Iperidrosi

Che cos'è iperidrosi?

L'iperidrosi è il nome dato alla sudorazione eccessiva e incontrollabile.

Il sudore è un sale debole soluzione prodotto da eccrine sudore ghiandole. Questi sono distribuiti in tutto il corpo, ma sono più numerosi sui palmi delle mani e sulle piante dei piedi (con circa 700 ghiandole per centimetro quadrato).

Chi ottiene l'iperidrosi?

Primario È stato segnalato che l'iperidrosi colpisce 1-3% nella popolazione degli Stati Uniti e quasi sempre inizia durante l'infanzia o l'adolescenza. La tendenza può essere ereditaria e si dice che sia particolarmente predominante in giapponese.

L'iperidrosi secondaria è meno comune e può manifestarsi a qualsiasi età.

Che cosa causa l'iperidrosi?

L'iperidrosi primaria sembra essere dovuta all'iperattività del ipotalamico centro termoregolatorio nel cervello e viene trasmesso attraverso il sistema nervoso simpatico sudore eccrino ghiandola.

I trigger per gli attacchi di sudorazione possono includere:

• Caldo
• Esercizio
• Febbre
• Ansia
• Il cibo piccante

Cause secondarie trova l'iperidrosi include:

• Il auricolotemporale sindrome (gustativo iperidrosi)
• carriera
• Spinale nervo danneggiare
• Periferica danno ai nervi, quando può essere associato cutaneo disestesia
• Chirurgico simpatectomia
• Neuropatia
• Un cervello tumore
• Cronico disturbo d'ansia

Cause secondarie molto diffuso l'iperidrosi include:

• Obesità
• Diabete
• Menopausa
• Tiroide iperattiva
• Disturbi cardiovascolari
• Insufficienza respiratoria
• Altro endocrino tumori, come il feocromocitoma
• morbo di Parkinson
• Hodgkin linfoma
• Farmaci: alcol, caffeina, corticosteroidi, colinesterasi inibitori, antidepressivi triciclici, inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina, nicotinamide e oppioidi

Quali sono le caratteristiche cliniche dell'iperidrosi?

L'iperidrosi può essere localizzata o generalizzata.

• L'iperidrosi localizzata colpisce le ascelle, i palmi delle mani, le piante dei piedi, il viso o altri siti
• L'iperidrosi generalizzata colpisce la maggior parte o tutto il corpo

Può essere primario o secondario.

Iperidrosi primaria

• Inizia nell'infanzia o nell'adolescenza
• Maggio persistere per la vita o migliorare con l'età
• Potrebbe esserci una storia familiare
• Tende a coinvolgere le ascelle, i palmi delle mani o le piante dei piedi in modo simmetrico
• La sudorazione di solito si riduce durante la notte e scompare durante il sonno.

Iperidrosi secondaria

• Meno comune dell'iperidrosi primaria
• Probabilmente lo sarà unilaterale e asimmetricoo generalizzato
• Può verificarsi di notte o durante il sonno.
• A causa di endocrino o neurologico condizioni o farmaci

Qual è l'impatto della sudorazione eccessiva?

L'iperidrosi è imbarazzante e interferisce con molte attività quotidiane.

Iperidrosi ascellare

• I vestiti si bagnano, si macchiano e devono essere cambiati più volte al giorno
• Le pieghe della pelle bagnata sono soggette a irritazioni, irritante dermatite e infezione

Dal palmo iperidrosi

• Le mani scivolose impediscono la stretta di mano
• Segni lasciati su carta e tessuti
• Difficoltà a scrivere chiaramente
• Malfunzionamento di apparecchiature elettroniche come tastiere e trackpad
• A rischio di un tipo di dermatite alle mani con vesciche (pompholyx)

pianta iperidrosi

• Colpisce le piante dei piedi.
• Odore sgradevole
• Calzature rovinate
• A rischio di un tipo di dermatite con vesciche (pompholyx)
• A rischio di infezioni secondarie (tinea pedis, cheratolisi butterata)

Come viene diagnosticata l'iperidrosi?

L'iperidrosi viene solitamente diagnosticata clinicamente. I test si riferiscono alla possibile causa sottostante dell'iperidrosi e sono raramente necessari per l'iperidrosi primaria.

Il sito esatto dell'iperidrosi localizzata può essere rivelato utilizzando il test Minor.

• Lo iodio (arancione) viene applicato sulla pelle e asciugato all'aria.
• L'amido (bianco) viene cosparso sullo iodio.
• La sudorazione è rivelata da un cambiamento di colore blu scuro / nero.

I test di screening per l'iperidrosi secondaria generalizzata dipendono da altre caratteristiche cliniche, ma dovrebbero includere come minimo:

• Glicemia / glicosilata emoglobina
• Funzione tiroidea

Qual è il trattamento per l'iperidrosi?

