen. Voriconazol hemmt auch die Aktivität des Cytochrom P450-Isoenzyms und hat das Potenzial, den Plasmaspiegel von Arzneimitteln zu erhöhen, die ebenfalls durch diese Isoenzyme metabolisiert werden.
Kontraindikationen (Nicht mit Voriconazol einnehmen)
- Rifampicin
- Sirolimus
- Langwirksame Barbiturate
- Carbamazepin
- Astemizol
- Cisaprid
- Terfenadin
- Pimozid
- Chinidin
- Mutterkornalkaloide
- Ritonavir
- Efavirenz
Passen Sie die Dosis von Voriconazol an
- Phenytoin
- Rifabutin
Passen Sie die Voriconazol-Dosis an und / oder überwachen Sie andere Medikamente
- Cyclosporin
- Tacrolimus
- Omeprazol
- Warfarin
- Phenytoin
- Sulfonylharnstoffe
- Rifabutin
- Statine
- Benzodiazepine
- Vinca-Alkaloide
- Nevirapin
- HIV Protease Inhibitoren (ausgenommen Indinavir und Ritonavir)
Eine Dosisanpassung von Voriconazol oder einem anderen Arzneimittel ist nicht erforderlich
- Indinavir
- Mycophenolatmofetil
- Cimetidin
- Ranitidin
- Makrolide, zum Beispiel Erythromycin
- Prednis (ol) eins
- Digoxin
