Hyperhidrose

Was ist es Hyperhidrose?

Hyperhidrose ist der Name für übermäßiges und unkontrollierbares Schwitzen.

Schweiß ist ein schwaches Salz Lösung produziert von der eccrine Schweiß Drüsen. Diese sind im ganzen Körper verteilt, aber an den Handflächen und Fußsohlen zahlreicher (mit etwa 700 Drüsen pro Quadratzentimeter).

Wer bekommt Hyperhidrose?

Primär Es wird berichtet, dass Hyperhidrose 1-3% in der US-Bevölkerung beeinflusst und fast immer im Kindes- oder Jugendalter beginnt. Die Tendenz kann erblich sein und soll besonders sein vorherrschend in den Japanern.

Sekundäre Hyperhidrose ist seltener und kann in jedem Alter auftreten.

Was verursacht Hyperhidrose?

Die primäre Hyperhidrose scheint auf die Hyperaktivität der hypothalamisch thermoregulatorisches Zentrum im Gehirn und wird durch die übertragen sympathisches Nervensystem exkriner Schweiß Drüse.

Auslöser für Schweißattacken können sein:

• Heißes Wetter
• Übung
• Fieber
• Angst
• Das scharfe Essen

Sekundäre Ursachen gelegen Hyperhidrose umfasst:

• Der Auriculotemporal Syndrom (Geschmack Hyperhidrose)
• Werdegang
• Wirbelsäule Nerv beschädigen
• Peripherie Nervenschaden, wenn es mit verbunden sein kann Haut- Dysästhesie
• Chirurgisch Sympathektomie
• Neuropathie
• Ein Gehirn Tumor
• Chronisch Angststörung

Sekundäre Ursachen weit verbreitet Hyperhidrose umfasst:

• Fettleibigkeit
• Diabetes
• Menopause
• Überaktive Schilddrüse
• Herz-Kreislauf-Erkrankungen
• Ateminsuffizienz
• Andere endokrine Tumoren wie Phäochromozytom
• Parkinson-Krankheit
• Hodgkin Lymphom
• Drogen: Alkohol, Koffein, KortikosteroideCholinesterase Inhibitoren, trizyklische Antidepressiva, selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer, Nikotinamid und Opioide

Was sind die klinischen Merkmale der Hyperhidrose?

Hyperhidrose kann lokalisiert oder generalisiert sein.

• Lokalisierte Hyperhidrose betrifft Achselhöhlen, Handflächen, Fußsohlen, Gesicht oder andere Stellen
• Generalisierte Hyperhidrose betrifft den größten Teil oder den gesamten Körper

Es kann primär oder sekundär sein.

Primäre Hyperhidrose

• Beginnt in der Kindheit oder Jugend
• Kann bestehen bleiben fürs Leben oder mit dem Alter verbessern
• Es kann eine Familiengeschichte geben
• Neigt dazu, Achselhöhlen, Handflächen oder Fußsohlen symmetrisch einzubeziehen
• Das Schwitzen nimmt normalerweise nachts ab und verschwindet im Schlaf.

Sekundäre Hyperhidrose

• Seltener als primäre Hyperhidrose
• Wahrscheinlicher einseitig und asymmetrischoder verallgemeinert
• Es kann nachts oder im Schlaf auftreten.
• Aufgrund endokriner oder neurologisch Bedingungen oder Drogen

Welche Auswirkungen hat übermäßiges Schwitzen?

Hyperhidrose ist peinlich und beeinträchtigt viele tägliche Aktivitäten.

Axilläre Hyperhidrose

• Die Kleidung wird nass, fleckig und muss mehrmals am Tag gewechselt werden
• Nasse Hautfalten neigen zu Reizungen, irritierend Dermatitis und Infektion

Von der Handfläche Hyperhidrose

• Rutschige Hände verhindern Händedruck
• Spuren auf Papier und Stoffen
• Schwierigkeiten beim Schreiben klar
• Fehlfunktion elektronischer Geräte wie Tastaturen und Trackpads
• Anfällig für eine Art von blasiger Handdermatitis (Pompholyx)

Pflanze Hyperhidrose

• Es betrifft die Fußsohlen.
• Unangenehmer Geruch
• Ruiniertes Schuhwerk
• Anfällig für eine Art von blasiger Dermatitis (Pompholyx)
• Anfällig für Sekundärinfektionen (Tinea pedis, Lochkeratolyse)

Wie wird Hyperhidrose diagnostiziert?

