Arzneimittelinduzierte Urtikaria

Was ist es Urtikaria?

Urtikaria wird allgemein als Urtikaria bezeichnet, eine Hautreaktion, die durch gekennzeichnet ist Nesselsucht, die durch die Veröffentlichung von verursacht werden Histamin und andere vasoaktive Substanzen Mastzellen. Ödem liegt an der Oberfläche Dermis bei Nesselsucht, wobei die Schwellung tiefer in die Haut eindringt Angioödem [1].

Weitere Bilder von Urtikaria.

Was ist medikamenteninduzierte Urtikaria?

Von medikamenteninduzierter Urtikaria spricht man, wenn die Nesselsucht durch ein Medikament, meist Penicillin, ein nichtsteroidales Antidepressivum, verursacht wird.entzündlich Agent (NSAIDs) oder Sulfamethoxazol in Kombination mit Trimethoprim (siehe Sulfa und die Haut) [1]. Das Medikament kann sein aufgenommen oder auf die Hautoberfläche aufgetragen (Kontakturtikaria).

Die klinischen Merkmale und die Behandlung der medikamenteninduzierten Urtikaria sind identisch mit denen der nicht medikamentösen Urtikaria. [2]. Kann mit Angioödem verbunden sein, Anaphylaxieund Serum Krankheit [2].

Medikamente können drei Subtypen von Urtikaria auslösen:

• Akut Urtikaria
• Chronisch Urtikaria
• Kontakturtikaria [1].

Akute Nesselsucht dauert weniger als sechs Wochen und verschwindet oft innerhalb von Stunden oder Tagen.

Chronische Urtikaria dauert länger als sechs Wochen, mit täglichen oder episodischen Nesselsucht.

Arzneimittelinduzierte Urtikaria wird manchmal auch Arzneimittelurtikaria genannt.

Wer bekommt medikamenteninduzierte Urtikaria?

Urtikaria ist eine der häufigsten arzneimittelbedingten Hauterkrankungen. Eruptionen, an zweiter Stelle nach morbilliform Eruption [1,2]. Im ambulanten Bereich Dermatologie Klinisch wird geschätzt, dass medikamenteninduzierte Urtikaria 9% der Patienten mit Urtikaria betrifft [1-3]. Es scheint keinen Zusammenhang zu geben Sex oder Rennen.

• Die medikamenteninduzierte akute Urtikaria ist der am häufigsten beobachtete Subtyp bei Erwachsenen und Kindern [1].
• Die Schätzung Vorherrschaft der medikamenteninduzierten chronischen Urtikaria liegt zwischen 0,5 und 3% [1].
• Eine medikamenteninduzierte chronische Urtikaria ist bei Kindern selten [1].

Was verursacht medikamenteninduzierte Urtikaria?

Arzneimittelinduzierte Urtikaria kann durch Immun- oder Nichtimmunmechanismen im Zusammenhang mit der Verabreichung oder dem Kontakt von Arzneimitteln vermittelt werden. [3].

Die Immunmechanismen sind allergische Reaktionen vermittelt durch das Immunsystem (vgl Allergien erklärt) und schließen Typ-I-Urtikaria ein Überempfindlichkeit (IgE abhängig) und Typ-III-Überempfindlichkeit (immunkomplexvermittelt).

Nein-immunologisch Die Mechanismen sind pseudoallergische Reaktionen und hängen nicht vom Immunsystem ab. Zu den nicht-immunologischen Mechanismen gehört die direkte Freisetzung von Mastzelle Mediatoren, eine Wirkung auf die Zellmembran und Aktivierung der ergänzen System ohne Immunoglobulin [1–3].

Medikamente, von denen bekannt ist, dass sie Nesselsucht verursachen.

