¿Qué es una inyección intralesional?
Una inyección intralesional es la inyección directa de un terapéutico sustancia en una lesión o en la piel. El objetivo de una inyección intralesional es administrar una alta concentración de medicamento en el sitio de la patología para maximizar eficacia mientras minimiza sistémico efectos adversos de la droga.
¿Qué fármacos se utilizan para la inyección intralesional y por qué?
El medicamento más común utilizado para la inyección intralesional es un corticosteroide como acetónido de triamcinolona.
El esteroide intralesional se utiliza para localizado inflamatorio, hiperplásicoy hipertrófico lesiones [1,2].
- Queloide e hipertrófico cicatriz
- Inmunológico trastornos como:
- Alopecia areata
- Vitiligo
- Discoido lupus eritematoso
- Pioderma gangrenoso
- Soriasis.
- Liquenificado trastornos de la piel como:
- Liquen simplex Crónico
- Nodular prurigo
- Liquen plano hipertrófico.
- Granulomatoso trastornos de la piel como:
- Granuloma anular
- Sarcoidosis
- Granuloma facial
- Necrobiosis lipoidica.
- Folicular trastornos como la hidradenitis supurativa y cístico acné
- Vascular trastornos como proliferativo infantil hemangioma y piógeno granuloma.
Otros medicamentos que a veces se inyectan en lesiones cutáneas incluyen 5-fluorouracilo (p. Ej., Para cicatrices queloides) [3], bleomicina (p. ej., para verrugas virales) [4], metotrexato (p. ej., para uña soriasis) [5], rosa de Bengala e interferón (ver Actual e inmunoterapia intralesional para melanoma metástasis).
El uso cosmético de sustancias inyectadas incluye:
- Dérmico rellenos y aumento procedimientos usando colágeno, ácido hialurónico, silicona de grado médico, grasa autóloga y otros agentes
- Ácido desoxicólico para reducir submental grasa
- Botulínico toxina para reducir las arrugas.
Cuales son los contraindicaciones de inyección intralesional?
La inyección intralesional no debe usarse en o alrededor de un bacteriano piel infección (impétigo, atípico micobacterias), infección por hongos o infección viral (herpes simple).
No debe usarse si el paciente es alérgico al medicamento específico o excipiente [6].
Las inyecciones intralesionales pueden no ser adecuadas para extendido o lesiones extensas.
Medicamentos, dosis y método de inyección intralesional.
El acetónido de triamcinolona está ampliamente disponible con concentraciones de 10 mg / ml o 40 mg / ml comercializadas en Australasia. La dosis depende del tipo, tamaño y ubicación de la lesión.
- Se usan 40 mg / ml para una cicatriz queloide grande y gruesa.
- Se utilizan 5 a 10 mg / ml para cicatrices hipertróficas de grosor moderado y otros trastornos de la piel.
- Se utilizan 2,5 a 5 mg / ml para una lesión pequeña o una lesión facial. [6].
Se inyectan 0,1 a 0,2 ml por centímetro cuadrado de piel afectada. El esteroide se puede diluir con normal salina o anestesia local simple.
El medicamento se coloca en el dermis si es una lesión plana (p. ej., alopecia areata), o dentro de la lesión, si está elevada (p. ej., cicatriz hipertrófica).
Una jeringa Luer-Lock (figura 1) o una insulina La jeringa se puede usar con una aguja de calibre 25 a 30, o se puede usar un juego de jeringas especial con una aguja de profundidad controlada (por ejemplo, Dermojet). De lo contrario, el medicamento puede derramarse si la aguja se desconecta de la jeringa debido a la resistencia del tejido de colágeno denso. Inserte la aguja en un ángulo de 10 a 20 grados para una lesión plana (figura 2), o en un ángulo aumentado para una lesión elevada. Subcutáneo debe evitarse la inyección.
El procedimiento se puede repetir cada 4 a 6 semanas durante 2 a 3 ciclos o más.
Inyección intralesional
Figura 1: Jeringas Luer-Lock
Figura 2: inyección en la dermis superficial
Inyección intralesional de corticosteroides en la cicatriz hipertrófica
Figura 2 Crédito: Educación McGraw Hill; utilizado con permiso.
Cómo minimizar el dolor de la inyección intralesional
Una inyección intralesional es un procedimiento doloroso incluso cuando se mezcla con anestésico, ya que el adormecimiento se produce unos minutos después. Los consejos para minimizar el dolor son:
- Pretratamiento con lidocaína-prilocaína tópica (EMLA) bajo oclusión una hora antes del procedimiento (EMLA puede penetrar hasta unos 5 mm en piel sana intacta) [7]
- Pretratamiento con inyección de anestesia local (lignocaína 1%) debajo de la lesión; esto tiene la ventaja de elevar una cicatriz, lo que facilita la infiltrado el esteroide
- Pretratamiento con crioterapia para adormecer y suavizar la cicatriz [2]
- Una combinación de anestesia local y crioterapia; esto puede dar una mayor eficacia y un mejor resultado [8–10].
¿Cuáles son los beneficios de una inyección intralesional?
Una inyección intralesional es un procedimiento simple en el consultorio y relativamente seguro con beneficios comprobados en afecciones específicas de la piel.
¿Cuáles son los efectos secundarios y los riesgos de una inyección intralesional?
Los posibles efectos secundarios de la inyección intralesional de un corticosteroide son:
- Dolor local a corto plazo, reacción inflamatoria y, en raras ocasiones, infección.
- A largo plazo hipopigmentación, hiperpigmentación, atrofia (más probable en el caso de inyección subcutánea) y telangiectasia.
