Lithium

Was ist Lithium?

Lithium ist ein chemisches Element und das leichteste der Alkalimetalle. Da es hochreaktiv und brennbar ist, kommt es in der Natur in Verbindungen vor. Lithiumsalze werden therapeutisch bei der Behandlung von Stimmungsstörungen wie bipolaren Störungen und Depressionen eingesetzt.

In Neuseeland wird Lithiumcarbonat (ein Lithiumsalz) vollständig subventioniert und kann in 250 mg Kapseln, 250 mg oder 400 mg Tabletten oder 400 mg Tabletten mit modifizierter Freisetzung verschrieben werden. Handelsnamen sind Lithicarb FC und Priadel. Es wird am besten zusammen mit einer Mahlzeit eingenommen, um Übelkeit vorzubeugen.

Wofür wird Lithium verwendet?

Lithium ist angezeigt für:

• Prävention und Behandlung von Manie, Hypomanie und Depression bei bipolaren Störungen
• Prävention und Behandlung von wiederkehrend unipolare Depression
• Kombinationstherapie mit anderen Antidepressiva zur Behandlung von Depressionen.

Lithium wird seit über 60 Jahren verwendet und ist eine wichtige Stütze sowohl in der Prävention als auch in der Prävention akut Behandlung der bipolaren Störung. Viele Placebo-kontrollierte Versuche haben gezeigt, dass Wirksamkeit bei der Verringerung der Häufigkeit und Schwere der manischen und depressiven Phasen der bipolaren Störung. Es wurde auch gezeigt, dass es das Selbstmord- und Todesrisiko im Vergleich zu Placebo verringert.

Wie lange dauert die Arbeit mit Lithium?

Bei akuter Manie und Hypomanie treten bei Patienten a therapeutisch Wirkung innerhalb von 6 bis 10 Tagen. Bei Anwendung bei Depressionen verzögert sich die Wirkung um 6 bis 8 Wochen. Zur Vorbeugung kann es 6 bis 12 Monate dauern, bis die volle therapeutische Wirkung erreicht ist.

Was sind die nachteiligen Auswirkungen von Lithium?

Lithium hat einen engen therapeutischen Index, was bedeutet, dass es einen kleinen Unterschied zwischen den für die Behandlung wirksamen Dosen und gibt giftig Dosis. Aus diesem Grund sind regelmäßige Blutuntersuchungen zur Überwachung erforderlich Serum Lithiumspiegel. Da Lithium über die Nieren aus dem Körper ausgeschieden wird, ist bei Patienten mit Vorsicht geboten Nieren- scheitert, da sie eher unter Lithiumbildung leiden und Toxizität.

Die nachteiligen Wirkungen von Lithium sind normalerweise dosisabhängig.abhängig und sie treten auf, wenn die Serumlithiumspiegel über den therapeutischen Spiegeln liegen.

Gastrointestinale Nebenwirkungen von Lithium

Übelkeit, Erbrechen, Anorexie und Durchfall treten in den Anfangsstadien der Lithiumtherapie häufiger auf, wenn die Serumlithiumspiegel noch nicht stabil sind.

Neurologische Nebenwirkungen von Lithium

Auf therapeutischer Ebene kann Lithium a verursachen hartnäckig feines Handzittern, Muskelschwäche und selten extrapyramidale Merkmale. Zittern kann mit einem Betablocker behandelt werden. Patienten mit Lithiumtoxizität können Bewusstseinsstörungen, Apathie, Hyperreflexie, Hypertonie, Krämpfe und selten der Tod. Langfristige Exposition gegenüber Toxinen kann zu Hirnschäden führen.

Endokrine Lithium Nebenwirkungen

Eine Langzeitbehandlung mit Lithium, insbesondere bei Frauen mittleren Alters oder älteren Frauen, kann dazu führen Hypothyreose und euthyroider Kropf, der gut auf eine ergänzende Thyroxintherapie anspricht. Hyperkalzämie Es wird im 10% der Patienten berichtet. Hypermagnesiämie und Hyperparathyreoidismus wurden ebenfalls beobachtet.

