Humane Papillomavirus-Impfstoffe

Was ist sexuell erworbenes humanes Papillomavirus?

Bestimmte Subtypen des humanen Papillomavirus (HPV), der Ursache von Viruswarzen, werden als sexuell übertragbar eingestuft. Infektionen (ES IST). Diese Arten von HPV finden sich auf der Haut und Schleimhaut des anogenital Trakt und obere Atemwege. Bei den meisten Menschen verursacht das Virus keine Symptome und Infektion selbst lösen.

Bestimmte Subtypen von HPV können bestehen bleiben bei einigen Menschen führt dies zu:

• Warzen
• Präkanzerös schuppig intraepithelial Verletzungen, wie Vulva intraepithelial Neoplasma (VIN), vaginal intraepitheliale Neoplasie (VAIN), intraepitheliale Penisneoplasie, anal intraepitheliale Neoplasie.
• Angreifend Krebsarten wie Vulva Plattenepithelzellen Karzinom und mündlich Krebs.

HPV mit geringem Risiko Genotypen kann verursachen gutartig Mobiltelefon Genitalveränderungen und Warzen. Die HPV-Typen 6 und 11 sind für die meisten Genitalwarzen verantwortlich.

Insbesondere gibt es ungefähr 13 Hochrisiko-HPV-Typen, die mit Krebs assoziiert sind zervikal Krebs. HPV verursacht fast alle Fälle von Gebärmutterhalskrebs, wobei die Subtypen HPV 16 und HPV 18 für die 70% dieser Fälle verantwortlich sind. Andere HPV-assoziierte Krebsarten umfassen Krebsarten der VulvaPenis Jahr und Analkanal, Vagina und oropharyngeal Trakt (Mundkrebs).

Krebs ist bei immunsupprimierten Patienten aufgrund von Viren wie dem humanen Immundefizienzvirus häufiger (HIV) oder Drogen als Folge eines Organs Transplantation.

Welche Impfstoffe stehen zum Schutz gegen das humane Papillomavirus zur Verfügung?

Die zum Schutz gegen HPV verwendeten Impfstoffe sind:

• Cervarix^® - ein zweiwertiger Impfstoff, der gegen zwei Arten von HPV, HPV 16 und 18, sowie gegen Gebärmutterhalskrebs schützt
• Gardasil^® - schützt vor Gebärmutterhalskrebs und Genitalwarzen:
  • Gardasil^® ist ein vierwertiger Impfstoff, der gegen vier Arten von HPV schützt, gegen HPV 6, 11, 16 und 18
  • Gardasil 9 ist ein Impfstoff mit neun Valenzen, der gegen neun Arten von HPV, HPV 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 und 58 schützt.

Wie verursacht das humane Papillomavirus Gebärmutterhalskrebs?

HPV infiziert basal Keratinozyten beim Gebärmutterhals durch kurze Pausen zwischen epithelial Zellen. Nach einer Infektion mit Subtypen mit hohem Risiko kann das Immunsystem das Virus beseitigen.

Bei einigen Frauen bleibt die Infektion bestehen und das Virus wird integriert Genom mit dem menschlichen Genom ergibt sich die Produktion von Onkoproteine E6 und E7 (Onkoproteine sind mit Krebs verwandt Tumor Zellwachstum). Die Produktion dieser Onkoproteine führt zu unregulierten Zellzellen. Proliferation, was zu zellulären Dysplasie, auch als zervikale intraepitheliale Neoplasie (CIN) bekannt.

Der Grad der zervikalen Dysplasie wird von CIN1 (minimale Dysplasie) bis CIN3 (Dysplasie in voller Dicke) klassifiziert. Diese zellulären Veränderungen können sich spontan auflösen oder sie können entwickeln bei invasivem Krebs. Das Krebsrisiko hängt mit dem Grad der CIN zusammen. Wer sind Sie immunsupprimiert oder diejenigen, die rauchen, sind einem erhöhten Risiko ausgesetzt Entwicklung Krebs.

Andere Krebsarten

Ähnliche Prozesse treten weniger häufig in anderen Geweben des anogenitalen Bereichs und der oberen Atemwege auf, die ausgesetzt sind onkogen HPV-Subtypen.

