Pityriasis lichenoid

Was ist es Pityriasis Lichenoide?

Pityriasis lichenoid ist eine seltene Eruption unbekannter Ursache. Es kann von einem relativ milden abweichen chronisch Form zu einem strengeren akut Eruption. Die milde chronische Form, Pityriasis lichenoid chronica (PLC), ist durch einen allmählichen Beginn gekennzeichnet Entwicklung asymptomatisch, klein, Klettern Papeln Sie glätten sich und bilden sich wochenlang spontan zurück. Am anderen Ende eines kontinuierlichen klinischen Spektrums von Pityriasis lichenoides befindet sich die akute Form, die durch den plötzlichen Ausbruch kleiner schuppiger Papeln gekennzeichnet ist entwickeln in Blasen und knusprig rotbraune Flecken. Diese Form ist auch als Pityriasis lichenoide et varioliformis acuta (PLEVA) bekannt.

Wer bekommt Pityriasis lichenoides und warum?

Pityriasis lichenoid betrifft am häufigsten Jugendliche und junge Erwachsene, die normalerweise vor dem 30. Lebensjahr auftreten. Es scheint etwas häufiger bei Männern zu sein. Es ist selten bei Säuglingen und älteren Menschen.

Die Ursache von Pityriasis lichenoid ist noch nicht bekannt, aber es gibt drei Haupttheorien:

• EIN entzündlich Reaktion durch Infektionserreger ausgelöst
• Ein relativ gutartig Form von T-Zelle lymphoproliferativ Störung
• Ein vermittelter Immunkomplex Überempfindlichkeit Vaskulitis

Infektionen Zu den Partnern von PLC und PLEVA gehören:

• Toxoplasma gondii
• Epstein Barr Virus
• HIV
• Cytomegalovirus
• Parvovirus (fünfte Krankheit)
• Staphylococcus aureus
• Beta der Gruppe A.hämolytisch Streptokokken

Lymphoproliferative Störungen sind Zustände, bei denen es zu viele gibt Lymphozyten (T- und B-Zellen), einschließlich Lymphom. Die Idee, dass Pityriasis lichenoid eine lymphoproliferative Störung sein kann, entsteht, weil Verletzungen von Patienten mit Pityriasis lichenoides zeigten das Vorhandensein von Immunschwäche T-Zellen mit spezifischen CD30 + Markern oder Antigene in PLEVA und Verlust von CD7-Antigenen in T-Zellen in PLC. Diese Eigenschaften von T-Zellen Sie sind Indikatoren für lymphoproliferative Störungen.

Die dritte Theorie hinter der Ursache von Pityriasis lichenoides ist der Nachweis von zirkulierenden Immunkomplexen (Aggregationen Antigene und Antikörper) bei einigen Patienten mit der Krankheit auf der Haut abgelagert.

Was sind die klinischen Merkmale von Pityriasis lichenoides?

Pityriasis lichenoid chronica (PLC)

PLC hat einen niedrigeren klinischen Verlauf als PLEVA. PLC-Läsionen können über mehrere Tage, Wochen oder Monate auftreten. Verletzungen in verschiedenen Stadien können jederzeit vorliegen.

• Anfangs eine kleine Rose Papel passiert, dass es eine rotbraune Farbe annimmt
• Normalerweise ein feiner Kleber ähnlich wie Glimmer Rahmen Am Mittelpunkt befestigt kann abgezogen werden, um eine glänzende, rosa-braune Oberfläche zu erhalten.
• Über mehrere Wochen flacht der Fleck spontan ab und hinterlässt einen braunen Fleck, der über mehrere Monate verblasst.

SPS tritt am häufigsten an Rumpf, Gesäß, Armen und Beinen auf, kann aber auch an Händen, Füßen, Gesicht und Kopfhaut auftreten. Im Gegensatz zu PLEVA sind die Läsionen normalerweise nicht schmerzhaft, juckend oder reizbar. Oft haben Patienten mit PLC Exazerbationen und Rückfälle der Bedingung, die Monate oder Jahre dauern kann.

