Was ist chronische atrophische Akrodermatitis?
Chronische atrophische Akrodermatitis (ACA) ist eine seltene Hauterkrankung, die betroffen ist distal Teile der Gliedmaßen. Es wird ausgelöst von chronisch borrelial Infektion. Es ist am häufigsten Manifestation der Lyme-Borreliose im Spätstadium.
Chronische Akrodermatitis atrophicans bedeutet hartnäckig Entzündung der Haut der Extremitäten mit Atrophie (Gewebeverlust).
Was verursacht chronische atrophische Akrodermatitis?
ACA wird durch eine anhaltende aktive Hautinfektion durch verursacht Bakterien Borrelia afzelii, hauptsächlich in Europa gefunden. Diese Bakterien werden durch einen Zeckenstich mehrere Monate oder Jahre vor der Entwicklung von ACA verbreitet.
Wer bekommt eine chronisch atrophische Akrodermatitis?
ACA betrifft hauptsächlich Menschen mittleren Alters und ältere Menschen, insbesondere Frauen. Sie können jedoch entwickeln bei Personen mit unbehandelter Borrelieninfektion, einschließlich Kindern. Es wird geschätzt, dass es bei etwa 1 bis 101 TP1T von Menschen in Europa auftritt, die mit den Bakterien der Lyme-Borreliose infiziert wurden.
Was sind die klinischen Merkmale einer chronischen atrophischen Akrodermatitis?
ACA präsentiert am häufigsten als einseitig violette Verfärbung von Streckmuskel Teile der oberen oder unteren Extremitäten, insbesondere der zurück Hand, Ellbogen, Spann, Knöchel oder Knie. Es kann jedoch überall am Körper auftreten und sein bilateral.
Der ACA wird in 2 Stufen entwickelt. Auf die anfängliche Schwellung folgt progressiv Fibrose und Haut- Atrophie über mehrere Monate oder Jahre.
- Entzündlich Stadium: schlecht definierte rötliche Verfärbung und Schwellung des betroffenen Bereichs. Die Haut kann zart oder wund sein.
- Atrophisch Stadium: dünne Haut, Verlust von Anhänge Strukturen wie Schweiß Drüsen und Haar, das Verschwinden von elastische Fasernund Erweiterung von Blutgefäße. Die Haut reißt und ulzeriert nach kleinen Trauma. Die Haut wird als Gewebe beschrieben.
Weniger häufige Merkmale von ACA sind faserige Papeln und Plattenund Hautfarbe Knötchen.
Die meisten Patienten haben eine Vorgeschichte von Zeckenstichen. Einige von ihnen können merken ein Eruption In Übereinstimmung mit Erythem Migranten einige Monate oder Jahre zuvor, die häufig dasselbe Glied betreffen. Erythema migrans ist ein ringförmiger Ausschlag, der an der Bissstelle einer mit Borrelia infizierten Zecke auftritt.
Es gibt einige systemisch Symptome?
ACA ist ein Symptom der Lyme-Borreliose im Spätstadium. Weitere Merkmale der Lyme-Borreliose im Spätstadium bei Patienten mit ACA sind:
- Neurologisch Symptome: die häufigsten
- Rheumatologisch Symptome
- Herzkreislauferkrankung
Welches ist das Differenzialdiagnose von chronischer Akrodermatitis atrooficans?
ACA muss unterschieden werden von:
- Venös Insuffizienz oder Lipodermatosklerose
- Feine Haut durch Alterung
- Erysipel
- Erysipeloid
- Lichen sclerosus
- Morphea (gelegen Sklerodermie)
- Systemisch Sklerose
Wie wird die Diagnose einer chronischen atrophischen Akrodermatitis gestellt?
ACA wird wahrscheinlich unterdiagnostiziert. Es ist wichtig, eine detaillierte Anamnese zu erstellen und festzustellen, ob Zecken (z. B. in Wald- oder Grasflächen) oder früheren Manifestationen der Lyme-Borreliose ausgesetzt waren. Bei Verdacht auf ACA sollte eine sorgfältige allgemeine Hautuntersuchung durchgeführt werden.
Borrelia Serologie in ACA zeigt einen hohen Gehalt an positivem IgG in EnzymLinked Immunosorbent Assay (ELISA) und Western Blot. IgG Antikörper können bestehen bleiben langfristig, auch nach erfolgreicher Behandlung von Lyme-Borreliose oder ACA.
Typisch histologisch Eigenschaften von ACA auf der Haut Biopsie sind perivaskulär infiltrieren mit Plasma Zellen, epidermal Atrophie, Verlust von Adnexstrukturen (Haare, eccrine Drüsen) und dermal Ödem.
Das Vorhandensein einer Borrelieninfektion auf der Haut kann durch bestätigt werden Polymerase Kettenreaktion (PCR).
Wie wird chronische atrophische Akrodermatitis behandelt?
Abhängig von den Symptomen müssen ACA-Patienten möglicherweise an andere Spezialisten überwiesen werden.
ACA wird mit Antibiotika behandelt. Die Wahl des Antibiotikums und die Dauer der Behandlung hängen davon ab, welche anderen Organe betroffen sind und wie schwer die Symptome sind. Für ACA verwendete Antibiotika können umfassen:
- Doxycyclin
- Ceftriaxon
- Cefotaxim
- Cefuroxim Axetil
- Penicillin G.
- Amoxicillin
ACA wird am effektivsten im frühen Entzündungsstadium behandelt, wenn Hautveränderungen reversibel sind. Im letzten atrophischen Stadium kann die Infektion ausgerottet werden, aber Hautveränderungen bleiben bestehen.
Prävention von Lyme-Borreliose und chronisch atrophischer Akrodermatitis
- Vermeiden Sie Bereiche endemisch für Lyme-Borreliose.
- Tragen Sie beim Gehen in hohem Gras oder Wald weiße Kleidung (damit die Zecke besser sichtbar ist) mit langen Ärmeln, langen Hosen in Socken oder langen Stiefeln.
- Verwenden Sie Repellentien / Insektizide.
- Wechseln Sie nach der Rückkehr von einem Spaziergang in einem endemischen Gebiet Ihre Kleidung und überwachen Sie Ihren gesamten Körper sorgfältig.
- Überprüfen Sie Ihren Körper am nächsten Tag erneut auf Zecken.
- Entfernen Sie die Zecke, da eine schnelle Entfernung das Risiko einer Übertragung der Lyme-Borreliose senkt. Desinfizieren Sie die Website. Entfernen Sie die Zecke mit einer Pinzette sanft und gleichmäßig von der Haut. Desinfizieren Sie die Site erneut. Wasch deine Hände.
- Beobachten Sie die Stelle des Zeckenstichs mehrere Wochen lang. Wenn Sie einen Ausschlag von mehr als 5 cm haben oder grippeähnliche Symptome haben, wenden Sie sich an Ihren Arzt.
Es gibt keinen Impfstoff gegen Lyme-Borreliose.
