Introduzione
Balamuthia mandrillaris (B. mandrillaris) es una ameba de vida libre muy conocida en endemica áreas para causar neurológicas potencialmente fatales infezione. A menudo se presenta principalmente en la piel como un indurite placca en la cara central o, con menos frecuencia, en otras partes del cuerpo (figura 1).
Lesión cutánea por Balamuthia mandrillaris
Placa indurada en el antebrazo por infección por Balamuthia mandrillaris
Istologia di Balamuthia mandrillaris
Una piel biopsia de una placa debido a B. mandrillaris, muestra una densa dermico infiltrato con suelto granulomi acompañando a un infiltrado rico en plasmatiche células y linfociti (figuras 2,3). Característicamente, hay Presenza di cellule cellule giganti libre en el derma, fuera de los granulomas sueltos (figura 3).
L'agente organismi puede ser extremadamente difícil de encontrar. La presentación clínica y el infiltrado inusual (figuras 2, 3) deben impulsar la búsqueda de B. mandrillaris con seccionamiento en serie del bloque de tejido.
Los organismos son bastante característicos. B. mandrillaris tener un granulare. a vacuolado citoplasma con contornos irregulares (pseudópodos) y contienen un nucleo con un cariosoma central grande (figura 4, flecha).
Patologia di Balamuthia mandrillaris
Un infiltrado dérmico denso con granulomas sueltos que acompañan a un infiltrado rico en células plasmáticas y linfocitos.
Figura 3. Células gigantes multinucleadas libres en la dermis, fuera de los granulomas sueltos
B. mandrillaris tiene un citoplasma granular a vacuolado con contornos irregulares (pseudópodos) y contiene un núcleo con un gran cariosoma central
Estudios especiales para Balamuthia mandrillaris
Il B. mandrillaris los organismos no se tiñen con ácido periódico-Schiff (PAS), tinción con metenamina-nitrato de plata (GMS) de Gomori o bacilos ácido-resistentes (AFB). La ameba no se puede cultivar en placas de agar regulares, ya que el organismo no se alimenta de batteri. Se puede cultivar en hígado de primates o en células cerebrales humanas. Reazione a Catena della Polimerasi (reazione a catena della polimerasi) Los estudios pueden ayudar en la identificación del organismo.
Diagnosi differenziale di Balamuthia mandrillaris
Acanthamoeba especies: tienden a causar úlceras lesioni con epiteliale iperplasia en lugar de endurecido placche. Cultura o los estudios de PCR pueden ser útiles
Naegleria fowleri - esta infección generalmente no se presenta principalmente en la piel. Más bien suele presentarse como un erosivo Infección de las vías respiratorias superiores. N. fowleri es más común en América del Norte mientras B. mandrillaris es más común en América del Sur. Los estudios de cultivo o PCR pueden ser útiles.
