Das maligne Lentigo verstehen: Definition und klinische Merkmale

Das malignes Lentigo wird als eine Form von Melanom in situ, dem Vorläufer des Lentigo-maligna-Melanoms, einer Art von Krebs potenziell schwerwiegendem Hautkrebs. Diese Diagnose ist historisch auch als Hutchinson-Solarlentigo oder Hutchinson-Melanose bekannt.

Das Auftreten des malignen Lentigos ist untrennbar mit chronischen Sonnenschäden verbunden. Aus diesem Grund findet es sich am häufigsten in Bereichen, die anhaltend der Sonne ausgesetzt sind, wie der unbehaarte Kopfhaut, der Nase, den Wangen und dem Hals älterer Erwachsener. Seine Progression ist bemerkenswert langsam und kann sich über Zeiträume von 5 bis 20 Jahren oder sogar länger im Durchmesser ausdehnen.

Klinische Merkmale und Manifestation des malignen Lentigos

Klinisch manifestiert sich das maligne Lentigo zunächst als subtiles Wachstum oder eine Farbveränderung der Haut, die oft wie eine gewöhnliche Sommersprosse oder ein gutartiges Lentigo aussieht gutartigen. Im Laufe der Zeit wird diese Läsion zunehmend definierter und atypischer atypisch, wobei sie über Jahre oder Jahrzehnte mehrere Zentimeter erreichen kann. Wie bei anderen flachen Melanomvarianten muss die Identifizierung anhand der ABCDE-Regel erfolgen: Asymmetrie, unregelmäßige Ränder, variierende Färbung, beträchtlicher Durchmesser und Evolution (Veränderungen im Laufe der Zeit).

Zu den charakteristischen klinischen Merkmalen des malignen Lentigos gehören:

• **Umfangreiche Größe:** Überschreitet häufig 6 mm und kann zum Zeitpunkt der Diagnose mehrere Zentimeter messen.
• Eine unregelmäßig geformte Morphologie.
• **Variabilität der Pigmentierung:** Die Töne können zwischen hellbraun oder beige, dunkelbraun schwanken und sogar rosa, rote oder weiße Bereiche aufweisen.
• Weist typischerweise eine glatte Hautoberfläche auf.

Lentigo maligna

Lentigo maligna

Lentigo maligna

Lentigo maligna

Lentigo maligna

Lentigo maligna

Die frühzeitige Erkennung und Überwachung sind bei jeder Veränderung bereits bestehender Hautläsionen von entscheidender Bedeutung, insbesondere wenn diese der Sonne ausgesetzt waren. Wenn Sie einen Fleck bemerken, der langsam wächst, seine Farbe ändert oder undefinierte Ränder aufweist, wird dringend empfohlen, einen Dermatologen für eine genaue Beurteilung und zur Festlegung der geeigneten Behandlung für das maligne Lentigo aufzusuchen.

Das maligne Melanom verstehen: Diagnose und Merkmale

Definition des malignen Lentigo-Melanoms

Die Diagnose des malignen Lentigo-Melanoms (MLM) wird gestellt, wenn die malignen Zellen in das Dermis und die tieferen Hautschichten eingedrungen sind. Das maligne Lentigo weist in seiner Anfangsphase eine vergleichsweise geringe Progressionsrate zu invasivem Melanom auf (weniger als 5 %). Das Risiko eines invasiven Melanoms steigt jedoch signifikant bei größeren Läsionen; es wurde berichtet, dass bis zu 50 % der Läsionen mit einem Durchmesser von über 4 cm einen invasiven Fokus enthalten können.

Klinische Anzeichen, die auf eine Invasion beim malignen Lentigo-Melanom hindeuten

Es wird geschätzt, dass invasives Melanom in 3 bis 10 % der Fälle aus einem vorbestehenden malignen Lentigo entsteht. Das Vorhandensein der folgenden klinischen Merkmale sollte einen starken Verdacht auf Invasion hervorrufen:

• Fokale Verdickung der oberflächlichen Läsion. Läsion oberflächliche Ulzeration.
• Zunahme der Farbvielfalt, insbesondere das Auftreten von intensiven blauen oder schwarzen Tönen.
• Ulkusbildung oder Vorhandensein spontaner Blutungen.
• Symptome wie anhaltender Juckreiz oder Brennen.

Dermatoskopische Merkmale des malignen Lentigos und des assoziierten Melanoms

Schlüsselbefunde in der Dermatoskopie des malignen Lentigos

• Darstellung eines Pseudonetzes im Gesicht, gekennzeichnet durch eine Pigmentierung, die sich um prominente Haarfollikel oder terminales Haar organisiert. Haare terminal.

• Follikelöffnungen Follikel asymmetrisch
• Asymmetrische Follikelöffnungen asymmetrisch y pigmentierten Sonneneinstrahlung: Die ultraviolette Strahlung ( Follikel
• Rauten- oder rhombusförmige Strukturen
• Graue Punkte oder Klumpen (diese stellen den einzigen diagnostischen Hinweis in bestimmten Fällen von malignem Lentigo dar)
• Irreguläres Strukturmuster
• Farbvariation
• Annulär-granuläres Muster ringförmige-Granulär
• Graue kreisförmige Töne
• Konzentrische Kreise konzentrisch (Kreise innerhalb anderer Kreise)
• Vollständig desorganisierte Zonen.

Dermatoskopische Merkmale des Melanoms in der Phase des malignen Lentigos

Das maligne Lentigo-Melanom weist die typischen dermatoskopischen Manifestationen des initialen malignen Lentigos auf, zu denen die Zeichen des invasiven Wachstums des Melanoms hinzukommen. invasives des Melanoms.

