Was ist es aktuell Kortikosteroid Rückzug?
Topischer Kortikosteroidentzug bezieht sich auf a Nebenwirkung im Zusammenhang mit der Anwendung eines topischen Steroids nach dessen Absetzen. Diese Reaktion kann nach längerem, unangemessenem und/oder häufigem Gebrauch/Missbrauch von topischen Mitteln mit mittlerer bis hoher Potenz auftreten. Kortikosteroide. Es gibt zwei unterschiedliche klinische Präsentationen des topischen Steroidentzugs:
- Rote, brennende Haut – Dies wurde fälschlicherweise mit einer Vielzahl von Namen versehen, einschließlich topischer Steroide und Steroidsucht. Dermatitis.
- Papulopustular Eruptionen – Dazu gehören Rosacea-Steroide und perioral/periorificial Dermatitis.
Was ist die Ursache für Hautrötungen und wer bekommt sie?
Anzeichen eines Entzugs von topischen Kortikosteroiden können auftreten entwickeln innerhalb von Tagen bis Wochen nach Absetzen des übermäßig angewendeten/missbrauchten hochwirksamen topischen Kortikosteroids; dies ist hauptsächlich für die Behandlung von atopisch Dermatitis. Die Behandlung mit dem topischen Steroid ist gewöhnlich verlängert, länger als 12 Monate, und häufig, d. h. täglich oder häufiger. Über die korrekte Anwendung topischer Steroide wurde nicht berichtet.
Alle in der medizinischen Literatur berichteten Fälle dieser Form des Steroidentzugs waren über 18 Jahre alt, wobei Frauen überwiegen.
Die allgemeine Vorherrschaft von Hautrötungen nach dem Absetzen von topischen Steroiden, noch ist nicht bekannt, ob sie fehlen pädiatrisch Fällen liegt daran, dass Kinder nicht betroffen sind oder nicht gemeldet werden. In einer japanischen atopischen Dermatitis-Studie hatte 12% eine schlecht kontrollierte Hauterkrankung, und diese Gruppe würde Patienten umfassen, die von topischen Steroiden abhängig sind.
Was sind die klinischen Merkmale des topischen Kortikosteroidentzugs?
Vor dem Absetzen des topischen Kortikosteroids ist die Haut jedoch normalerweise normal oder nahezu normal gelegen juckende, „resistente“ Flecken von Ekzem oder Juckreiz-Ich mag das Knötchen kann vorhanden sein.
Rötung (Erythem oder Rötung) beginnt normalerweise im Gesicht, im Genitalbereich oder an anderen Stellen, die mit Steroiden behandelt werden; in einigen Fällen kann sich dies auf unbehandelte Stellen erstrecken.
Zu Beginn des Ausbruchs kann sich die Haut ziemlich verdickt anfühlen. Schwellung (Ödem) und Papeln es kann vorkommen.
Das Normale Symptom von Patienten beschrieben wird, brennt und/oder sticht. Juckreiz kann auch berichtet werden, besonders wenn die Rötung beginnt zu verblassen und die Trockenheit schuppig Phase beginnt (Desquamativ). Patienten berichten häufig über Hautempfindlichkeiten, einschließlich Unverträglichkeit gegenüber Feuchtigkeitscremes und Umweltfaktoren. Übermäßiges Schwitzen und Juckreiz. Nesselsucht Zone Zeichen der Genesung.
Eine der Schwierigkeiten besteht darin festzustellen, ob die beobachtete Hautreaktion auf das Absetzen von topischen Kortikosteroiden oder einfach auf eine Verschlechterung der zugrunde liegenden Hauterkrankung zurückzuführen ist, für die topische Steroide verschrieben wurden.
Komplikationen des topischen Kortikosteroidentzugs
Patienten mit geröteter, brennender Haut nach dem Absetzen des topischen Kortikosteroids können durch die Intensität des Juckreizes, Schlafmangel und Behandlungsschwierigkeiten gequält werden.
Sie können sich auch sekundär entwickeln Infektion.
Wie wird ein topischer Kortikosteroidentzug diagnostiziert?