Der Verlauf der HPV-Infektion verläuft ähnlich wie bei anderen Krebsarten. Zum Beispiel er Plattenepithelzellen anal Epithel leiden an Dysplasie, was zu einer analen intraepithelialen Neoplasie führt, die sich schließlich zu Analkrebs entwickeln kann. Solche präkanzerösen und krebsartigen Veränderungen wurden auch in der Vulva, der Vagina, dem Penis und dem Oropharyngealtrakt beobachtet, und ähnliche Klassifizierungssysteme werden für vaginale, vulväre und anale intraepitheliale Neoplasien verwendet.

Wie funktionieren humane Papillomavirus-Impfstoffe?

HPV-Impfstoffe enthalten virusähnliche Partikel (VLPs), die von der Oberfläche von HPV stammen Protein. Diese werden durch Rekombinanten hergestellt DNA Technologie (die Vereinigung von DNA Moleküle von zwei verschiedenen Arten). VLPs sind leer Protein Muscheln haben kein virales Genom und infizieren keine menschlichen Zellen.

VLPs aktivieren das Immunsystem, indem sie eine Immunantwort auslösen, die erzeugt Antikörper. Wenn diese Antikörper später den vom Impfstoff abgedeckten HPV-Subtypen ausgesetzt werden, neutralisieren sie das Virus, bevor es eine Infektion verursachen kann.

Um wirksam zu sein, müssen Impfstoffe verabreicht werden, bevor eine HPV-Infektion auftritt, und bei den meisten Menschen ist dies vor ihrer ersten sexuellen Begegnung der Fall. Impfstoffe bieten wenig Schutz für diejenigen, die bereits mit den in Impfstoffen enthaltenen HPV-Subtypen infiziert wurden.

Was sind die Vorteile einer Impfung?

Die Impfstoffe schützen wirksamer als 99% vor CIN- und HPV 16- und 18-Gebärmutterhalskrebs und haben einen Schutz von mindestens 10 Jahren. Nine Valence Gardasil 9 schützt auch vor weniger häufigen Krankheiten, die aus den HPV-Typen 6, 11, 31, 33, 45, 52 und 58 resultieren.

Impfstoffe sind auch wirksam bei der Vorbeugung an dem Ort und invasiv an anderen anogenitalen Stellen und der Oropharynx beiderlei Geschlechts. Der Gardasil 9 aus neun Valencia hat 100% Wirksamkeit gegen Vaginal- und Vulvakrebs und 75% Wirksamkeit gegen Analkrebs.

Beide Formen von Gardasil 9 sind auch 99% wirksam beim Schutz gegen durch HPV 6 und 11 verursachte Genitalwarzen. In Neuseeland wird Gardasil 9 auch für die Behandlung einiger Patienten mit finanziert wiederkehrend Atemwege Papillomatose.

Der Grad des Schutzes gegen HPV-Subtypen, die nicht in Impfstoffen enthalten sind, ist unbekannt.

Was sind die möglichen Nebenwirkungen und Risiken einer Impfung?

Häufige Nebenwirkungen der Impfung sind:

• Schwellung, Schmerzen und Rötung an der Injektionsstelle für einige Tage.
• Leichte Muskelschmerzen, Müdigkeit und Kopfschmerzen für einige Stunden bis einige Tage.
• Anaphylaxie, eine seltene Komplikation, auf die manche Menschen stoßen.

Wer wird geimpft?

Kostenlose Impfpläne variieren von Land zu Land und von Jahr zu Jahr. Der Impfstoff ist auch privat erhältlich.

Diese Informationen sind ab Oktober 2017 aktuell.

UNS

Der HPV-Impfstoff wird allen Jungen und Mädchen im Alter von 11 oder 12 Jahren empfohlen. Der empfohlene Zeitplan beträgt zwei Dosen im Abstand von 6 bis 12 Monaten. Frauen bis zum Alter von 26 Jahren und Männern bis zum Alter von 21 Jahren können Impfungen empfohlen werden, um aufzuholen, wenn sie nicht bereits geimpft wurden. In solchen Fällen sind drei Dosen erforderlich. Männer, die haben Sex mit Männern und immunsupprimiert Männer haben den empfohlenen Impfstoff bis zum Alter von 26 Jahren. Der neunwertige Gardasil 9-Impfstoff wird verwendet und ist privat erhältlich.

