Arzneimittelinduzierte Dermatomyositis

Was ist Dermatomyositis?

Dermatomyositis ist eine Autoimmun Bindegewebe Störung der Haut und der Skelettmuskulatur. In seltenen Fällen kann Dermatomyositis durch Medikamente verursacht werden.

Arzneimittelinduzierte Dermatomyositis ist auch bekannt als Dermopathie, Pseudodermatomyositis und ähnliche Dermatomyositis Eruption.

Wer bekommt eine medikamenteninduzierte Dermatomyositis?

Arzneimittelinduzierte Dermatomyositis kann Menschen jeder Rasse, jedes Alters oder jeder Altersgruppe betreffen Sex. Arzneimittelinduzierte Dermatomyositis ist bei Männern und Frauen gleichermaßen häufig. Es gibt nur sehr wenige Fallberichte von Jugend Dermatomyositis.

Was verursacht medikamenteninduzierte Dermatomyositis?

Die häufigste Ursache für eine medikamenteninduzierte Dermatomyositis ist Hydroxyharnstoff, der mit 50% der in der medizinischen Literatur berichteten Fälle assoziiert ist. Bei den meisten Patienten wird Hydroxyharnstoff verschrieben chronisch Myeloproliferative Störungen und eine geringere Anzahl nehmen es für Psoriasis.

Es wurde berichtet, dass viele andere Medikamente eine medikamenteninduzierte Dermatomyositis auslösen. Die Liste enthält unter anderem Folgendes:

• Penicillamin
• LipidReduktionsmittel, einschließlich Statine und HMF-CoA-Reduktase Inhibitoren
• Cyclophosphamid
• Nichtsteroidale Anti-Steroideentzündlich Drogen
• Antikonvulsiva
• Verabreichung von Bacillus Calmette-Guérin (BCG) und anderen Immunisierungen.

Was sind die klinischen Merkmale einer medikamenteninduzierten Dermatomyositis?

Arzneimittelinduzierte Dermatomyositis kann auftreten mit:

• Klassische Dermatomyositis
• Amyopathische Dermatomyositis (die Haut- Eigenschaften ohne Muskelschaden)
• Myalgie keine Hautbefunde
• Erhöhte Kreatinkinase ohne Hautbefund oder offensichtliche Muskelerkrankung.

Die klassischen Hautbefunde der Dermatomyositis umfassen:

• Heliotrop Eruption - lila oder violett Augenlider
• Gottron Papeln - violette oder violette Papeln oder Platten an den Knöcheln oder anderen Regionen mit knöcherner Bedeutung
• Nagelfalte Teleangiektasie
• Lichtempfindlichkeit und Makula violett Erythem - Rote oder bläulich-violette Flecken in sonnenexponierten Bereichen.

Die meisten Fälle von medikamenteninduzierter Dermatomyositis treten bei auf pathognomonisch Heliotropausschlag und / oder Gottron-Papeln aufgrund von Dermatomyositis und der Rest weisen Hautveränderungen auf, die mit Dermatomyositis vereinbar sind, wie z. B. Teleangiektasien der Nagelfalte oder lichtempfindlich Poikiloderma.

Hydroxyharnstoff-induzierte Dermatomyositis tritt typischerweise nach einer Langzeitbehandlung (2-10 Jahre) mit Hydroxyharnstoff mit Hautveränderungen an Finger, Händen, Füßen und Ellbogen auf. Oft sind auch andere Nebenwirkungen von Hydroxyharnstoff auf der Haut vorhanden. Myositis selten, wenn überhaupt, passiert es.

Im Gegensatz dazu, wenn medikamenteninduzierte Dermatomyositis nicht mit Symptomen und Anzeichen von Hydroxyharnstoff verbunden ist entwickeln kurz nach Beginn der beleidigenden Droge (<2 meses), y la mayoría tiene miositis y signos cutáneos.

Was sind die Komplikationen einer medikamenteninduzierten Dermatomyositis?

Komplikationen der Dermatomyositis sind Kalzinose und Raynauds Phänomen, wurden jedoch in arzneimittelinduzierten Fällen nicht berichtet.

Dermatomyositis kann mit Adenokarzinom assoziiert sein, ein Befund, der bei medikamenteninduzierter Dermatomyositis nicht beobachtet wird. Die meisten Malignome bei Patienten mit medikamenteninduzierter Dermatomyositis sind bereits vorhanden hämatologisch Störungen, und für die meisten sind sie der Grund für die Verwendung des betreffenden Arzneimittels.

Wie wird eine medikamenteninduzierte Dermatomyositis diagnostiziert?

Es kann schwierig sein, zwischen klassischer Dermatomyositis und arzneimittelinduzierter Dermatomyositis zu unterscheiden. Eine Vorgeschichte des langfristigen Gebrauchs von Hydroxyharnstoff oder der kürzliche Beginn eines neuen Arzneimittels sollte die Möglichkeit einer pharmakologischen Ursache erhöhen. Eine Bestätigung wird erhalten, wenn sich die klinischen Anzeichen und Symptome danach bessern Einstellung der Droge beteiligt.

Serologie normalerweise negativ für ANA, Anti-Ro und Anti-Jo-1 Antikörper. Muskel und Haut Biopsien zeigt die gleichen Veränderungen wie bei der Dermatomyositis, so dass sie nicht als Unterscheidungsmerkmal verwendet werden kann.

Welches ist das Differenzialdiagnose bei medikamenteninduzierter Dermatomyositis?

Die Differentialdiagnose der medikamenteninduzierten Dermatomyositis umfasst:

• Statine Myopathie - Muskel Toxizität verursacht durch Statine
• Fluorchinolon-induzierte Tendinopathie - Entzündung von durch Fluorchinolone verursachten tragenden Sehnen
• Aufnahme körperliche Myositis - a idiopathisch entzündliche Muskelstörung, gekennzeichnet durch progressiv Muskelschwäche, Schwellung und Atrophie
• Nekrotisierend Myopathie: Eine idiopathische entzündliche Muskelerkrankung, bei der Muskelzellen absterben.

Diese Differentialdiagnosen weisen Symptome auf, die auf eine Myositis hinweisen, es fehlen jedoch die kutanen Befunde einer Dermatomyositis.

Was ist die Behandlung für medikamenteninduzierte Dermatomyositis?

Es ist normalerweise notwendig, das betroffene Medikament auszusetzen, obwohl es fortgesetzt werden kann, wenn die Symptome und Anzeichen mild sind. In den meisten Fällen bessern sich die Symptome nach Absetzen des Arzneimittels. Wenn die Dermatomyositis nach Absetzen des Arzneimittels länger als einen Monat aktiv bleibt, aktuell oder systemisch Kortikosteroide und / oder antirheumatisch Bei Bedarf können Medikamente hinzugefügt werden.

Physiotherapie und Aktivität sind auch wichtig, um die Beweglichkeit von Muskeln und Gelenken aufrechtzuerhalten.

Was ist das Ergebnis einer medikamenteninduzierten Dermatomyositis?

Nach Absetzen des Arzneimittels zeigen Patienten mit arzneimittelinduzierter Dermatomyositis im Allgemeinen eine Besserung. Bei der Hälfte der Patienten wurde eine vollständige Auflösung der Hautzeichen dokumentiert, normalerweise innerhalb der ersten zwei Monate nach Absetzen des Arzneimittels. Mit 12 Monaten waren die meisten verschwunden. Die Zahlen und der zeitliche Verlauf waren für die Auflösung oder Verbesserung der Myositis ähnlich.