Cos'è l'acrodermatite atrofica cronica?
L'acrodermatite atrofica cronica (ACA) è una rara condizione della pelle che colpisce distale parti degli arti. È causato da cronica borreliale infezione. È il più comune manifestazione della malattia di Lyme in stadio avanzato.
Mezzi di acrodermatite atrofica cronica persistente infiammazione della pelle delle estremità con atrofia (perdita di tessuto).
Che cosa causa l'acrodermatite atrofica cronica?
L'ACA è causato da un'infezione cutanea attiva in corso da batteri Borrelia afzelii, che si trova principalmente in Europa. Questi batteri vengono diffusi da una puntura di zecca diversi mesi o anni prima che si sviluppi l'ACA.
Chi ottiene l'acrodermatite atrofica cronica?
L'ACA colpisce principalmente le persone di mezza età e gli anziani, in particolare le donne. Tuttavia, puoi sviluppare in chiunque abbia un'infezione borrelica non trattata, compresi i bambini. Si stima che si manifesti in circa 1 a 10% delle persone in Europa che sono state infettate dal batterio della malattia di Lyme.
Quali sono le caratteristiche cliniche dell'acrodermatite atrofica cronica?
ACA si presenta molto spesso come unilaterale scolorimento viola di muscolo estensore parti degli arti superiori o inferiori, in particolare il indietro mano, gomito, collo del piede, caviglia o ginocchio. Tuttavia, può apparire ovunque sul corpo e può essere bilaterale.
L'ACA si sviluppa in 2 fasi. Il gonfiore iniziale è seguito da progressivo fibrosi e cutaneo atrofia per diversi mesi o anni.
- Infiammatorio stadio: colorazione rossastra mal definita e gonfiore della zona interessata. La pelle può essere tenera o irritata.
- Atrofico fase: pelle sottile, perdita di allegati strutture come il sudore ghiandole e capelli, la scomparsa di fibre elastichee dilatazione di vasi sanguigni. La pelle si strappa e si ulcera dopo minori trauma. La pelle è descritta come un tessuto.
Le caratteristiche meno comuni di ACA includono fibroso papule e piattie il colore della pelle noduli.
La maggior parte dei pazienti ha una storia di punture di zecca. Alcuni di loro potrebbero ricorda un eruzione Consistente con eritema migrans alcuni mesi o anni prima, spesso colpendo lo stesso arto. L'eritema migrante è un'eruzione cutanea a forma di anello che si verifica intorno al sito del morso di una zecca infetta da Borrelia.
Ce ne sono alcuni sistemico sintomi?
ACA è un file sintomo della malattia di Lyme in stadio avanzato. Altre caratteristiche della malattia di Lyme in stadio avanzato nei pazienti con ACA includono:
- Neurologico sintomi: i più comuni
- Reumatologico sintomi
- Malattia cardiovascolare
Qual è diagnosi differenziale di acrodermatite cronica atrooficans?
L'ACA deve essere distinto da:
- Venoso insufficienza o lipodermatosclerosi
- Pelle sottile a causa dell'invecchiamento
- Erisipela
- Erisipeloide
- Lichen sclerosus
- Morfea (trova sclerodermia)
- Sistemico sclerosi
Come viene fatta la diagnosi di acrodermatite atrofica cronica?
L'ACA è probabilmente sottodiagnosticata. È essenziale ottenere una storia medica dettagliata e determinare se c'è stata esposizione alle zecche (ad esempio, in aree boschive o erbose) o qualsiasi precedente manifestazione della malattia di Lyme. Quando si sospetta ACA, deve essere eseguito un attento esame generale della pelle.
Borrelia sierologia in ACA mostra un alto livello di IgG positive in enzimatest di immunoassorbimento collegato (ELISA) e Western blot. IgG anticorpi può persistere a lungo termine, anche dopo un trattamento efficace per la malattia di Lyme o ACA.
Tipico istologico caratteristiche di ACA sulla pelle biopsia siamo perivascolare infiltrarsi con plasma cellule, epidermico atrofia, perdita di strutture annessiali (capelli, eccrine ghiandole) e dermico edema.
La presenza di infezione da borrelia sulla pelle può essere confermata da Reazione a catena della polimerasi (PCR).
Come viene trattata l'acrodermatite atrofica cronica?
A seconda dei sintomi, i pazienti con ACA possono richiedere il rinvio ad altri specialisti.
L'ACA viene trattato con antibiotici. La scelta dell'antibiotico e la durata del trattamento dipendono da quali altri organi sono interessati e dalla gravità dei sintomi. Gli antibiotici usati per ACA possono includere:
- Doxiciclina
- Ceftriaxone
- Cefotaxime
- Cefuroxime axetil
- Penicillina G
- Amoxicillina
L'ACA viene trattato più efficacemente nella fase infiammatoria iniziale, quando i cambiamenti della pelle sono reversibili. Nell'ultimo stadio atrofico, l'infezione può essere debellata, ma i cambiamenti della pelle persistono.
Prevenzione della malattia di Lyme e acrodermatite atrofica cronica
- Evita le zone endemica per la borreliosi di Lyme.
- Quando cammini nell'erba alta o nei boschi, indossa abiti bianchi (in modo che il segno di spunta possa essere visto più facilmente) con maniche lunghe, pantaloni lunghi infilati nei calzini o stivali lunghi.
- Usa repellenti / insetticidi.
- Dopo essere tornato da una passeggiata in un'area endemica, cambia i vestiti e controlla attentamente tutto il tuo corpo.
- Il giorno successivo, ricontrolla il tuo corpo per le zecche.
- Rimuovere il segno di spunta, poiché la rimozione rapida riduce il rischio di trasmissione della malattia di Lyme. Disinfetta il sito. Usa le pinzette per rimuovere delicatamente e in modo costante il segno di spunta dalla pelle. Disinfetta di nuovo il sito. Lavati le mani.
- Osserva il sito della puntura di zecca per diverse settimane. Se hai un'eruzione cutanea più grande di 5 cm o hai sintomi simil-influenzali, consulta il tuo medico.
Non esiste un vaccino per la malattia di Lyme.
