¿Qué es el estibogluconato de sodio?
El estibogluconato de sodio es un medicamento que se usa para tratar cutáneo, visceraly mucosa leishmaniasis, un parásito infección transmitido por picaduras de flebótomos. También es conocido por su nombre químico, ácido D-glucónico de antimonio, y la marca Pentostam.®.
El estibogluconato de sodio también se usa ocasionalmente para tratar agudo mieloide leucemia.
El estibogluconato de sodio no está aprobado por la Administración de Drogas y Alimentos de EE. UU. Y no está disponible en Nueva Zelanda. Es más utilizado en países tropicales.
Leishmaniasis
¿Cómo actúa el estibogluconato de sodio?
El estibogluconato de sodio pertenece a la clase de medicamentos conocidos como antimoniales pentavalentes. Su mecanismo no está claro; Puede actuar uniéndose a grupos tiol (–SH) en el parásito e inhibiendo la formación de trifosfato de adenosina (ATP) y trifosfato de guanosina [GTP].
El estibogluconato de sodio se elimina por vía renal y tiene una vida media de 6 horas.
¿Cómo se usa el estibogluconato de sodio?
El estibogluconato de sodio generalmente se administra por inyección intravenosa o intramuscular diariamente a una dosis de 20 mg / kg / día (máximo 850 mg) durante 21 a 28 días.
Las inyecciones intralesionales pueden usarse para una sola lesión o unos pequeños lesiones de la leishmaniasis cutánea. Las inyecciones intralesionales no son adecuadas para lesiones en la nariz, las orejas, los dedos, los párpados, los labios o los genitales. los intradérmico las inyecciones van precedidas de locales anestésico o crioterapia. La dosis es de 0,1 ml / cm2 (es decir, 0,2 a 5 ml en hasta 4 a 5 sitios) repetida cada 3 a 7 días hasta que se produzca la curación.
¿Cuáles son los efectos secundarios del estibogluconato de sodio?
Los efectos secundarios y los riesgos del estibogluconato de sodio pueden ser significativos y es más probable que ocurran en pacientes mayores. Incluyen:
- Síntomas del tracto gastrointestinal (náuseas y diarrea)
- Musculoesquelético quejasmialgia y artralgia)
- Fatiga
- Pancreatitis
- Daño hepático
- Rara vez, daño al riñón o al corazón
- Supresión de la médula ósea.
Elevado suero Los niveles de amilasa se observan con mucha frecuencia con la administración de estibogluconato de sodio y se recuperan rápidamente con cesación de tratamiento. Aunque los síntomas son comunes, la pancreatitis clínica rara vez es grave y la pancreatitis fatal es extremadamente rara.
El daño hepatocelular agudo y la pérdida de la capacidad metabólica funcional del hígado son rápidamente reversibles al interrumpir el tratamiento con estibogluconato de sodio.
¿Qué seguimiento se debe realizar sobre el uso de estibogluconato de sodio?
Se deben realizar las siguientes pruebas antes del tratamiento y semanalmente durante el tratamiento con estibogluconato de sodio.
- Recuento completo de células sanguíneas: el uso de estibogluconato de sodio puede causar transitorio trombocitopenia y leucopenia.
- Pruebas de función hepática - comprobar suero alanina aminotransferasa (ALT) y aspartato aminotransferasa (AST); suspenda el tratamiento si ALT o AST es mayor de 3 a 4 veces el límite superior normal.
- Amilasa y lipasa séricas: suspenda el tratamiento si la amilasa es más de 5 veces el límite superior o la lipasa es más de 12 veces el límite superior normal.
- Renal pruebas de función para urea y creatinina séricas.
- Electrocardiograma - suspenda el tratamiento si se produce una inversión de la onda T o un intervalo QT prolongado.
Los efectos adversos de la inyección intralesional de estibogluconato pueden incluir:
- Dolor
- Local reacción alérgica
- Prurito
- Transitorio eritema
- Edema.
Cuales son los contraindicaciones con estibogluconato de sodio?
Las contraindicaciones para el uso de estibogluconato de sodio incluyen:
- Enfermedad cardíaca, especialmente una arritmia
- Insuficiencia renal o enfermedad hepática grave
- Desnutrición severa
- Virus de inmunodeficiencia humana avanzada (VIH) infección
- Reacción alérgica previa al estibogluconato de sodio
- El embarazo.