Die Definition des topischen Kortikosteroid-Entzugs erfordert, dass die folgenden Merkmale vorhanden sind:
- EIN Eruption die Tage oder Wochen nach dem Absetzen des über viele Monate angewendeten topischen Kortikosteroids aufgetreten sind. Dieser Ausbruch kann schlimmer sein als der Hautausschlag vor der Behandlung.
- Der Ausschlag sollte zumindest anfangs nur dort auftreten, wo das topische Kortikosteroid angewendet wurde, obwohl er sich später weiter ausbreiten kann.
Ein Aufflackern der zugrunde liegenden Hauterkrankung, wie atopischer Dermatitis, kann klinisch schwer zu unterscheiden sein. Ein Absetzen von topischen Kortikosteroiden sollte erwogen werden, wenn:
- Das Hauptsymptom ist eher Brennen als Juckreiz
- Die Rötung ist konfluent statt unregelmäßig
- Der Ausschlag ähnelt atopischer Dermatitis, betrifft aber ungewöhnliche Stellen und ist „anders“
- Es gab eine Vorgeschichte von kontinuierlicher und längerer Anwendung von topischen Kortikosteroiden mittlerer oder hoher Potenz (mehr als 1 Jahr).
Haut Biopsie Im Allgemeinen ist es nicht sinnvoll, von einem Aufflammen der zugrunde liegenden Hauterkrankung abzugrenzen, da Histopathologie Überlagerungen.
Patch Tests können einige Kontaktfälle identifizieren Allergie auf topische Mittel, die auf die Haut aufgetragen werden, z. B. topische Kortikosteroide oder andere topische Medikamente, Feuchtigkeitscremes, Kosmetika.
Was ist die Behandlung für topischen Kortikosteroid-Entzug?
Es gibt keine vereinbarte Behandlung für das Absetzen von topischen Kortikosteroiden, außer dem Absetzen des topischen Kortikosteroids. Ob dies jedoch konisch oder abrupt sein sollte, wurde nicht bestimmt. Japanische Berichte deuten darauf hin, dass es minimale Unterschiede im Ergebnis gibt, also empfehlen Sie es bitte sofort Einstellung. Eine allmähliche Gabe von oralen Steroiden ist hilfreich, da die Sucht anscheinend nur mit der topischen Anwendung von Kortikosteroiden zusammenhängt. Orale Tetracycline und niedrig dosiertes Isotretinoin wurden bei steroidaler Rosacea und perioraler/periorifizieller Dermatitis eingesetzt.
Häufig werden unterstützende Maßnahmen wie Kältekompressen und psychologische Betreuung empfohlen. Zur Vorbeugung oder Behandlung einer Sekundärinfektion können orale Antibiotika erforderlich sein.
Wie kann ein topischer Kortikosteroidentzug verhindert werden?
Vorbeugung ist am besten, wobei Patienten und Ärzte auf das Risiko achten und die häufige und langfristige Anwendung von mäßig bis hochwirksamen topischen Kortikosteroiden vermeiden. Je höher die Potenz, je länger die Anwendungsdauer (d. h. mehr als ein Jahr) und je häufiger die Anwendung (mehr als einmal täglich), desto wahrscheinlicher ist es, dass es zu einem topischen Kortikosteroid-Entzug kommt.
Bedenken hinsichtlich des Risikos eines topischen Kortikosteroidentzugs sollten eine angemessene Behandlung von atopischer Dermatitis mit topischen Kortikosteroiden nicht verhindern, da viel mehr Menschen auf eine angemessene topische Kortikosteroidanwendung ansprechen, als einen Entzugsausschlag entwickeln.
Ausblick Wie sind die Aussichten für den topischen Kortikosteroidentzug?
Die Dauer von akut Das Absetzen von topischen Kortikosteroiden und die Zeit bis zum Höhepunkt variieren von Tagen bis Monaten, bevor die Haut schließlich wieder „normal“ wird. Es kann Wochen oder Jahre dauern, bis der ursprüngliche Zustand wiederhergestellt ist.
