Plasmapherese bei Hauterkrankungen

Was ist Plasmapherese?

Der Begriff Plasmapherese beschreibt ein Verfahren, bei dem Blutbestandteile (d. H. Weiße Blutkörperchen, rote Blutkörperchen, Blutplättchen und Plasma) werden über eine zentrale intravenöse Leitung mit breiter Bohrung entweder durch Zentrifugation oder durch eine semipermeable Membrantrennmethode getrennt. Es kann mehrmals alle paar Tage wiederholt werden.

Im therapeutisch Plasmapherese (auch als Plasmaaustausch bekannt) unter Verwendung einer Zentrifuge:

• 3 bis 6 Liter gefiltertes Plasma werden über mehrere Stunden verworfen.
• Die roten Blutkörperchen und die Ersatzflüssigkeit (Spenderplasma oder Albumin) werden an den Patienten zurückgegeben.

Im Vergleich dazu Plasmapherese unter Verwendung einer Membrantrennungstechnik:

• Verwenden Sie verschiedene Filtertypen
• Beseitigen Sie unerwünschte Makromoleküle
• Gibt das verarbeitete Plasma an den Patienten zurück.

Der Plasmaaustausch kann auch Folgendes umfassen:

• Ersatztransfusion Protein Produkte wie einzelne Gerinnungsfaktoren
• Zytapherese (selektive Entfernung von Blutkörperchen), insbesondere Erythrozytapherese (Entfernung roter Blutkörperchen), Leukapherese (Entfernung weißer Blutkörperchen) oder Blutplättchenpherese (Entfernung von Blutplättchen).

Wofür wird Plasmapherese angewendet?

Plasmapherese entfernt Autoantikörper, Immunkomplexe, ergänzen und nicht spezifisch entzündlich Mediatoren. Es wird hauptsächlich in schweren Fällen angewendet Autoimmun oder zytotoxisch Krankheiten.

Es wurde für eine Vielzahl von verwendet hämatologisch, rheumatologisch, metabolisch, dermatologisch, neurologisch und Nieren- Begriffe. Die klinischen Beweise für die Anwendung der Plasmapherese in Guillain-Barrée sind stärker Syndrom, Myasthenia gravis, thrombotische Thrombozytopenie lila, Goodpasture-Syndrom und fulminante Morbus Wilson.

Plasmapherese wird in nicht oft verwendet Dermatologie;; Es wird hauptsächlich experimentell bei folgenden Erkrankungen eingesetzt:

• Stevens-Johnson-Syndrom / giftig epidermal Nekrolyse
• Pemphigus (einschließlich Pemphigus vulgaris, Pemphigus foliaceus und paraneoplastisch Pemphigus)
• Dermatomyositis
• Von Drogen hervorgerufen Erythrodermie
• Systemisch Sklerose
• Skleromyxödem
• Pyoderma gangränös
• Schuppenflechte
• Vitiligo
• Allergischer Kontakt Dermatitis
• Urtikaria.

Welches sind die Kontraindikationen zur Plasmapherese?

Plasmapherese ist kontraindiziert bei Patienten, die:

• Sie sind zu krank, um das Verfahren zu tolerieren.
• Hat eine Tendenz zu bluten
• Habe arm venös Zugriff
• Nehmen bestimmte Medikamente ein (zB ACE Inhibitoren, was verursachen kann Hypotonie, Erröten und andere Komplikationen)
• Sie haben eine Vorgeschichte bestimmter Erkrankungen (z. B. Hypokalzämie).
• Versicherung haben Allergien (zum Beispiel zu frisch gefrorenem Plasma, Albumin oder Heparin).

Was sind die Vorteile der Plasmapherese?

Die theoretischen Vorteile der Plasmapherese bei der Behandlung von Hauterkrankungen umfassen:

• Beseitigung von Autoantikörpern, die für die Hauterkrankung verantwortlich sind.
• Mangel an Immunsuppressivum Auswirkungen
• Immunkorrekturwirkung, möglicherweise aufgrund Makrophagen Aktivierung
• Verbesserte Mikrozirkulation.
• Normalisierung von Blutstillung
• Effekte, die mehrere Wochen bis Monate dauern können.

Was sind die Nachteile der Plasmapherese?

Plasmapherese ist nicht üblich. Es ist nicht allgemein verfügbar, da es ein Team erfahrener Ärzte erfordert und daher teuer in der Durchführung ist.

Was sind die Nebenwirkungen der Plasmapherese?

Komplikationen und Risiken der Plasmapherese können sein:

• Transfusionsreaktionen, einschließlich Anaphylaxie
• Hypokalzämie und / oder Hypomagnesiämie
• Unterkühlung
• Hypotonie
• Blutungen aufgrund des Verbrauchs von Gerinnungsfaktoren
• Pneumothorax
• Infektion
• Lungen Embolie.