Was ist Natriumstibogluconat?
Natriumstibogluconat ist ein Arzneimittel zur Behandlung Haut-, viszeralund Schleimhaut Leishmaniose, ein Parasit Infektion übertragen durch Sandfliegenbisse. Es ist auch unter dem chemischen Namen Antimon-D-Gluconsäure und dem Markennamen Pentostam bekannt.®.
Gelegentlich wird auch Natriumstibogluconat zur Behandlung eingesetzt akut myeloisch Leukämie.
Natriumstibogluconat ist nicht von der US-amerikanischen Food and Drug Administration zugelassen und in Neuseeland nicht erhältlich. Es wird am häufigsten in tropischen Ländern verwendet.
Leishmaniose
Wie funktioniert Natriumstibogluconat?
Natriumstibogluconat gehört zur Klasse der als fünfwertige Antimonmittel bekannten Arzneimittel. Sein Mechanismus ist unklar; Es kann wirken, indem es an Thiolgruppen (-SH) im Parasiten bindet und die Bildung von Adenosintriphosphat (ATP) und Guanosintriphosphat [GTP] hemmt.
Natriumstibogluconat wird über die Nieren ausgeschieden und hat eine Halbwertszeit von 6 Stunden.
Wie wird Natriumstibogluconat verwendet?
Natriumstibogluconat wird im Allgemeinen durch intravenöse oder intramuskuläre Injektion täglich in einer Dosis von 20 mg / kg / Tag (maximal 850 mg) für 21 bis 28 Tage verabreicht.
Intraläsionale Injektionen können für eine einzelne verwendet werden Verletzung oder kleine Verletzungen der kutanen Leishmaniose. Intraläsionale Injektionen sind nicht für Verletzungen der Nase, Ohren, Finger, Augenlider, Lippen oder Genitalien geeignet. das intradermal Injektionen werden von lokalen vorangestellt Narkose oder Kryotherapie. Die Dosis beträgt 0,1 ml / cm² (dh 0,2 bis 5 ml an bis zu 4 bis 5 Stellen) und wird alle 3 bis 7 Tage wiederholt, bis eine Heilung eintritt.
Was sind die Nebenwirkungen von Natriumstibogluconat?
Die Nebenwirkungen und Risiken von Natriumstibogluconat können erheblich sein und treten eher bei älteren Patienten auf. Sie beinhalten:
- Symptome des Magen-Darm-Trakts (Übelkeit und Durchfall)
- Bewegungsapparat BeschwerdenMyalgie und Arthralgie)
- Ermüden
- Pankreatitis
- Leberschädigung
- Selten Nieren- oder Herzschäden
- Knochenmarksunterdrückung.
Hoch Serum Amylase-Spiegel werden sehr häufig bei Verabreichung von Natriumstibogluconat beobachtet und erholen sich schnell mit Einstellung Behandlung. Obwohl Symptome häufig sind, ist eine klinische Pankreatitis selten schwerwiegend und eine tödliche Pankreatitis äußerst selten.
Akute hepatozelluläre Schäden und der Verlust der funktionellen Stoffwechselkapazität der Leber sind nach Absetzen der Behandlung mit Natriumstibogluconat schnell reversibel.
Welche Überwachung sollte bei der Verwendung von Natriumstibogluconat durchgeführt werden?
Die folgenden Tests sollten vor der Behandlung und wöchentlich während der Behandlung mit Natriumstibogluconat durchgeführt werden.
- Komplette Blutzellzahl: Die Verwendung von Natriumstibogluconat kann dazu führen vorübergehend Thrombozytopenie und Leukopenie.
- Leberfunktionstests - Serum prüfen Alanin-Aminotransferase (ALT) und Aspartat-Aminotransferase (AST); Unterbrechen Sie die Behandlung, wenn ALT oder AST das 3- bis 4-fache der Obergrenze des Normalwerts überschreiten.
- Serumamylase und Lipase: Beenden Sie die Behandlung, wenn die Amylase mehr als das Fünffache der Obergrenze oder die Lipase mehr als das Zwölffache der Obergrenze des Normalwerts beträgt.
- Nieren Funktionstests für Serumharnstoff und Kreatinin.
- Elektrokardiogramm - Beenden Sie die Behandlung, wenn eine T-Wellen-Inversion oder ein verlängertes QT-Intervall auftritt.
Zu den nachteiligen Wirkungen einer intraläsionalen Stibogluconat-Injektion können gehören:
- Schmerzen
- Lokal allergische Reaktion
- Pruritus
- Vorübergehend Erythem
- Ödem.
Welches sind die Kontraindikationen mit Natriumstibogluconat?
Gegenanzeigen für die Verwendung von Natriumstibogluconat sind:
- Herzkrankheit, insbesondere eine Arrhythmie
- Nierenversagen oder schwere Lebererkrankung
- Schwere Unterernährung
- Fortgeschrittenes humanes Immundefizienzvirus (HIV) Infektion
- Frühere allergische Reaktion auf Natriumstibogluconat
- Die Schwangerschaft.