Misure generali

• Indossare indumenti larghi, resistenti alle macchie e al sudore.
• Cambia vestiti e scarpe quando sei bagnato.
• I calzini che contengono argento o rame riducono l'infezione e l'odore.
• Indossare solette assorbenti nelle scarpe e sostituirle frequentemente.
• Usa un detergente senza sapone.
• Applica l'amido di mais polvere dopo il bagno.
• Evita cibi e bevande contenenti caffeina.
• Interrompi tutti i farmaci che potrebbero causare iperidrosi.
• Applica un antitraspirante.

attuale antitraspiranti

• I deodoranti sono fragranze o antisettici per mascherare gli odori sgradevoli; Di per sé, non riducono la traspirazione.
• Gli antitraspiranti contengono tra 10 e 25% di sali di alluminio per ridurre la sudorazione; I sali di zirconio di alluminio di "resistenza clinica" sono più efficaci del cloruro di alluminio.
• Anticolinergici topici come glicopirrolato e ossibutinina gel hanno avuto successo nel ridurre la sudorazione; Le salviette contenenti glicopirronio tosilato (Qbrexza ™) sono state approvate dalla FDA nel luglio 2018 per l'iperidrosi ascellare negli adulti e nei bambini di età pari o superiore a 9 anni. È disponibile una polvere contenente il farmaco anticolinergico diphemanil 2%.
• Gli antitraspiranti sono disponibili come crema, aerosol spray, attaccare, rotolare, pulire, spruzzare e dipingere.
• Sono disponibili prodotti specifici per diverse parti del corpo, come ascelle, altre pieghe della pelle, viso, mani e piedi.
• Si applicano meglio quando la pelle è asciutta, dopo una doccia fredda appena prima di dormire.
• Lavare la mattina se tende a irritare.
• Utilizzare da una volta alla settimana a tutti i giorni se necessario.
• Se irritante, applica una crema all'idrocortisone a breve termine.

Ionoforesi

• La ionoforesi viene utilizzata per l'iperidrosi dei palmi delle mani, delle piante dei piedi e delle ascelle.
• Sono disponibili unità alimentate da rete e batteria.
• L'area interessata è immersa in acqua o, con un effetto più significativo, in soluzione di glicopirronio.
• Una leggera corrente elettrica viene fatta passare attraverso la superficie della pelle per 10-20 minuti.
• Ripetuto ogni giorno per diverse settimane e poi meno frequentemente se necessario
• La ionoforesi può causare fastidio, irritazione o dermatite da contatto irritante.
• Il trattamento richiede un impegno a lungo termine.
• Non è sempre efficace.

Farmaci orali

Farmaci anticolinergici orali

• I farmaci disponibili sono propantelina 15-30 mg fino a tre volte al giorno, ossibutinina 2,5-7,5 mg al giorno, benztropina e glicopirrolato (non approvato).
• Possono causare secchezza delle fauci e, meno comunemente, visione offuscata, costipazione, vertigini, palpitazioni e altri effetti collaterali.
• Persone con glaucoma o la ritenzione urinaria non dovrebbe prenderli.
• Cautela nei pazienti anziani: viene segnalato un aumento del rischio di effetti collaterali, inclusa la demenza.
• Gli anticolinergici orali possono interagire con altri farmaci.

Beta bloccanti

• I beta-bloccanti bloccano gli effetti fisici dell'ansia.
• Possono aggravare l'asma oi sintomi della malattia periferica. vascolare patologia.

Calcio-antagonisti, agonisti alfa-adrenergici (clonidina), farmaci antinfiammatori non steroideiinfiammatorio Anche farmaci e ansiolitici possono essere utili per alcuni pazienti.

Botulinum tossina iniezioni

• Le iniezioni di tossina botulinica sono approvate per l'iperidrosi che colpisce le ascelle.
• Le iniezioni riducono o smettono di sudare per tre-sei mesi.
• Botulinum tossine vengono utilizzati senza autorizzazione per iperidrosi localizzata ad altri siti, come i palmi delle mani.
• Il gel topico di tossina botulinica è in fase di studio per l'iperidrosi.

Rimozione chirurgica delle ghiandole sudoripare ascellari.

Le ghiandole sudoripare iperattive sotto le ascelle possono essere rimosse con vari metodi, di solito sotto anestetico.

• Liposuzione tumescente (aspirandoli)
• Sottocutaneo curettage (raschiandoli)
• Termolisi a microonde (il sistema MiraDry® approvato dalla FDA nel 2011)
• Subdermico Nd: YAG Essere
• Micro focalizzazione ad alta intensità ecografia (sperimentale)
• Intervento chirurgico per tagliare la pelle sotto le ascelle che contiene le ghiandole sudoripare. Se una vasta area deve essere rimossa, può essere riparata con un innesto cutaneo.

Simpatectomia

Divisione della colonna vertebrale simpatica nervi da chimica o chirurgica endoscopica La simpatectomia toracica (ETS) può ridurre la sudorazione del viso (T2 ganglio) o ascella e mano (nodo T3 o T4), ma è riservato alle persone più gravemente colpite a causa di possibili rischi e complicazioni.

• L'iperidrosi può ripetere fino a 15% dei casi.
• La simpaticectomia è spesso accompagnata da calore indesiderato e secchezza della pelle.
• L'iperidrosi di nuova insorgenza di altri siti si verifica nel 50-90% dei pazienti ed è grave nel 2%. È stato riferito che è meno comune dopo simpatectomia gangliare T4 rispetto alla simpatectomia ganglio T2.
• Le complicazioni gravi includono Sindrome di Horner, pneumotorace (fino a 10%), polmonite e persistente dolore (inferiore a 2%).

La simpatectomia lombare non è raccomandata per l'iperidrosi che colpisce i piedi, poiché può interferire con la funzione sessuale.

Outlook Quali sono le prospettive per l'iperidrosi?

L'iperidrosi primaria localizzata tende a migliorare con l'età. La prognosi dell'iperidrosi secondaria localizzata o generalizzata dipende dalla causa.

Trattamenti futuri per l'iperidrosi

Sono in corso diversi progetti di ricerca per trovare trattamenti più sicuri ed efficaci per l'iperidrosi. Questi includono:

• Anticolinergico topico DRM04
• Combinazione di ossibutinina e pilocarpina (per contrastare gli effetti avversi dell'anticolinergico, ossibutinina) THVD-102