Medikamente, von denen bekannt ist, dass sie Nesselsucht verursachen, sind unten aufgeführt. Mit einem Sternchen gekennzeichnete Medikamente

• sie sind stark mit Urtikaria verbunden. Angiotensin-Umwandlung Enzym Inhibitoren
• (ACEI) * Antibiotika: Penicilline*, Cephalosporine*, Makrolide (Erythromycin),Aminoglycoside
• , Tetracycline*, Sulfonamide, Vancomycin, Fluorchinolone Antikoagulanzien: niedrig molekular
• Gewicht Heparin, Protaminsulfat
• Antikonvulsiva
• Orale Antimykotika: Fluconazol, Ketoconazol, Griseofulvin* Antineoplastisch
• Wirkstoffe: Alkylierungsmittel, Taxane, Methotrexat
• Betadin (Povidon-Jod)
• Bisphosphonate
• Dextrane
• DextromethorphanEnzyme
• : Trypsin, Streptokinase, Chymopapain
• Hydantoine
• Hydralazin
• Mannit
• Muskelrelaxantien: Atracurium, Vecuronium, Succinylcholin, CurareNSAIDs
• *: Ibuprofen, Naproxen, Diclofenac
• Opioide: Morphin*, Codein*, Meperidin, Fentanyl • Paracetamol Polypeptidhormone:Insulin
• , Corticotropin, Vasopressin
• Progesteron
• Chinidin
• Röntgenkontrastmittel*
• Salicylate* einschließlich Aspirin
• Sorbit-Komplexe
• Kortikosteroide
• Thrombolytika: Alteplase, Urokinase

Impfungen

Was sind die klinischen Merkmale einer medikamenteninduzierten Urtikaria?

Die klinischen Merkmale der medikamenteninduzierten Urtikaria sind identisch mit denen der nicht medikamentenbedingten Urtikaria. Die Schwere der Reaktion kann unterschiedlich sein. [1] Urtikaria kann jede Stelle des Körpers betreffen und neigt dazu, weit verbreitet zu sein. Am häufigsten ist der Rumpf betroffen, obwohl dies nicht spezifisch für die medikamenteninduzierte Urtikaria ist. Auch Handflächen, Fußsohlen und Kopfhaut können betroffen sein.

. Verletzungen sind typischerweise intensiv Juckreiz [4] und kann ein brennendes Gefühl hervorrufen. Urtikaria wird nach ihrer Dauer klassifiziert.

. Bei der medikamenteninduzierten akuten Urtikaria treten die Quaddeln innerhalb weniger Stunden bis wenige Tage nach der Medikamentengabe auf. Sie verschwinden normalerweise innerhalb weniger Tage nach der Einnahme des Arzneimittels.Einstellung

.

Bei der medikamenteninduzierten chronischen Urtikaria ist häufig ein längerer, rezidivierender Verlauf zu beobachten, wobei die Urtikaria gelegentlich abklingt. Bei Kontakturtikaria sind die Läsionen gelegen zur Anwendungsseite, obwohl manchmal die Urtikaria Verletzungen können entstehen weit verbreitet zum Rest des Körpers. Kontakturtikaria entwickelt sich Minuten bis Stunden nach der Anwendung von a aktuellen [1]Agenten und wurde innerhalb weniger Stunden nach der Beseitigung der Ursache behoben

.

Was sind die Komplikationen einer medikamenteninduzierten Urtikaria? Eine medikamenteninduzierte Urtikaria kann schwerwiegender und schwerwiegender sein als eine spontane Urtikaria und dazu führenHypotonie [2], Dyspnoe und Anaphylaxie

. Anhaltende [1,4] Urtikaria kann erhebliche Auswirkungen auf die Lebensqualität haben.

.

Wie wird eine medikamenteninduzierte Urtikaria diagnostiziert? [4]Die Diagnose einer medikamenteninduzierten Urtikaria erfordert eine vollständige Krankengeschichte . Bei Bedarf kann die Diagnose durch Pricktests, Immunglobulin-E-Tests und orale Provokationstests bestätigt werden. Andere Untersuchungen können Folgendes umfassen:Hämatologie , Tryptase, Komplement (C3/C4, C3d), Leukozyten [4] Freisetzung von Histamin und Tryptase im Urin. Diese Tests sind nicht immer zuverlässig und oft muss eine Entscheidung klinisch getroffen werden.

. Welches ist das Differenzialdiagnose

bei medikamenteninduzierter Urtikaria?

• Medikamenteninduzierte Nesselsucht kann mit vielen Erkrankungen verwechselt werden, darunter:
• Andere Formen der spontanen Urtikaria Induzierbar
• Urtikaria
• Serumkrankheit und serumkrankheitsähnliche Reaktion Urtikaria
• Vaskulitis
• Urtikariaähnliche Läsionen Erythem
• vielgestaltig
• Morbilliformer Arzneimittelausbruch Makulopapular Haut-
• Mastozytose Autoinflammatorisch

Syndrome. [5]Beachten Sie, dass Angioödeme Jahre nach der Einnahme von Acetylcholinesterase (ACE)-Hemmern auftreten können.

