Hautmanifestationen systemischer Mykosen.

Was sind Sie systemisch Mykose?

Systemische Mykosen sind Pilze Infektionen Es betrifft die inneren Organe. Unter den richtigen Umständen gelangen Pilze über die Lunge, über den Darm und paranasal in den Körper Nebenhöhlen oder Haut. Die Pilze können sich dann über den Blutkreislauf auf mehrere Organe, einschließlich der Haut, ausbreiten, was häufig zum Versagen verschiedener Organe führt und letztendlich zum Tod des Patienten führt.

Was verursacht systemische Mykosen?

Patienten, die sind immunsupprimiert sind eher für systemische Mykosen prädisponiert, können es aber entwickeln bei ansonsten gesunden Patienten. Systemische Mykosen können in zwei Hauptsorten unterteilt werden: endemisch Infektionen der Atemwege und opportunistische Infektionen.

Endemische Infektionen der Atemwege

Pilze, die systemische Ursachen haben können Infektion bei Menschen mit normaler Immunfunktion sowie bei Menschen, die es sind immungeschwächt, Es enthält:

• Histoplasma capsulatum (verursacht Histoplasmose)
• Coccidioides immitis (verursacht Kokzidioidomykose)
• Blastomyces dermatitidis (verursacht Blastomykose)
• Paracoccidioides brasiliensis (verursacht Paracoccidioidomykose)
• Talaromyces marneffei (verursacht Thalaromykose)

Diese Pilze kommen in Boden- und Holzabfällen vor. Histoplasma ist vorherrschend in den südlichen Vereinigten Staaten, Mittelamerika, Südamerika, Afrika und Asien. Coccidioides und Paracoccidioides sind in den südlichen Vereinigten Staaten und in Mittelamerika weit verbreitet. Blastomyces kommt am häufigsten in Nordamerika vor. Talaromyces marneffei (früher bekannt als Penicillium marneffei) ist im tropischen Südostasien endemisch.

Opportunistische Infektionen

Zu den Pilzen, die nur bei immunsupprimierten oder kranken Menschen eine systemische Infektion verursachen, gehören:

• Candida Arten einschließlich Nicht-Albicans Candida (die Hefeinfektion verursacht)
• Aspergillus Arten (Aspergillose verursachend)
• Cryptococcus (verursacht Kryptokokkose)
• Zygomyceten (verursacht Zygomykose).

Diese Pilze kommen in oder auf normaler Haut, verrottendem Pflanzenmaterial und Vogelkot vor, jedoch nicht ausschließlich. Sie sind auf der ganzen Welt präsent.

Wer ist einem Risiko für systemische Mykosen ausgesetzt?

Kompromittiertes Immunsystem Menschen sind einem Risiko für systemische Mykosen ausgesetzt. Immunschwäche kann resultieren aus:

• Menschlicher Immunschwächevirus (HIV) Infektion
• Systemisch Malignität (Krebs)
• Neutropenie (niedrige Anzahl weißer Blutkörperchen)
• Organ Transplantation Empfänger und folgende hämatologisch Stammzelltransplantation
• Nach einer größeren Operation
• Schlecht kontrollierter Diabetes mellitus
• Immundefekt bei Erwachsenen Syndrom
• Sehr alt oder sehr jung.

Was sind die klinischen Merkmale systemischer Mykosen?

Die klinischen Merkmale einer systemischen Mykose hängen von der spezifischen Infektion und den betroffenen Organen ab. Infektionen bei Menschen mit normaler Immunfunktion können sehr milde oder keine Symptome verursachen (dies wird als subklinische Infektion bezeichnet). Allgemeine Symptome der Krankheit können sein:

• Fieber
• Husten
• Appetitverlust

Licht

Angreifend Lungenmykosen führen normalerweise zu a progressiv trockener Husten, Atemnot, Schmerzen beim tiefen Atmen und Fieber. Diese Symptome können Fortschritt bis zur Gefährdung des Lebens akut Atemnotsyndrom. Manchmal tritt auch eine Hämoptyse (Bluthusten) auf, besonders wenn Entzündung der großen Atemwege ist vorhanden.

Knochen

Eine Knocheninfektion kann sich durch Ausbreitung im Blut oder selten durch direkte Ausbreitung von a entwickeln Geschwür und infizierte Haut. Fieber und Schmerzen im betroffenen Knochen sind Hauptsymptome. Dies würde normalerweise mit Röntgenstrahlen untersucht werden, Computertomographie (Connecticut) scannen und a Aspiration mit einer Nadel, um eine Probe für zu erhalten Kultur.

Gehirn

Gehirnbeteiligung durch systemische Mykosen hat a Mortalität. Zu den Symptomen, die auf eine Beteiligung des Gehirns hindeuten, gehören Kopfschmerzen, Krämpfe und Defizite im normalen Gehirn Steuerung über Bewegung oder Empfindung. Diese werden mittels CT oder ausgewertet Magnetresonanztomographie (Magnetresonanz) Gehirnscans und, wenn dies naheliegend ist, können gefolgt werden Biopsie des Gehirns.

Meningitis

Insbesondere bei Candidiasis und Kryptokokkose kann sich eine Entzündung des das Gehirn umgebenden Gewebes entwickeln. Zu den Symptomen gehören normalerweise Kopfschmerzen, steifer Nacken und Reizbarkeit.

Augen

Fast alle Augenstrukturen können durch Mykose infiziert sein. Candida spp. und Cryptococcus spp. Sie sind die Pilzinfektionen, die am häufigsten infizieren. Die Symptome hängen von dem Teil des Auges ab, der infiziert ist. Sie können jedoch verschwommenes Sehen, dunkle oder schwarze Bilder im Gesichtsfeld, Schmerzen und rote Augen umfassen.

Haut

Verschiedene Hautveränderungen im Zusammenhang mit systemischen Mykosen können beobachtet werden. Die Haut Verletzungen Sie hängen zum Teil davon ab, welcher Pilz die Ursache ist.

Welche Tests können durchgeführt werden, um systemische Mykosen zu diagnostizieren?

Die zuverlässigsten Tests zur Bestätigung der Infektion sind die Hautbiopsien histologisch (mikroskopisch) Analyse und Kultivierung von Pilzen. Es kann auch Blut wachsen.

Welche Behandlung gibt es für systemische Mykosen?

Sobald eine Diagnose einer systemischen Mykose gestellt wurde, sollte der Immunkompromiss nach Möglichkeit rückgängig gemacht werden, indem beispielsweise Immunsuppressiva abgesetzt oder zumindest ihre Dosis reduziert werden.

Es können auch systemische Antimykotika verabreicht werden. Geeignete Medikamente umfassen:

• Amphotericin B.
• Fluconazol
• Itraconazol
• Voriconazol
• Caspofungin

das Prognose Dies hängt von der Immunfunktion des Patienten und dem Ausmaß der Infektion zu Beginn der Behandlung ab. Trotz der Behandlung sterben viele Patienten an der Infektion.