Che cos'è attuale corticosteroide ritiro?
L'astinenza da corticosteroidi topici si riferisce a a reazione avversa relativi all'uso di uno steroide topico dopo che è stato interrotto. Questa reazione può verificarsi dopo un uso / abuso prolungato, inappropriato e / o frequente di topici di potenza da moderata ad alta. corticosteroidi. Esistono due diverse presentazioni cliniche di astinenza da steroidi topici:
- Pelle rossa e bruciante: a questo è stato dato erroneamente una varietà di nomi, inclusa la dipendenza da steroidi topici e steroidi. dermatite.
- Papulo-pustolosa eruzioni - questi includono steroidi rosacea e periorale/periorificiale dermatite.
Che cosa causa il rossore della pelle e chi lo ottiene?
I segni di astinenza da corticosteroidi topici possono sviluppare entro giorni o settimane dopo l'interruzione del corticosteroide topico abusato / abusato; Questo è principalmente per il trattamento di atopica dermatite. Il trattamento con lo steroide topico è generalmente prolungato, superiore a 12 mesi e frequente, cioè giornalmente o più frequentemente. Non è stato segnalato l'uso corretto di steroidi topici.
Tutti i casi riportati nella letteratura medica di questa forma di astinenza da steroidi hanno più di 18 anni, con predominanza femminile.
Il generale predominanza di arrossamento della pelle dopo il ritiro da steroidi topici, non è ancora noto se la mancanza di pediatrico casi è perché i bambini non sono interessati o non vengono segnalati. In uno studio giapponese sulla dermatite atopica, 12% presentava una condizione della pelle scarsamente controllata e questo gruppo includeva pazienti dipendenti da steroidi topici.
Quali sono le caratteristiche cliniche dell'astinenza da corticosteroidi topici?
Prima di interrompere il corticosteroide topico, la pelle è solitamente normale o quasi normale, sebbene trova macchie pruriginose e "dure" di eczema o prurigo-Mi piace noduli può essere presente.
Arrossamento (eritema o arrossamento) di solito inizia sul viso, sull'area genitale o su un altro sito trattato con steroidi; in alcuni casi, ciò può estendersi a siti non trattati.
All'inizio dell'epidemia, la pelle può sembrare piuttosto ispessita. Rigonfiamento (edema) e papule può succedere.
Il normale sintomo descritto dai pazienti sta bruciando e / o pungendo. Può anche essere segnalato prurito, specialmente quando il rossore inizia a svanire e secchezza squamoso inizia la fase (desquamativa). I pazienti spesso riferiscono sensibilità cutanea, inclusa intolleranza a creme idratanti e fattori ambientali. Sudorazione eccessiva e prurito. orticaria zona cartello recupero.
Una delle difficoltà è determinare se la reazione cutanea osservata è dovuta alla sospensione dei corticosteroidi topici o semplicemente a un peggioramento della malattia della pelle sottostante per la quale erano stati prescritti steroidi topici.
Complicazioni di astinenza da corticosteroidi topici
I pazienti con pelle arrossata e in fiamme dopo l'interruzione dei corticosteroidi topici possono sentirsi angosciati dall'intensità del prurito, dalla mancanza di sonno e dalla difficoltà nel trattamento.
Possono anche svilupparsi secondari infezione.
Come viene diagnosticata la sospensione dei corticosteroidi topici?
La definizione di astinenza da corticosteroidi topici richiede che siano presenti le seguenti caratteristiche:
- UN eruzione che è apparso giorni o settimane dopo l'interruzione del corticosteroide topico che è stato utilizzato per molti mesi. Questo focolaio può essere peggiore dell'eruzione cutanea pre-trattamento.
- L'eruzione cutanea dovrebbe essere solo dove è stato applicato il corticosteroide topico, almeno inizialmente, sebbene possa successivamente diffondersi più ampiamente.
Un focolaio della patologia cutanea sottostante, come la dermatite atopica, può essere difficile da distinguere clinicamente. Deve essere presa in considerazione la sospensione dei corticosteroidi topici se:
- Il sintomo principale è il bruciore piuttosto che il prurito
- Il rossore è confluente invece di irregolare
- L'eruzione cutanea ricorda la dermatite atopica, ma coinvolge siti insoliti ed è "diversa"
- C'è stata una storia di uso continuo e prolungato di corticosteroidi topici di potenza media o alta (più di 1 anno).
Pelle biopsia In generale, non è utile distinguere il disturbo della pelle sottostante da un flare, come istopatologia sovrapposizioni.
Patch i test possono identificare alcuni casi di contatto allergia ad agenti topici che vengono applicati sulla pelle, ad esempio corticosteroidi topici o altri farmaci topici, creme idratanti, cosmetici.
Qual è il trattamento per l'astinenza da corticosteroidi topici?
Non esiste un trattamento concordato per la sospensione dei corticosteroidi topici, oltre alla sospensione dei corticosteroidi topici. Tuttavia, non è stato determinato se questo dovrebbe essere rastremato o brusco. I rapporti giapponesi suggeriscono che c'è una differenza minima nel risultato, quindi consigliamo immediatamente cessazione. Un ciclo graduale di steroidi orali è utile, poiché la dipendenza sembra essere correlata solo all'uso di corticosteroidi topici. Le tetracicline orali e l'isotretinoina a basso dosaggio sono state utilizzate nella rosacea steroidea e nella dermatite periorale / periorifiziale.
Spesso si raccomandano misure di supporto come impacchi freddi e supporto psicologico. La prevenzione o il trattamento di un'infezione secondaria può richiedere antibiotici orali.
Come si può prevenire l'astinenza da corticosteroidi topici?
La prevenzione è migliore, con pazienti e medici attenti al rischio ed evitando l'uso frequente e prolungato di corticosteroidi topici di potenza da moderata ad alta. Maggiore è la potenza, più lungo è il periodo di applicazione (cioè più di un anno) e più frequente è l'applicazione (più di una volta al giorno), maggiore è la probabilità che si verifichi un ritiro dai corticosteroidi topici.
Le preoccupazioni sul rischio di astinenza da corticosteroidi topici non dovrebbero impedire un adeguato trattamento della dermatite atopica con corticosteroidi topici, poiché molte più persone rispondono all'uso appropriato di corticosteroidi topici sviluppando un'eruzione cutanea da astinenza.
Outlook Quali sono le prospettive per l'astinenza da corticosteroidi topici?
La durata di acuto L'astinenza da corticosteroidi topici e il tempo necessario per raggiungere il picco variano da giorni a mesi, prima che la pelle diventi "normale". Possono essere necessarie settimane o anni per tornare al suo stato originale.