. Dies geht nicht mit Nesselsucht einher.

Wie wird eine medikamenteninduzierte Urtikaria behandelt?

Allgemeine Maßnahmen das ursächliche Droge sollten nach Möglichkeit gestoppt werden. Wenn es sich um einen Typ 1 handelt (vermittelt durch IgE)Allergie

, Bienenstöcke verschwinden innerhalb von 48 Stunden. Siehe Allergien erklärt.

Nicht lebenswichtige Medikamente sollten vermieden werden, wenn sie zu Nesselsucht führen können. Kühlen Sie den betroffenen Bereich mit einem Ventilator, einem kühlen Flanell, einem Eisbeutel oder einer beruhigenden, gekühlten Feuchtigkeitscreme Lotion

kann Linderung verschaffen.

Medikamentöse Behandlung [1] Die wichtigste medikamentöse Behandlung der akuten Urtikaria ist ein orales Antihistaminikum der zweiten Generation wie Cetirizin, Loratadin, Fexofenadin, Desloratadin oder Levocetirizin.

. Wenn die Standarddosis (z. B. 10 mg Cetirizin) nicht wirksam ist, kann die Dosis um das Vierfache erhöht werden (z. B. 40 mg Cetirizin täglich). Setzen Sie die Behandlung fort, bis die Urtikaria gut unter Kontrolle ist, und reduzieren Sie dann schrittweise die Dosis des Antihistaminikums. Ein zweites Antihistaminikum bringt keinen zusätzlichen Nutzen. Obwohl systemisch [4] Eine Behandlung sollte während der Schwangerschaft und Stillzeit am besten vermieden werden. Es liegen keine Berichte über Geburtsfehler aufgrund von Antihistaminika der zweiten Generation vor. Wenn eine Behandlung während der Schwangerschaft erforderlich ist, werden derzeit Loratadin und Cetirizin bevorzugt.

.

• Herkömmliche Antihistaminika der ersten Generation wie Promethazin oder Chlorpheniramin werden bei Nesselsucht nicht empfohlen.
• Sie sind von kurzer Dauer.
• Sie haben beruhigende und anticholinerge Nebenwirkungen.
• Sie beeinflussen Schlaf, Lernen und Leistung.
• Sie verursachen bei gestillten Säuglingen Schläfrigkeit, wenn sie von einer stillenden Mutter eingenommen werden.
• Sie interagieren mit Alkohol und anderen Medikamenten.

Es wird über tödliche Überdosierungen berichtet. Behandeln feuerfest

Urtikaria [1] Wenn nicht sedierende Antihistaminika allein nicht wirksam sind, kann bei akuter schwerer Urtikaria eine 4- bis 5-tägige Behandlung mit oralem Prednison oder Prednisolon (systemische Kortikosteroide) hinzugefügt werden, insbesondere wenn ein Angioödem vorliegt

. Systemische Kortikosteroide beschleunigen jedoch nicht das Abklingen der Symptome. Steroide sollten bei einer Langzeittherapie am besten vermieden werden, da sie Nebenwirkungen haben und bei Absetzen ein Rebound-Risiko bestehen. intramuskulär Adrenalin(Adrenalin [2]) ist Fällen mit lebensbedrohlicher Anaphylaxie oder Halsschwellung vorbehalten

.

Was ist das Ergebnis einer medikamenteninduzierten Urtikaria? Patienten, die aufgrund einer Typ-1-Überempfindlichkeit eine echte medikamenteninduzierte Urtikaria hatten, erleiden bei erneuter Exposition einen weiteren, möglicherweise schlimmeren Anfall. Den Patienten sollte empfohlen werden, ein medizinisches Alarmarmband zu tragen und ihren Gesundheitsdienstleister zu informieren Nebenwirkung

zur betreffenden Droge. [1]Patienten, die gegenüber einer Medikamentenklasse sensibilisiert sind, können in bestimmten Fällen eine Kreuzreaktion mit einem anderen Medikament derselben Klasse entwickeln. Bei klinischem Bedarf sollte eine Substitution durch ein Arzneimittel einer anderen Klasse in Betracht gezogen werden.

. Eine Desensibilisierung [2] wird bei medikamenteninduzierter Urtikaria selten durchgeführt