Lichenoid-Eruption

Was ist ein Lichenoid Arzneimittel Eruption?

Flechte Eruptionen Sie sind seltene Häute Eruptionen Dies kann durch viele Umwelteinflüsse, Arzneimittel oder industrielle Nebenprodukte wie inhalierte Partikel induziert werden. das Eruption von der Eruption eines Lichenoid-Arzneimittels kann manchmal schwierig zu unterscheiden sein idiopathisch Lichen planus aufgrund von Ähnlichkeiten im klinischen Erscheinungsbild und Pathologie auf der Haut gesehen Biopsie.

Wer bekommt einen Lichenoid-Ausschlag?

Viele Medikamente wurden im Zusammenhang mit Eruptionen von Lichenoid-Medikamenten berichtet, aber häufig die Zeit zwischen dem Beginn der Medikation und dem Auftreten der Eruption (die latent Zeitraum) kann lang sein, in einigen Fällen mehr als ein Jahr. Im Allgemeinen beträgt die Latenzzeit 2 bis 3 Monate (obwohl dies für verschiedene Medikamente unterschiedlich sein kann), und es wurde sogar berichtet, dass entwickeln nachdem das Medikament abgesetzt wurde. Dies kann es schwierig machen, die schuldige Droge zu identifizieren.

Zu den Medikamenten, von denen allgemein berichtet wird, dass sie einen Lichenoid-Hautausschlag auslösen, gehören:

• Antihypertensiva - ACE Inhibitoren, Betablocker, Nifedipin, Methyldopa
• Diuretika: Hydrochlorothiazid, Furosemid, Spironolacton
• Nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs)
• Phenothiazinderivate
• Antikonvulsiva: Carbamazepin, Phenytoin
• Arzneimittel zur Behandlung von Tuberkulose
• Antimykotikum - Ketoconazol
• Chemotherapeutika: Hydroxyharnstoff, 5-Fluorouracil, Imatinib
• Antimalariamittel wie Hydroxychloroquin
• Sulfadrogen, einschließlich Sulfonylharnstoff hypoglykämisch Mittel, Dapson, Mesalazin, Sulfasalazin
• Metalle - Goldsalze
• Andere: Allopurinol, Iodide und radioaktive Kontrastmittel, Interferon-α, Omeprazol, Penicillamin, Tetracyclin

Andere Medikamente, von denen berichtet wurde, dass sie mit Eruptionen von Lichenoid-Medikamenten verbunden sind, umfassen:

• Tumor Nekrose Antagonisten von Faktoren wie Infliximab, Etanercept und Adalimumab
• Imatinibmesylat (Tyrosinkinase Inhibitor)
• Misoprostol (Prostaglandin E1-Agonist)
• Sildenafil citratus (Viagra ™)
• Impfstoffe (insbesondere gegen Gürtelrose und Influenza).

Wenn aus einem Lichenoidausschlag ein Medikament geworden ist, ist es durchaus möglich, dass dieselbe Reaktion schneller auftritt, wenn Sie einem anderen Medikament derselben Familie ausgesetzt werden. Beispiele, über die berichtet wurde, waren Protonenpumpenhemmer (für Dyspepsie) und HMG-CoA-Reduktasehemmer (für Cholesterin).

Was sind die klinischen Merkmale einer Lichenoid-Eruption?

Eruptionen von Lichenoid-Medikamenten können dem idiopathischen Lichen planus sehr ähnlich sein, obwohl es möglicherweise Merkmale gibt, die zur Unterscheidung beitragen können, darunter:

• Umfangreicher Hautausschlag, der symmetrisch über Rumpf und Extremitäten verteilt ist
• Lichtverteilung: Der Ausschlag tritt überwiegend in sonnenexponierten Bereichen auf
• Der Ausschlag kann sein schuppig ähnlich Ekzem oder Psoriasis
• Wickham Striae fehlen normalerweise
• EIN und schleimig Membranbeteiligung (z. B. Mund) ist selten (oraler Lichen planus)
• Es ist wahrscheinlicher, markiert zu werden Pigmentierung nachdem der aktive Ausschlag verschwunden ist.

Wie wird ein Lichenoid-Hautausschlag diagnostiziert?

Die Diagnose kann aufgrund der ungewöhnlichen klinischen Merkmale vermutet werden, und anschließend wird eine Hautbiopsie durchgeführt. das pathologisch Es kann schwierig sein, die Merkmale eines Ausbruchs eines Lichenoidarzneimittels von einem idiopathischen Lichen planus zu unterscheiden, aber die Diagnose eines Ausbruchs eines Lichenoidarzneimittels kann durch die Typen und vorgeschlagen werden Verteilung von entzündlich Zellen sowie andere Veränderungen.

Eine detaillierte Anamnese von Medikamenten, die im vergangenen Jahr eingenommen wurden, einschließlich solcher, die nur kurz (oder sogar nur einmal) eingenommen wurden, kann helfen, den Schuldigen zu identifizieren.

Manchmal Patch Drogentests können die Identifizierung bestätigen, aber falsch negative Ergebnisse sind häufig.

Ein "Challenge-Test" beinhaltet die absichtliche erneute Verabreichung des Arzneimittels an den Patienten, der darauf wartet, dass der Ausschlag wieder auftritt, jedoch schneller. Manchmal geschieht dies unbeabsichtigt, wenn ein anderes Mitglied derselben Arzneimittelklasse zur Behandlung des ursprünglichen medizinischen Problems oder dasselbe Arzneimittel für ein anderes Problem verabreicht wird.

Das Absetzen des verdächtigen Medikaments mit Auflösung des Ausschlags wird im Allgemeinen als Bestätigung der Diagnose und des Arzneimittelauslösers angesehen.

Was ist die Behandlung für Lichenoid-Ausschlag?

Das Trigger-Medikament sollte abgesetzt werden und der Hautausschlag sollte sich bessern, obwohl es Wochen oder Monate dauern kann, bis er verschwindet. Normalerweise flach pigmentiert Sommersprossen bestehen bleiben und langsamer verblassen. Es dauert sechs Monate oder länger, bis die Nagelkrankheit abgeklungen ist, obwohl sich in dieser Zeit allmählich eine Besserung ausbreitet.

Manchmal kann das Medikament aufgrund der Bedeutung des zugrunde liegenden medizinischen Zustands im Vergleich zum Hautausschlag, zum Beispiel Imatinib für, nicht abgesetzt werden chronisch myeloisch Leukämie oder gastrointestinaler Stromatumor. Die Dosis kann gesenkt oder unverändert gehalten werden und der Ausschlag kann mit behandelt werden aktuell Steroide Sahne oder, wenn es sehr umfangreich und schwer ist, oral Kortikosteroide wie Prednison oder Prednisolon. Steroide können eine gute Linderung oder sogar Auflösung bieten.