Pityriasis lichenoides und Varioliformis acuta (PLEVA)

PLEVA ist durch rote Flecken gekennzeichnet, die sich schnell zu Papeln mit einem Durchmesser von 5 bis 15 mm entwickeln. Sie sind oft mit einer dünnen, klebrigen Schicht bedeckt, die Glimmer ähnelt. Das Zentrum der Papeln ist oft mit gefüllt Eiter und Blut oder erodiert mit rotbrauner Auflage Kortex.

PLEVA tritt am häufigsten am Rumpf und an den Extremitäten auf, kann es aber manchmal auch sein diffus und verlängertund bedeckt jeden Teil des Körpers. Im Gegensatz zu PLC, bei der keine offensichtlichen Symptome auftreten, treten bei Patienten mit PLEVA Brennen und Juckreiz auf.

Ein Subtyp von PLEVA ist fieberhaft Mucha-Habermann-Ulkus nekrotische Erkrankung, bei der die schwarzen oder nekrotisch Papeln entwickeln sich schnell zu großen Koaleszenzkrusten Geschwüre, mit Blut gefüllte Blasen und Pusteln. Mucha-Habermann-Verletzungen sind normalerweise sehr schmerzhaft. Geschwüre können infiziert werden. Systemisch Symptome können Entladung sein Fieber, Halsschmerzen, Durchfall, Bauchschmerzen, Symptome des Zentralnervensystems, Lungenerkrankung, vergrößerte Milz, Arthritis, Septikämie, Anämieund Bindehautgeschwüre. In manchen Fällen, Mucha-Habermann Die Krankheit kann zum Tod führen.

Wie wird Pityriasis lichenoid diagnostiziert?

Ihre Krankengeschichte und Ihr Aussehen diagnostizieren Pityriasis lichenoides, und die Diagnose wird normalerweise kutan bestätigt. Biopsie. das Pathologie PLEVA und PLC unterscheiden sich.

Was ist die Behandlung für Pityriasis lichenoides?

Pityriasis lichenoid spricht möglicherweise nicht immer auf die Behandlung an, und Rückfälle treten häufig auf, wenn die Behandlung abgebrochen wird. Wenn der Ausschlag keine Symptome verursacht, ist möglicherweise keine Behandlung erforderlich. Die ausgedehnten Ulzerationen, die bei der fieberhaften nekrotischen Ulkuskrankheit bei vielen Habermann auftreten, erfordern eine lokale Wundversorgung.

In Fällen, in denen eine Behandlung erforderlich ist, stehen verschiedene Therapien zur Verfügung. Derzeit empfohlene Erstlinientherapien umfassen:

• Sonneneinstrahlung kann helfen, Verletzungen zu beheben, aber Sonnenbrand sollte vermieden werden.
• Aktuell Steroide, um Reizungen zu reduzieren. In den letzten Jahren haben Bedenken hinsichtlich des Nebenwirkungsprofils zu einem vermehrten Einsatz topischer nichtsteroidaler Immunmodulatoren geführt.
• Topische Immunmodulatoren wie Tacrolimus oder Pimecrolimus. Tacrolimus Salbe zweimal täglich angewendet wurde erfolgreich zur Behandlung von Patienten mit PLC eingesetzt.
• Orale Antibiotika. Am häufigsten sind Erythromycin und Tetracycline wie Doxycyclin. Diese Antibiotika wurden verwendet, um sowohl PLC als auch PLEVA zu behandeln.

Zweitlinientherapien umfassen:

Phototherapie - künstlich UV-Strahlung Die Behandlung mit UVB oder PUVA wurde sowohl bei Patienten mit PLEVA als auch bei Patienten mit PLC mit unterschiedlichem Erfolg angewendet.

Third-Line-Therapien umfassen:

• Systemische Steroide
• Oral oder durch IM-Injektion verabreichtes Methotrexat wurde in PLC und PLEVA verwendet. Es wird häufig zur Behandlung von fieberhafter ulzeronekrotischer Many-Habermann-Krankheit eingesetzt.
• Acitretin
• Dapson
• Cyclosporin
• Für resistentere und schwerwiegendere Krankheiten kann eine Kombination der oben genannten verwendet werden.

Pityriasis lichenoid kann bestehen bleiben seit ein paar Jahren, ist aber in der Regel relativ harmlos, obwohl es seltene Berichte darüber gegeben hat der Böse Transformation. Daher wird eine regelmäßige Überwachung empfohlen.