Cutane manifestaties van systemische mycosen.

Wat zijn ze systemisch mycose?

Systemische mycosen zijn schimmels infecties Het beïnvloedt de interne organen. Onder de juiste omstandigheden komen schimmels het lichaam binnen via de longen, via de darm, paranasaal sinussen of huid. De schimmels kunnen zich vervolgens via de bloedbaan verspreiden naar meerdere organen, waaronder de huid, waardoor vaak meerdere organen falen, wat uiteindelijk leidt tot de dood van de patiënt.

Wat veroorzaakt systemische mycosen?

patiënten die zijn verzwakt immuunsysteem zijn meer vatbaar voor systemische mycosen, maar kunnen ontwikkelen bij overigens gezonde patiënten. Systemische mycosen kunnen worden onderverdeeld in twee hoofdvariëteiten, endemisch luchtweginfecties en opportunistische infecties.

endemische luchtweginfecties

Schimmels die systemisch kunnen veroorzaken infectie bij mensen met een normale immuunfunctie, evenals degenen die dat wel zijn verzwakt immuunsysteem, omvat:

• Histoplasma capsulatum (wat histoplasmose veroorzaakt)
• coccidioides immitis (veroorzaakt coccidioidomycose)
• Blastomyces dermatitidis (veroorzaakt blastomycose)
• Paracoccidioides brasiliensis (veroorzaakt paracoccidioidomycose)
• Talaromyces marneffei (veroorzaakt talaromycose)

Deze schimmels komen voor in aarde en houtresten. Histoplasma is overheersend in het zuiden van de Verenigde Staten, Midden-Amerika, Zuid-Amerika, Afrika en Azië. Coccidioides en Paracoccidioides komen veel voor in het zuiden van de Verenigde Staten en Midden-Amerika. Blastomyces wordt het vaakst gevonden in Noord-Amerika. Talaromyces marneffei (voorheen bekend als Penicillium marneffei) is endemisch in tropisch Zuidoost-Azië.

opportunistische infecties

Schimmels die alleen een systemische infectie veroorzaken bij mensen met een onderdrukt immuunsysteem of zieke mensen zijn:

• candida soorten waaronder non-albicans candida (die candidiasis veroorzaakt)
• Aspergillus soort (die aspergillose veroorzaakt)
• cryptokok (veroorzaakt cryptokokkose)
• zygomyceten (veroorzaakt zygomycose).

Deze schimmels worden respectievelijk, maar niet uitsluitend, aangetroffen in of op normale huid, rottend plantaardig materiaal en vogelpoep. Ze zijn over de hele wereld aanwezig.

Wie loopt er risico op systemische mycosen?

immuun gecompromitteerd mensen lopen risico op systemische schimmelinfecties. Immunodeficiëntie kan het gevolg zijn van:

• Humaan immunodeficiëntievirus (hiv) infectie
• systemisch maligniteit (kanker)
• Neutropenie (laag aantal witte bloedcellen)
• Orgaan transplantatie ontvangers en volgende hematologisch stamcel transplantatie
• Na een grote chirurgische ingreep
• Slecht gecontroleerde diabetes mellitus
• Immunodeficiëntie met aanvang op volwassen leeftijd syndroom
• Heel oud of heel jong.

Wat zijn de klinische kenmerken van systemische mycosen?

De klinische kenmerken van een systemische mycose zijn afhankelijk van de specifieke infectie en de aangetaste organen. Infecties bij mensen met een normale immuunfunctie kunnen zeer milde of geen symptomen veroorzaken (dit wordt een subklinische infectie genoemd). Algemene symptomen van de ziekte kunnen zijn:

• Koorts
• Hoesten
• verlies van eetlust

licht

invasief Longmycosen geven meestal aanleiding tot a progressief droge hoest, kortademigheid, pijn bij diep ademhalen en koorts. Deze symptomen kunnen Voortgang tot op het punt van levensgevaar scherp ademnoodsyndroom. Bloedspuwing (bloed ophoesten) wordt soms ook gezien, vooral als ontsteking van de grote luchtwegen aanwezig is.

Bot

Botinfectie kan ontstaan door verspreiding via het bloed of, in zeldzame gevallen, door directe verspreiding vanuit a ontstoken en geïnfecteerde huid. Koorts en pijn in het aangetaste bot zijn hoofdsymptomen. Dit zou normaal gesproken worden onderzocht met röntgenfoto's, computertomografie (Connecticut) scannen en een aspiratie door een naald om een monster voor te verkrijgen cultuur.

Brein

Cerebrale betrokkenheid door systemische mycosen heeft een sterfte. Symptomen die wijzen op betrokkenheid van de hersenen zijn hoofdpijn, toevallen en tekorten in de normale hersenen controleren over beweging of sensatie. Deze worden beoordeeld door TC of magnetische resonantie beeldvorming (Magnetische resonantie) hersenscans en, indien suggestief, kan worden gevolgd door biopsie van de hersenen.

Meningitis

Ontsteking van het weefsel rond de hersenen kan zich ontwikkelen, vooral bij candidiasis en cryptokokkose. Symptomen zijn vaak hoofdpijn, nekstijfheid en prikkelbaarheid.

Ogen

Bijna alle oculaire structuren kunnen door mycose worden geïnfecteerd. Candida spp. Y Cryptococcus spp. Zij zijn de meest frequent infecterende mycosen. Symptomen zijn afhankelijk van het deel van het oog dat is geïnfecteerd, maar kunnen bestaan uit wazig zien, donkere of zwarte beelden die in het gezichtsveld zweven, pijn en rode ogen.

Huid

Verschillende huidveranderingen geassocieerd met systemische schimmelinfecties kunnen worden gezien. De huid verwondingen ze zijn mede afhankelijk van welke schimmel de oorzaak is.

Welke tests kunnen worden uitgevoerd om systemische mycosen te diagnosticeren?

De meest betrouwbare tests om infectie te bevestigen zijn een huidbiopsie histologisch (microscopisch) analyse en kweek van schimmels. Bloed kan ook worden gekweekt.

Welke behandeling is beschikbaar voor systemische schimmelinfecties?

Zodra de diagnose van systemische mycose is gesteld, moet het immuunsysteem zo mogelijk worden teruggedraaid, bijvoorbeeld door te stoppen met immunosuppressiva of op zijn minst de dosis ervan te verlagen.

Systemische antischimmelmiddelen kunnen ook worden gegeven. Geschikte medicijnen zijn onder andere:

• Amfotericine B
• fluconazol
• Itraconazol
• Voriconazol
• Caspofungine

de voorspelling het hangt af van de immuunfunctie van de patiënt en de mate van infectie wanneer de behandeling wordt gestart. Ondanks behandeling sterven veel patiënten aan de infectie.