Intraläsionale Injektion

Was ist eine intraläsionale Injektion?

Eine intraläsionale Injektion ist die direkte Injektion von a therapeutisch Substanz in a Verletzung oder auf der Haut. Das Ziel einer intraläsionalen Injektion besteht darin, eine hohe Konzentration des Arzneimittels an die Injektionsstelle abzugeben. Pathologie Um zu maximieren Wirksamkeit beim Minimieren systemisch Nebenwirkungen des Arzneimittels.

Welche Medikamente werden zur intraläsionalen Injektion verwendet und warum?

Das am häufigsten zur intraläsionalen Injektion verwendete Medikament ist a Kortikosteroid als Triamcinolonacetonid.

Intraläsionales Steroid wird verwendet, um gelegen entzündlich, hyperplastischund hypertrophe Verletzungen [1,2].

• Keloid und hypertrophe Narbe
• Immun Störungen wie:
  • Alopezie areata
  • Vitiligo
  • Discoid Lupus erythematodes
  • Pyoderma gangränös
  • Schuppenflechte
• Flechtenförmig Hauterkrankungen wie:
  • Flechte Simplex Chronisch
  • Knoten Juckreiz
  • Hypertropher Lichen planus.
• Granulomatös Hauterkrankungen wie:
  • Granulom stornieren
  • Sarkoidose
  • Gesichtsgranulom
  • Nekrobiose lipoidica.
• Follikulär Erkrankungen wie Hidradenitis suppurativa und zystisch Akne
• Gefäß Störungen wie proliferativ kindisch Hämangiom und pyogen Granulom.

Andere Medikamente, die manchmal in Hautläsionen injiziert werden, umfassen 5-Fluorouracil (z. B. für Keloidnarben) [3], Bleomycin (z. B. für Viruswarzen) [4], Methotrexat (z. zum ein Psoriasis) [5], Rose Bengal und Interferon (siehe Aktuell und intraläsionale Immuntherapie für Melanom Metastasierung).

Die kosmetische Verwendung injizierter Substanzen umfasst:

• Dermal Füllstoffe und erhöhen, ansteigen Verfahren mit Kollagen, Hyaluronsäure, medizinisches Silikon, autologes Fett und andere Mittel
• Desoxycholsäure zu reduzieren submental Fett
• Botulinum Toxin Falten zu reduzieren.

Welches sind die Kontraindikationen intraläsionale Injektion?

Eine intraläsionale Injektion sollte nicht in oder um a angewendet werden bakteriell Haut Infektion (Impetigo, atypisch Mykobakterien), Pilzinfektion oder Virusinfektion (Herpes simplex).

Es sollte nicht angewendet werden, wenn der Patient gegen das spezifische Medikament allergisch ist oder Hilfsstoff [6].

Intraläsionale Injektionen sind möglicherweise nicht geeignet für verlängert oder umfangreiche Verletzungen.

Medikamente, Dosierung und Methode der intraläsionalen Injektion.

Triamcinolonacetonid ist in Konzentrationen von 10 mg / ml oder 40 mg / ml, die in Australasien vertrieben werden, weit verbreitet. Die Dosis hängt von der Art, Größe und Lage der Läsion ab.

• 40 mg / ml werden für eine große, dicke Keloidnarbe verwendet.
• 5 bis 10 mg / ml werden bei hypertrophen Narben mittlerer Dicke und anderen Hauterkrankungen angewendet.
• 2,5 bis 5 mg / ml werden für eine kleine Läsion oder eine Gesichtsläsion verwendet. [6].

Pro Quadratzentimeter betroffener Haut werden 0,1 bis 0,2 ml injiziert. Das Steroid kann normal verdünnt werden Kochsalzlösung oder einfache Lokalanästhesie.

Die Medizin wird in die Dermis wenn es sich um eine flache Läsion handelt (z. B. Alopecia areata) oder innerhalb der Läsion, wenn sie erhöht ist (z. B. hypertrophe Narbe).

Eine Luer-Lock-Spritze (Abbildung 1) oder a Insulin Die Spritze kann mit einer Nadel der Stärke 25 bis 30 verwendet werden, oder es kann ein spezielles Spritzenset mit einer Nadel mit kontrollierter Tiefe (z. B. Dermojet) verwendet werden. Andernfalls kann das Arzneimittel auslaufen, wenn die Nadel aufgrund des Widerstands des dichten Kollagengewebes von der Spritze getrennt wird. Führen Sie die Nadel in einem Winkel von 10 bis 20 Grad für eine flache Läsion ein (Abbildung 2) oder in einem vergrößerten Winkel für eine erhöhte Läsion. Subkutan Injektion sollte vermieden werden.

Der Vorgang kann alle 4 bis 6 Wochen für 2 bis 3 Zyklen oder länger wiederholt werden.

Abbildung 2 Kredit: McGraw Hill Education; mit freundlicher Genehmigung verwendet.

Wie man den Schmerz der intraläsionalen Injektion minimiert

Eine intraläsionale Injektion ist ein schmerzhafter Vorgang, selbst wenn sie gemischt wird Narkoseals Taubheitsgefühl tritt einige Minuten später auf. Tipps zur Schmerzminimierung sind:

• Niedrige topische Lidocain-Prilocain-Vorbehandlung (EMLA) Okklusion eine Stunde vor dem Eingriff (EMLA kann bis zu 5 mm in intakte gesunde Haut eindringen) [7]
• Vorbehandlung mit Injektion von Lokale Betäubung (Lignocain 1%) unterhalb der Läsion; Dies hat den Vorteil, dass eine Narbe angehoben wird, was es einfacher macht infiltrieren Steroide
• Vorbehandlung mit Kryotherapie die Narbe betäuben und erweichen [2]
• Eine Kombination aus Lokalanästhesie und Kryotherapie; Dies kann zu einer höheren Wirksamkeit und einem besseren Ergebnis führen [8–10].

Was sind die Vorteile einer intraläsionalen Injektion?

Eine intraläsionale Injektion ist ein einfaches und relativ sicheres Büroverfahren mit nachgewiesenen Vorteilen bei bestimmten Hautzuständen.

Was sind die Nebenwirkungen und Risiken einer intraläsionalen Injektion?

Mögliche Nebenwirkungen einer intraläsionalen Injektion eines Kortikosteroids sind:

• Kurzfristige lokale Schmerzen, Entzündungsreaktionen und selten Infektionen.
• Langfristig Hypopigmentierung, Hyperpigmentierung, Atrophie (wahrscheinlicher bei subkutaner Injektion) und Teleangiektasie.