Hyperhidrose wird normalerweise klinisch diagnostiziert. Die Tests beziehen sich auf die mögliche zugrunde liegende Ursache der Hyperhidrose und sind für die primäre Hyperhidrose selten erforderlich.

Die genaue Stelle der lokalisierten Hyperhidrose kann mit dem Minor-Test ermittelt werden.

• Jod (orange) wird auf die Haut aufgetragen und luftgetrocknet.
• Stärke (weiß) wird über das Jod gestreut.
• Das Schwitzen zeigt sich in einer dunkelblauen / schwarzen Farbänderung.

Screening-Tests auf generalisierte sekundäre Hyperhidrose hängen von anderen klinischen Merkmalen ab, sollten jedoch mindestens Folgendes umfassen:

• Blutzucker / glykosyliert Hämoglobin
• Schilddrüsenfunktion

Was ist die Behandlung für Hyperhidrose?

Allgemeine Maßnahmen

• Tragen Sie lockere, schmutz- und schweißresistente Kleidung.
• Wechseln Sie Ihre Kleidung und Schuhe, wenn Sie nass sind.
• Socken, die Silber oder Kupfer enthalten, reduzieren Infektionen und Gerüche.
• Tragen Sie saugfähige Einlegesohlen in Schuhen und ersetzen Sie diese häufig.
• Verwenden Sie ein seifenfreies Reinigungsmittel.
• Maisstärke auftragen Staub nach dem Bad.
• Vermeiden Sie koffeinhaltige Speisen und Getränke.
• Stoppen Sie alle Medikamente, die Hyperhidrose verursachen können.
• Antitranspirant auftragen.

Aktuell Antitranspirantien

• Deodorants sind Düfte oder Antiseptika, um unangenehme Gerüche zu verbergen. An sich reduzieren sie nicht den Schweiß.
• Antitranspirantien enthalten zwischen 10 und 25% Aluminiumsalze, um das Schwitzen zu verringern. Aluminium-Zirkoniumsalze mit "klinischer Stärke" sind wirksamer als Aluminiumchlorid.
• Topische Anticholinergika wie Glycopyrrolat und Oxybutynin Gel erfolgreich das Schwitzen reduziert haben; Wischtücher mit Glycopyrroniumtosylat (Qbrexza ™) wurden im Juli 2018 von der FDA für axilläre Hyperhidrose bei Erwachsenen und Kindern ab 9 Jahren zugelassen. Es ist ein Pulver erhältlich, das das Anticholinergikum Diphemanil 2% enthält.
• Antitranspirantien sind erhältlich als SahneAerosol sprühenkleben, rollen, reinigen, sprühen und malen.
• Für verschiedene Körperteile wie Achselhöhlen, andere Hautfalten, Gesicht, Hände und Füße sind spezielle Produkte erhältlich.
• Sie werden am besten angewendet, wenn die Haut trocken ist, nach einer kalten Dusche kurz vor dem Schlafengehen.
• Morgens waschen, wenn es zu Reizungen neigt.
• Bei Bedarf von einmal pro Woche bis täglich anwenden.
• Bei Reizungen eine kurzfristige Hydrocortisoncreme auftragen.

Iontophorese

• Die Iontophorese wird zur Hyperhidrose der Handflächen, Fußsohlen und Achselhöhlen eingesetzt.
• Netz- und batteriebetriebene Einheiten sind verfügbar.
• Der betroffene Bereich wird in Wasser oder, was noch wichtiger ist, in Glycopyrroniumlösung getaucht.
• Ein milder elektrischer Strom wird 10 bis 20 Minuten lang durch die Hautoberfläche geleitet.
• Wiederholt mehrere Wochen lang täglich und dann bei Bedarf weniger häufig
• Iontophorese kann Beschwerden, Reizungen oder reizende Kontaktdermatitis verursachen.
• Die Behandlung erfordert ein langfristiges Engagement.
• Es ist nicht immer effektiv.

