¿Qué es una inyección intralesional?
Una inyección intralesional es la inyección directa de un terapeutico sustancia en una lesione o en la piel. El objetivo de una inyección intralesional es administrar una alta concentración de medicamento en el sitio de la patologia para maximizar efficacia mientras minimiza sistemico efectos adversos de la droga.
¿Qué fármacos se utilizan para la inyección intralesional y por qué?
El medicamento más común utilizado para la inyección intralesional es un corticosteroide como acetónido de triamcinolona.
El esteroide intralesional se utiliza para trova infiammatorio, iperplasticoe ipertrofico lesioni [1,2].
- Queloide e hipertrófico cicatrice
- Immune disturbi come:
- Alopecia areata
- Vitiligine
- Discoidale lupus eritematoso
- Piodermite cancrenoso
- Psoriasi
- Lichenificato trastornos de la piel como:
- Lichene simplex Cronico
- Nodulare prurigo
- Liquen plano hipertrófico.
- Granulomatoso trastornos de la piel como:
- Granuloma Annulla
- Sarcoidosi
- Granuloma facciale
- Necrobiosi lipoidica.
- Follicolare trastornos como la hidradenitis supurativa y cistica acne
- Vascolare disturbi come proliferativo infantile emangioma e piogenico granuloma.
Otros medicamentos que a veces se inyectan en lesiones cutáneas incluyen 5-fluorouracilo (p. Ej., Para cicatrices queloides) [3], bleomicina (p. ej., para verrugas virales) [4], metotrexato (p. ej., para un soriasis) [5], rosa de Bengala e interferón (ver attuale e inmunoterapia intralesional para melanoma metastasi).
El uso cosmético de sustancias inyectadas incluye:
- Cutanea riempitivi e aumentare procedimientos usando collagene, ácido hialurónico, silicona de grado médico, grasa autóloga y otros agentes
- Ácido desoxicólico para reducir sottomentoniera Grasso
- Botulinum tossina para reducir las arrugas.
Quali sono i file controindicazioni de inyección intralesional?
La inyección intralesional no debe usarse en o alrededor de un batterica pelle infezione (impétigo, atipico micobacterias), infección por hongos o infección viral (herpes simple).
No debe usarse si el paciente es alérgico al medicamento específico o eccipiente [6].
Las inyecciones intralesionales pueden no ser adecuadas para esteso o lesiones extensas.
Medicamentos, dosis y método de inyección intralesional.
El acetónido de triamcinolona está ampliamente disponible con concentraciones de 10 mg / ml o 40 mg / ml comercializadas en Australasia. La dosis depende del tipo, tamaño y ubicación de la lesión.
- Se usan 40 mg / ml para una cicatriz queloide grande y gruesa.
- Se utilizan 5 a 10 mg / ml para cicatrices hipertróficas de grosor moderado y otros trastornos de la piel.
- Se utilizan 2,5 a 5 mg / ml para una lesión pequeña o una lesión facial. [6].
Se inyectan 0,1 a 0,2 ml por centímetro cuadrado de piel afectada. El esteroide se puede diluir con normal soluzione salina o anestesia local simple.
El medicamento se coloca en el derma si es una lesión plana (p. ej., alopecia areata), o dentro de la lesión, si está elevada (p. ej., cicatriz hipertrófica).
Una jeringa Luer-Lock (figura 1) o una insulina La jeringa se puede usar con una aguja de calibre 25 a 30, o se puede usar un juego de jeringas especial con una aguja de profundidad controlada (por ejemplo, Dermojet). De lo contrario, el medicamento puede derramarse si la aguja se desconecta de la jeringa debido a la resistencia del tejido de colágeno denso. Inserte la aguja en un ángulo de 10 a 20 grados para una lesión plana (figura 2), o en un ángulo aumentado para una lesión elevada. Sottocutaneo debe evitarse la inyección.
El procedimiento se puede repetir cada 4 a 6 semanas durante 2 a 3 ciclos o más.
Iniezione intralesionale
Figura 1: Jeringas Luer-Lock
Figura 2: inyección en la dermis superficial
Inyección intralesional de corticosteroides en la cicatriz hipertrófica
Figura 2 Crédito: Educación McGraw Hill; utilizado con permiso.
Cómo minimizar el dolor de la inyección intralesional
Una inyección intralesional es un procedimiento doloroso incluso cuando se mezcla con anestetico, ya que el adormecimiento se produce unos minutos después. Los consejos para minimizar el dolor son:
- Pretratamiento con lidocaína-prilocaína tópica (EMLA) bajo occlusione una hora antes del procedimiento (EMLA puede penetrar hasta unos 5 mm en piel sana intacta) [7]
- Pretratamiento con inyección de Anestesia locale (lignocaína 1%) debajo de la lesión; esto tiene la ventaja de elevar una cicatriz, lo que facilita la infiltrarsi el esteroide
- Pretrattamento con crioterapia para adormecer y suavizar la cicatriz [2]
- Una combinación de anestesia local y crioterapia; esto puede dar una mayor eficacia y un mejor resultado [8–10].
¿Cuáles son los beneficios de una inyección intralesional?
Una inyección intralesional es un procedimiento simple en el consultorio y relativamente seguro con beneficios comprobados en afecciones específicas de la piel.
¿Cuáles son los efectos secundarios y los riesgos de una inyección intralesional?
Los posibles efectos secundarios de la inyección intralesional de un corticosteroide son:
- Dolor local a corto plazo, reacción inflamatoria y, en raras ocasiones, infección.
- Lungo termine ipopigmentazione, iperpigmentazione, atrofia (más probable en el caso de inyección subcutánea) y teleangectasia.