Wenn der Läsion ein offensichtliches Pigmentmuster fehlt (Netz) Pigment sichtbar, können amelanotische Bereiche Amelanotische zusammen mit unregelmäßig gefleckten Formationen identifiziert werden.

Die genaue Identifizierung dieser dermatoskopischen Merkmale ist entscheidend, um das maligne Lentigo-Melanom zu differenzieren und das zeitnahe klinische Management zu steuern.

Dermatoskopische Differentialdiagnose: Malignes Lentigo vs. Malignes Lentigo-Melanom

Bei Anwendung der Dermatoskopie erfordert die Differentialdiagnose zwischen dem malignen Lentigo und dem malignen Lentigo-Melanom die sorgfältige Beurteilung spezifischer Merkmale. Zu den Erkrankungen, die häufig unterschieden werden müssen, gehören:

• Seborrhoische Keratose
• Solarlentigo
• Lichenoide Keratose (LPLK) oder Läsionen in der Regressionsphase. Es ist wichtig zu beachten, dass die grauen Punkte bei LPLK tendenziell dicker und gleichmäßiger verteilt sind, während sie beim malignen Lentigo feiner und unregelmäßiger sind.
• Aktinische Keratose pigmentierter
• Melanozytennävus
• Oberflächlich spreitendes Melanom, unter anderem Melanom-Subtypen.

Dermatoskopie einer seborrhoischen Keratose

Dermatoskopie eines Solarlentigos

Dermatoskopie von Lichen planus als Keratose

Annulär-granuläres Muster, gesehen in der Dermatoskopie einer pigmentierten aktinischen Keratose

Dermatoskopie eines Nävus im Gesicht.

Dermatoskopie eines oberflächlich spreitenden Melanoms

Die korrekte Interpretation dieser dermatoskopischen Muster ist von grundlegender Bedeutung, da das maligne Lentigo eine intraepitheliale Neoplasie darstellt, die zu einem invasiven Melanom fortschreiten kann. Die detaillierte Visualisierung der Pigmentstrukturen hilft bei der rechtzeitigen Diagnose und der Steuerung der therapeutischen Strategie.

Histologische Analyse: Unterscheidungsmerkmale in der Dermatoskopie des malignen Lentigos und des malignen Lentigo-Melanoms

Das maligne Lentigo (LM) stellt eine anfängliche Proliferation atypischer Melanozyten dar, die auf die Basalschicht der Epidermis beschränkt ist und sich entlang des Haarfollikels ausbreitet. Das Verständnis seiner dermatoskopischen Merkmale ist für die Früherkennung von entscheidender Bedeutung, insbesondere bei der Unterscheidung vom etablierten malignen Lentigo-Melanom.

Histologische Korrelation der Schlüsselbefunde in der Dermatoskopie

Das dermatoskopische Erscheinungsbild des LM liefert entscheidende Hinweise auf die zugrunde liegende histologische Architektur. Im Folgenden wird die morphologische Grundlage der wichtigsten beobachteten Muster erläutert:

Graue Punkte

Die in der Dermatoskopie sichtbaren grauen Punkte sind direkt auf die Anwesenheit von Melanin, das sich in Melanophagen angesammelt hat, zurückzuführen, die in der dermalen Papille lokalisiert sind. Diese dermale Pigmentierung ist ein häufiger Befund bei lentiginösen Läsionen.

Asymmetrische pigmentierte Follikelöffnungen

Dieses Muster entsteht durch die Invasion und Ablagerung von Pigment durch atypische Melanozyten innerhalb des Haarfollikels. Insbesondere wird die Anwesenheit von Melanophagen beobachtet, die in den Follikel eingebettet sind, wobei die malignen Melanozyten, entweder als einzelne Zellen oder in kleinen Nestern, die Zirkumferenz des Follikelepithels umgebend austreten.

Rhomboidale Strukturen

Die Strukturen, die eine rhombusförmige Gestalt annehmen, sind das Ergebnis derKonfluenz oder Fusion der zuvor beschriebenen asymmetrischen pigmentierten Follikelöffnungen. Diese Koaleszenz verstreuter follikulärer Muster bildet eine definiertere geometrische Figur.

Strukturlose Bereiche

Die Beobachtung von Bereichen, die frei von regelmäßigen oder follikulären Mustern sind, wird histologisch durch die Obliteration der Follikelöffnungen normaler und atypischer Strukturen erklärt. Dies kann auf eine Komponente stärkerer zellulärer Desorganisation oder variabler Pigmentablagerung hinweisen.

Graue Kreise

Die grauen Kreise entsprechen der Sichtbarmachung pigmentierter Melanozyten, die spezifisch innerhalb des Follikelinfundibulums lokalisiert sind. Wenn die Melanophagen in diesem Bereich besonders prominent sind, können diese Kreise eine Morphologie annehmen, die der Gruppierung grauer Punkte ähnelt.

Die Behandlung und das Management des Melanoms sind weiterhin Bereiche ständiger Weiterentwicklung. Für die aktuellsten Empfehlungen zur Diagnose und Behandlung dieser Pathologie wird empfohlen, die offiziellen Leitlinien zu konsultieren, wie sie beispielsweise vom Australian Cancer Council bereitgestellt werden: Klinische Praxisleitlinien für die Diagnose und das Management von Melanomen. Klinischen Leitlinien für die Diagnose und das Management des Melanoms.