Vereinigtes Königreich

Alle Mädchen in Großbritannien werden zur kostenlosen Impfung mit dem vierwertigen Gardasil 9-Impfstoff eingeladen. Für Mädchen unter 15 Jahren ist ein Zwei-Dosis-Plan erforderlich. Die erste Dosis wird im Alter zwischen 11 und 13 Jahren und die zweite Dosis zwischen 6 und 24 Monaten später verabreicht. Bei Mädchen über 15 Jahren werden drei Dosen verabreicht.

Das derzeitige Programm in Großbritannien deckt keine Männer ab, obwohl Männer, die Sex mit Männern haben, kürzlich in das Immunisierungsprogramm aufgenommen wurden, um vor anogenitalen und oropharyngealen Krebserkrankungen zu schützen.

Der Impfstoff kann auch für Personen empfohlen werden, die immunsupprimiert sind oder an HIV leiden. Der Rat eines Spezialisten sollte eingeholt werden.

Australien

Kindern zwischen 12 und 13 Jahren wird eine kostenlose Impfung angeboten. Der vierwertige Gardasil 9-Impfstoff wird über einen Zeitraum von 6 Monaten in drei getrennten Dosen verabreicht. Für Kinder zwischen 14 und 15 Jahren steht ein kostenloses Upgrade-Programm zur Verfügung. Für alle anderen ist der Impfstoff nur privat zu einem gesonderten Preis erhältlich.

Neuseeland

Alle 11- bis 12-jährigen Jungen und Mädchen in Neuseeland sind eingeladen, sich mit Gardasil 9 von 9 Valenzen impfen zu lassen. Der Impfstoff wird für Kinder und junge Erwachsene im Alter von 9 bis 27 Jahren finanziert. Bis zum 14. Lebensjahr sind zwei Dosen erforderlich. Bei Personen über 15 Jahren, die Erholungsschüsse erhalten, sind drei Dosen erforderlich.

Welches sind die Kontraindikationen zur Impfung?

Eine HPV-Impfung wird unter folgenden Umständen nicht empfohlen:

• Wenn vor den Impfstoffkomponenten eine Anaphylaxie in der Vorgeschichte aufgetreten ist, umfasst dies a Allergie Hefeprodukte (Bestandteil des Impfstoffs)
• Schwangerschaft: Eine HPV-Impfung wird während der Schwangerschaft vermieden, es gibt jedoch keine Hinweise darauf, dass sie derzeit nicht sicher ist.

Sollte ich eine Gebärmutterhalskrebsuntersuchung machen?

Screening-Programme auf der ganzen Welt zielen darauf ab, CIN und Gebärmutterhalskrebs zum frühestmöglichen Zeitpunkt zu erkennen Zytologie und / oder HPV-DNA-Test und Subtypisierung. Die Früherkennung von CIN ermöglicht die Behandlung und verhindert das Fortschreiten von Krebs.

Cervical Screening-Programme für Frauen unterscheiden sich auf der ganzen Welt.

• USA: Das zervikale Screening besteht aus einer zytologischen Untersuchung alle 3 Jahre zwischen 21 und 29 Jahren, gefolgt von einem Pap-Test mit HPV-Tests alle 5 Jahre zwischen 30 und 65 Jahren.
• Großbritannien: Das zervikale Screening besteht aus einer Zytologie, möglicherweise gefolgt von einem auf den Ergebnissen basierenden HPV-Test, alle 3 Jahre zwischen 25 und 49 Jahren und danach alle 5 Jahre bei Frauen zwischen 50 und 64 Jahren.
• Australien: Das Zervix-Screening besteht aus HPV-Tests alle 5 Jahre bei Frauen im Alter von 25 bis 74 Jahren.
• Neuseeland: Das zervikale Screening besteht aus zytologischen Tests alle 3 Jahre bei Frauen im Alter von 20 bis 69 Jahren.

Das Screening bei geimpften Frauen wird weiterhin empfohlen, dies wird jedoch derzeit überprüft.

Andere Screening-Programme

Immunsupprimierte männliche und weibliche Patienten (z. B. solche mit HIV-Infektion oder Immunsuppressivum Medikamente) Es wird empfohlen, regelmäßige anale Zytologieuntersuchungen oder HPV-Tests durchzuführen.