Nierennebenwirkungen von Lithium

Bis zu einem Drittel der Patienten können entwickeln nephrogener Diabetes insipidus, der sich als Polyurie und Polydipsie darstellt und bei Absetzen von Lithium reversibel ist. Eine Langzeitbehandlung mit Lithium kann zu einer irreversiblen Verschlechterung der Nierenfunktion führen.

Herznebenwirkungen von Lithium

Lithium kann verursachen EKG Änderungen und Arrhythmien aufgrund der Verlängerung des QT-Intervalls. Ein neues Myokard Herzinfarkt ist ein Kontraindikation zur Verwendung von Lithium.

Haut Nebenwirkungen von Lithium

Die Haut ist das am häufigsten von Lithium betroffene Organ.

• Männer sind eher betroffen.
• Lithium verursacht im Vergleich zu anderen eine höhere Rate an schädlichen Wirkungen auf die Haut psychotrop Medikamente gegen Stimmungsstörungen.
• Im Vergleich zu anderen Organsystemen treten nachteilige Hauteffekte auf, selbst wenn sich das Serumlithium noch im normalen therapeutischen Bereich befindet.

Es kann das erste Auftreten einer Hautkrankheit verursachen oder es kann verschärfen eine bestehende Krankheit wie Psoriasis oder Akne.

• Nicht alle Patienten mit bestehenden Hauterkrankungen werden sich während der Einnahme von Lithium verschlechtern.
• Exazerbationen von vorbestehenden Hauterkrankungen kann gegen übliche Behandlung resistent werden. Der Hautzustand ist reversibel, wenn Lithium abgesetzt wird, außer in einigen Fällen von Psoriasis. Einige Zustände wie Follikulitis klingen ab, auch wenn die Lithiumbehandlung fortgesetzt wird.

Schuppenflechte

Psoriasis ist eine chronisch entzündlich Hautkrankheit gekennzeichnet durch gut definiert Rot und schuppig Platten.

• Mit Lithium können Patienten durchschnittlich 10 Monate nach Beginn der Lithiumbehandlung eine neue Psoriasis entwickeln oder eine Exazerbation der vorbestehenden Psoriasis einen Monat nach Beginn der Lithium.
• Psoriasis tritt tendenziell auf der Kopfhaut auf, kann es aber Fortschritt zu weit verbreitet chronisch Nummernschild Schuppenflechte.
• Lithium kann auch andere Arten von Psoriasis auslösen, wie z palmoplantar Pustuloseverallgemeinert pustelartig Schuppenflechte, ein Psoriasis und Psoriasis Arthritis.
• Wenn Lithium abgesetzt wird, bessern sich die meisten Fälle von Psoriasis innerhalb von Wochen.

Akne

Akne ist eine häufige entzündliche Hauterkrankung, die durch gekennzeichnet ist Komedonen (verstopft Haar Follikel).

• Es ist die häufigste Nebenwirkung von Lithium.
• Es tritt normalerweise einige Wochen nach Beginn des Arzneimittels auf.
• Lithium-induzierte Akne scheint persistent zu sein monomorph Pusteln in einem erythematös Base
• Es tritt normalerweise eher an den Extremitäten und am Rumpf als im Gesicht auf.

Follikulitis

Zarte rote Pusteln charakterisieren Follikulitis aufgrund von Entzündung der Haarfollikel.

• Lithium-induzierte Follikulitis tritt tendenziell in der Streckmuskel Oberflächen der Unterarme und Beine einige Monate nach Beginn der Lithium.
• Es scheint Keratose Pilaris.
• Die Follikulitis verschwindet von selbst, auch wenn Lithium fortgesetzt wird.

Haarausfall

Haarausfall betrifft 12 bis 19% von Patienten, die eine Langzeitbehandlung mit Lithium erhalten.