Orale Medikamente

Orale Anticholinergika

• Verfügbare Medikamente sind Propanthelin 15-30 mg bis zu dreimal täglich, Oxybutynin 2,5-7,5 mg täglich, Benztropin und Glycopyrrolat (nicht zugelassen).
• Sie können Mundtrockenheit und seltener Sehstörungen, Verstopfung, Schwindel, Herzklopfen und andere Nebenwirkungen verursachen.
• Leute mit Glaukom oder Harnverhaltung sollte sie nicht nehmen.
• Vorsicht bei älteren Patienten: Es wird über ein erhöhtes Risiko für Nebenwirkungen, einschließlich Demenz, berichtet.
• Orale Anticholinergika können mit anderen Medikamenten interagieren.

Betablocker

• Beta-Blocker blockieren die körperlichen Auswirkungen von Angstzuständen.
• Sie können Asthma oder Symptome einer peripheren Erkrankung verschlimmern. vaskulär Krankheit.

Calciumkanalblocker, alpha-adrenerge Agonisten (Clonidin), nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamenteentzündlich Medikamente und Anxiolytika können für einige Patienten ebenfalls hilfreich sein.

Botulinum Toxin Injektionen

• Botulinumtoxin-Injektionen sind für Hyperhidrose zugelassen, die die Achselhöhlen betrifft.
• Die Injektionen reduzieren oder hören drei bis sechs Monate lang auf zu schwitzen.
• Botulinum Toxine Sie werden ohne Genehmigung für Hyperhidrose verwendet, die an anderen Stellen wie den Palmen lokalisiert ist.
• Das topische Botulinumtoxin-Gel wird derzeit auf Hyperhidrose untersucht.

Chirurgische Entfernung der axillären Schweißdrüsen.

Überaktive Schweißdrüsen in den Achselhöhlen können auf verschiedene Weise entfernt werden, normalerweise unter Narkose.

• Tumeszierende Fettabsaugung (Absaugen)
• Subkutan Kürettage (kratzen sie)
• Mikrowellenthermolyse (das MiraDry®-System, das 2011 von der FDA zugelassen wurde)
• Subdermal Nd: YAG Sein
• Hochintensive Mikrofokussierung Ultraschall (Experimental)
• Operation zum Schneiden der Haut in den Achselhöhlen, die die Schweißdrüsen enthalten. Wenn ein großer Bereich entfernt werden muss, kann er mit einem Hauttransplantat repariert werden.

Sympathektomie

Teilung der sympathischen Wirbelsäule Nerven durch chemische oder chirurgische endoskopisch Eine thorakale Sympathektomie (ETS) kann das Schwitzen des Gesichts (T2) reduzieren Ganglion) oder Achsel und Hand (Ganglion T3 oder T4), ist jedoch aufgrund möglicher Risiken und Komplikationen den am stärksten betroffenen Personen vorbehalten.

• Hyperhidrose kann wiederholen in bis zu 15% der Fälle.
• Die Sympathektomie geht häufig mit unerwünschter Hitze und Trockenheit der Haut einher.
• Eine neu auftretende Hyperhidrose anderer Stellen tritt bei 50 bis 90% der Patienten auf und ist bei 2% schwerwiegend. Es wird berichtet, dass es nach einer T4-Ganglion-Sympathektomie weniger häufig ist als nach einer T2-Ganglion-Sympathektomie.
• Schwerwiegende Komplikationen sind Horner-Syndrom, Pneumothorax (bis zu einem 10%), Lungenentzündung und hartnäckig Schmerzen (weniger als 2%).

Die lumbale Sympathektomie wird bei Hyperhidrose der Füße nicht empfohlen, da sie die sexuelle Funktion beeinträchtigen kann.

Ausblick Wie ist der Ausblick für Hyperhidrose?

Die lokalisierte primäre Hyperhidrose bessert sich tendenziell mit dem Alter. Die Prognose für eine lokalisierte oder generalisierte sekundäre Hyperhidrose hängt von der Ursache ab.

Zukünftige Behandlungen für Hyperhidrose

Mehrere Forschungsprojekte sind im Gange, um sicherere und effektivere Behandlungen für Hyperhidrose zu finden. Diese schließen ein:

• Topisches Anticholinergikum DRM04
• Kombination von Oxybutynin und Pilocarpin (um den nachteiligen Wirkungen des Anticholinergikums Oxybutynin entgegenzuwirken) THVD-102