Einführung
Balamuthia mandrillaris (B. mandrillaris) ist eine bekannte freilebende Amöbe in endemisch Bereichen potenziell tödliche neurologische verursachen Infektion. Es tritt häufig hauptsächlich auf der Haut als ein schwer Nummernschild im zentralen Gesicht oder seltener an anderen Körperstellen (Abbildung 1).
Hautläsion durch Balamuthia mandrillaris
Verhärtete Plaque am Unterarm aufgrund einer Balamuthia mandrillaris-Infektion
Histologie von Balamuthia mandrillaris
Eine Haut Biopsie einer Platte aufgrund B. mandrillaris, zeigt eine dichte dermal infiltrieren mit locker Granulome Begleitung eines reichen Eindringlings Plasma Zellen und Lymphozyten (Abbildungen 2,3). Charakteristischerweise gibt es mehrkernig Riesenzellen frei im Dermis, außerhalb der losen Granulome (Abbildung 3).
Der Verursacher Organismen es kann extrem schwierig sein, es zu finden. Das klinische Erscheinungsbild und das ungewöhnliche Infiltrat (Abbildungen 2, 3) sollten zur Suche veranlassen B. mandrillaris mit Serienschnitt des Gewebeblocks.
Die Organismen sind ziemlich charakteristisch. B. mandrillaris haben eine körnig zu vakuolisiert Zytoplasma mit unregelmäßigen Konturen (Pseudopoden) und enthalten a Ader mit einem großen zentralen Karyosom (Abbildung 4, Pfeil).
Balamuthia mandrillaris Pathologie
Ein dichtes dermales Infiltrat mit lockeren Granulomen begleitet von einem Infiltrat, das reich an Plasmazellen und Lymphozyten ist.
Abbildung 3. Freie mehrkernige Riesenzellen in der Dermis, außerhalb lockerer Granulome
B. mandrillaris hat ein körniges bis vakuolöses Zytoplasma mit unregelmäßigen Konturen (Pseudopodien) und enthält einen Zellkern mit einem großen zentralen Karyosom.
Spezialstudium für Balamuthia mandrillaris
das B. mandrillaris Organismen färben sich nicht mit Perjodsäure-Schiff (PAS), Gomori-Methenamin-Silbernitrat (GMS)-Färbung oder säurefesten Bazillen (AFB). Die Amöbe kann nicht auf normalen Agarplatten gezüchtet werden, da die Organismus ernährt sich nicht Bakterien. Es kann in Primatenleber oder menschlichen Gehirnzellen gezüchtet werden. Polymerase Kettenreaktion (PCR) Studien können bei der Identifizierung des Organismus helfen.
Differenzialdiagnose von Balamuthia mandrillaris
Acanthamoeba Arten: neigen zu Geschwüren Verletzungen mit epithelial Hyperplasie statt verhärtet Platten. Kultur o PCR-Untersuchungen können hilfreich sein
Naegleria fowleri - Diese Infektion tritt in der Regel nicht primär auf der Haut auf. Vielmehr erscheint es normalerweise als erosiv Infektionen der oberen Atemwege. N.fowleri Es ist zwar häufiger in Nordamerika B. mandrillaris Es ist häufiger in Südamerika. Kultur- oder PCR-Untersuchungen können hilfreich sein.