• Es ist mehr vorherrschend bei Frauen.
• Autoimmun Haarausfall kann sich als präsentieren Alopezie Areata (runde Flecken von Kahlheit) oder in einigen Fällen Alopecia totalis (der Verlust aller Haare auf der Kopfhaut).
• Haarausfall kann nachwachsen, wenn Lithium gestoppt wird.
• Diffus Haarausfall kann auf eine Lithium-induzierte Hypothyreose zurückzuführen sein, daher sollte die Schilddrüsenfunktion gemessen werden.

Andere Hauterkrankungen, über die im Zusammenhang mit Lithium berichtet wurde, sind:

• Verallgemeinert morbilliform Eruption und Peeling Dermatitis
• Haut und Schleimhaut/Mund Geschwüre
• Verschiedene Formen von Ekzem/Dermatitis
• Verallgemeinert Juckreiz und trockene Haut
• Pityriasis versicolor
• Darier-Krankheit
• Dermatitis herpetiformis und andere immunobullös Eruptionen
• Hidradenitis suppurativa
• Arzneimittelinduzierter Lupus erythematodes.

Welche Forschung wird mit Lithium betrieben?

Patienten, die Lithium einnehmen, sollten regelmäßig getestet werden für:

• Lithium-Blutspiegel
• Nieren- und Herzfunktion
• Schilddrüsenfunktionstests.

Abhängig von der beobachteten nachteiligen Wirkung, z. B. Haut, können zusätzliche Tests erforderlich sein Biopsie oder Hautabschürfungen für die Mykologie.

Wie werden unerwünschte Hauteffekte bei Patienten behandelt, die Lithium einnehmen?

Bei vielen Patienten kann die Stimmungsstörung stärker beeinträchtigen als der Hautzustand, und die Vorteile von Lithium können die Nebenwirkungen überwiegen.

• Die meisten nachteiligen Hauteffekte sind leicht bis mittelschwer und Lithium kann sicher fortgesetzt werden. Der Hautzustand wird wie gewohnt mit lokalen Behandlungen behandelt und systemisch Angebote.
• Wenn der Hautzustand schwerwiegend ist und nicht auf die Behandlung anspricht, kann davon ausgegangen werden, dass die Lithiumdosis reduziert oder abgesetzt wird.

Lithium-Wechselwirkungen

Es wurde gezeigt, dass zahlreiche Medikamente mit Lithium interagieren und die Lithiumkonzentration im Körper erhöhen oder verringern.

• Die Lithiumdosis muss möglicherweise geändert werden.
• Das andere Arzneimittel muss möglicherweise abgesetzt werden.

Beispiele beinhalten:

• Diuretika, ACE Inhibitoren und nicht steroidal Antiphlogistikum, die die Ausscheidung von Lithium durch die Nieren reduzieren und eine Lithiumbildung verursachen können.
• Selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs), Kalziumkanalblocker, trizyklische Antidepressiva und Neuroleptika sollten mit Vorsicht angewendet werden.
• Tetracyclin-Antibiotika werden häufig zur Behandlung von Akne und Rosacea eingesetzt, die eine Lithiumtoxizität verursachen können.
• Lithium ist kontraindiziert Wenn Sie ein anderes Arzneimittel einnehmen, das eine QT-Verlängerung verursacht, wie Domperidon, Hydroxyzin, Mizolastin, Piperaquin und Sibutramin.

Aktuell Lithium

Topische Lithiumsalze sind bei der Behandlung nützlich seborrhoisch Dermatitis. Es wird angenommen, dass es die Freisetzung von Fettsäuren in der Haut reduziert. Da Fettsäuren für das Pilzwachstum wichtig sind, reduziert dies die Pilzmenge auf der Hautoberfläche.

Die hohe lokale Konzentration an topischem Lithium erzeugt auch a Antiphlogistikum Wirkung durch Verringerung der Produktion von Prostaglandinen und anderen Eicosanoiden. Dies ermöglicht die Behandlung anderer entzündlicher Hauterkrankungen.

Topisches Lithium ist im Allgemeinen gut verträglich und erhöht den Serumlithiumspiegel nicht signifikant. Kann verursachen vorübergehend Leichte Hautreizung.