Que es actual corticosteroide ¿retirada?
La abstinencia de corticosteroides tópicos se refiere a una reacción adversa relacionado con el uso de un esteroide tópico después de que se haya descontinuado. Esta reacción puede ocurrir después del uso / abuso prolongado, inapropiado y / o frecuente de tópicos de potencia moderada a alta. corticosteroides. Hay dos presentaciones clínicas distintas de la abstinencia de esteroides tópicos:
- Piel roja y ardiente: a esto se le ha dado incorrectamente una variedad de nombres, incluida la adicción a los esteroides tópicos y los esteroides. dermatitis.
- Papulopustuloso erupciones – estos incluyen esteroides rosácea y perioral/periorificial dermatitis.
¿Cuál es la causa del enrojecimiento de la piel y quién lo contrae?
Los signos de abstinencia de corticosteroides tópicos pueden desarrollar en un plazo de días a semanas después de suspender el corticosteroide tópico de alta potencia que se ha usado en exceso / abusado; esto es principalmente para el tratamiento de atópico dermatitis. El tratamiento con el esteroide tópico suele ser prolongado, superior a 12 meses y frecuente, es decir, diario o con mayor frecuencia. No se ha informado con el uso correcto de esteroides tópicos.
Todos los casos reportados en la literatura médica de esta forma de abstinencia de esteroides han sido mayores de 18 años, con predominio femenino.
El general predominio de enrojecimiento de la piel después de la abstinencia de esteroides tópicos, ni se sabe todavía si la falta de pediátrico casos se debe a que los niños no se ven afectados o a que no se informan. En un estudio japonés de dermatitis atópica, el 12% tenía una enfermedad de la piel mal controlada y este grupo incluiría a pacientes adictos a los esteroides tópicos.
¿Cuáles son las características clínicas de la abstinencia de corticosteroides tópicos?
Antes de suspender el corticosteroide tópico, la piel suele ser normal o casi normal, aunque localizado picazón, parches 'resistentes' de eczema o prurigo-me gusta nódulos puede estar presente.
Enrojecimiento (eritema o enrojecimiento) generalmente comienza en la cara, el área genital u otro sitio tratado con esteroides; en algunos casos, esto puede extenderse a sitios no tratados.
Al principio del brote, la piel puede sentirse bastante engrosada. Hinchazón (edema) y pápulas puede ocurrir.
Lo normal síntoma descrito por los pacientes es ardor y / o escozor. También se puede informar picazón, especialmente una vez que el enrojecimiento comienza a desaparecer y la sequedad escamoso comienza la fase (descamativa). Los pacientes a menudo informan sensibilidad de la piel, incluida la intolerancia a los humectantes y factores ambientales. Sudoración excesiva y picazón. habones zona firmar de recuperación.
Una de las dificultades es determinar si la reacción cutánea observada se debe a la interrupción de los corticosteroides tópicos o simplemente a un empeoramiento de la enfermedad cutánea subyacente para la que se habían recetado los esteroides tópicos.
Complicaciones de la abstinencia de corticosteroides tópicos
Los pacientes con piel roja y ardiente después de la abstinencia de corticosteroides tópicos pueden sentirse angustiados por la intensidad del picor, la falta de sueño y la dificultad en el tratamiento.
También pueden desarrollar secundaria infección.
¿Cómo se diagnostica la abstinencia de corticosteroides tópicos?
La definición de abstinencia de corticosteroides tópicos requiere que estén presentes las siguientes características:
- UNA erupción que ha aparecido días o semanas después de suspender el corticosteroide tópico que se ha utilizado durante muchos meses. Este brote puede ser peor que el sarpullido previo al tratamiento.
- La erupción debe estar solo donde se estaba aplicando el corticosteroide tópico, al menos inicialmente, aunque luego puede extenderse más ampliamente.
Un brote del trastorno cutáneo subyacente, como la dermatitis atópica, puede ser difícil de distinguir clínicamente. Se debe considerar la abstinencia de corticosteroides tópicos si:
- El síntoma principal es ardor en lugar de picazón
- El enrojecimiento es confluente en lugar de irregular
- La erupción se asemeja a la dermatitis atópica, pero involucra sitios inusuales y es 'diferente'
- Ha habido antecedentes de uso continuo y prolongado de corticosteroides tópicos de potencia media o alta (más de 1 año).
Piel biopsia En general, no es útil distinguir de un brote del trastorno cutáneo subyacente, ya que histopatología superposiciones.
Parche las pruebas pueden identificar algunos casos de contacto alergia a los agentes tópicos que se aplican a la piel, por ejemplo, corticosteroides tópicos u otros medicamentos tópicos, humectantes, cosméticos.
¿Cuál es el tratamiento para la abstinencia de corticosteroides tópicos?
No existe un tratamiento acordado para la abstinencia de corticosteroides tópicos, además de suspender el corticosteroide tópico. Sin embargo, no se ha determinado si esto debe ser cónico o abrupto. Los informes japoneses sugieren que hay una diferencia mínima en el resultado, así que recomiende inmediatamente cesación. Es útil un curso gradual de esteroides orales, ya que la adicción parece estar relacionada solo con el uso de corticosteroides tópicos. Se han utilizado tetraciclinas orales e isotretinoína en dosis bajas en la rosácea esteroidea y la dermatitis perioral / periorificial.
A menudo se recomiendan medidas de apoyo como compresas frías y apoyo psicológico. La prevención o el tratamiento de una infección secundaria pueden requerir antibióticos orales.
¿Cómo se puede prevenir la abstinencia de corticosteroides tópicos?
La prevención es mejor, con pacientes y médicos alertas al riesgo y evitando el uso prolongado frecuente y prolongado de corticosteroides tópicos de potencia moderada a alta. Cuanto mayor sea la potencia, mayor será el período de aplicación (es decir, más de un año) y cuanto más frecuente sea la aplicación (más de una vez al día), más probable es que se produzca una abstinencia de corticosteroides tópicos.
Las preocupaciones sobre el riesgo de la abstinencia de corticosteroides tópicos no deben evitar el tratamiento adecuado de la dermatitis atópica con corticosteroides tópicos, ya que muchas más personas responden al uso apropiado de corticosteroides tópicos que desarrollan una erupción por abstinencia.
Outlook ¿Cuál es la perspectiva de la abstinencia de corticosteroides tópicos?
La duración de agudo La abstinencia de corticosteroides tópicos y el tiempo para alcanzar el pico varían de días a meses, antes de que finalmente la piel se vuelva "normal". Puede llevar semanas o años volver a su estado original.
