Plattenepithelkarzinom-Pathologie

Schuppig Zelle Karzinom (SCC) ist eine häufige Form von keratinozytisch Haut Krebs, im Allgemeinen im Zusammenhang mit der Exposition gegenüber UV-Strahlung von Sonnenlicht. Es entsteht oft innerhalb der Sonnenenergie /aktinisch Keratose oder drinnen Plattenepithelzellen Karzinom an dem Ort.

Histologie von SCC

Typische SCC hat schuppige Nester epithelial Zellen aus dem Epidermis und Verbreitung in der Dermis (Abbildung 1). das der Böse Die Zellen sind normalerweise groß mit reichlich vorhanden eosinophil Zytoplasma und oft großartig vesikulär, Ader. Variable Verhornung (Randstein Perlen usw.) ist vorhanden (Abbildung 2).

In der Regel wird SCC wie folgt klassifiziert:

• Gut differenziert (Abbildungen 3, 4)
• Mäßig differenziert (Abbildungen 5, 6)
• Wenig differenziert (Abbildungen 7, 8)

Die Klassifizierung von SCC hängt davon ab, wie einfach es ist, die Merkmale des Plattenepithels zu erkennen Epithel (z.B. intrazellulär Brücken, Verhornung), Pleomorphismus und mitotisch Übung. Bei der SCC-Klassifizierung gibt es erhebliche Unterschiede zwischen Beobachtern.

SCC kann infiltrieren entlang Nerv Schoten, Adventitia von Blutgefäße und lymphatisch. Entzündung um diese Strukturen kann ein Hinweis sein Tumor in diesen Bereichen. Tumorzellen können ein Stroma hervorrufen desmoplastisch Antworten. Extratumoral vaskulär Invasion und neuronale Eine Invasion ist zu sehen (Abbildungen 9, klein; Pfeil zeigt Nerv an; 10, groß).

SCC-Varianten

Plattenepithelkarzinom-Varianten Pathologie

Spindelzelle SCC
Nicht ungewöhnlich. Es kommt in sonnenexponierten Bereichen vor und ist mit Gutem verbunden Prognose. Seltener tritt Spindelzellen-SCC nach ionisierender Strahlung auf. Trauma oder manchmal in Orgel Transplantation Patienten. Diese haben eine schlechtere Prognose (Abbildungen 11, 12).	Abbildung 11	Abbildung 12
Clear Cell SCC
Klare glykogenhaltige Zellen sind in diesem Tumor in unterschiedlichen Anteilen zu sehen. Ein Siegelring-SCC ist eine Variante, die klare Zellen zeigt, bei denen Glykogen den Kern seitlich komprimiert und verschiebt (Abbildungen 13, 14).	Abbildung 13	Abbildung 14
Desmoplastische SCC
Hohes Risiko von Räumlichkeiten Wiedererscheinen und Metastasierung. Nester und Stränge, umgeben von einer intensiven desmoplastischen Stromareaktion. Mobiltelefon Pleomorphismus und perineural Invasion sind häufige Merkmale. Per Definition muss 1/3 des Tumors desmoplastisch sein (Abbildungen 15, 16).	Abbildung 15	Abbildung 16
Warty Karzinom
Hohe Rezidivrate, aber Metastasen sind selten (außer anogenital Verletzungen, die mit HPV zusammenhängen können). Exoendophytische Läsionen mit bauchigem Profil und Schubrändern. Pleomorphismus und mitotische Aktivität sind normalerweise minimal und peripher(17, 18; 18 (B) zeigen die Wirkung von HPV).	Abbildung 17	Abbildung 18
Follikulär SCC
Es ist häufig an Kopf und Hals zu finden. Entwickeln auf Haar Follikel (Abbildungen 19, 20, 21).	Abbildung 19	Abbildung 20	Abbildung 21
SCC ähnlich Keratoakanthom
Keratoakanthom (KA) wird von einigen als im Spektrum gut differenzierter SCC liegend angesehen. Dieser Subtyp ist etwas umstritten (Abbildungen 22, 23, 24).	Abbildung 22	Abbildung 23	Abbildung 24
Akantolytisch SCC
Gelegentliche Variante (2-4%). Zentral Akantholyse was zu einem Eindruck von Drüse Training (Abbildungen 25, 26).	Abbildung 25	Abbildung 26
Pseudovaskulärer SCC
Es neigt dazu, Männer an Orten, die der Sonne ausgesetzt sind, wieder zu treffen. Wiederholung und metastatisch Die Rate ist so hoch Mortalität. Seltsam wie ein primär SCC-Haut (Abbildung 27).	Abbildung 27
Adenosquamöses Karzinom / mukoepidermoidales Karzinom der Haut
Haut SCC mit Drüsen- Differenzierung ist selten. Kopf und Hals sind fast ausschließlich betroffen. Die Drüsendifferenzierung kann schlecht sein (Abbildungen 28, 29).	Abbildung 28	Abbildung 29
Metaplastisches SCC (Karzinosarkom, Karzinom mit heterologer Differenzierung)
Sehr selten. Dies ist ein zweiphasiger Tumor mit malignem Epithel (SCC, BCC oder Anhänge Malignität) und mesenchymale Komponenten (Abbildungen 30, 31).	Abbildung 30	Abbildung 31
Entzündlich SCC
Dicht lymphozytisch Stroma-Infiltrat um schlecht differenzierte schuppige Nester. Dieser SCC hat ein hohes Metastasierungspotential (Abbildungen 32, 33).	Abbildung 32	Abbildung 33
Basaloid SCC
Gefunden in der Oropharynx und anogenitale Region. Hohe Assoziation mit HPV Infektion bei anogenitalen Läsionen. Kleine Basaloidzellen mit hoher Mitoserate (Abbildungen 34, 35)	Abb. 34	Abbildung 35
Infiltrativ SCC
Kleine Nester und einzelne Stränge oder Zellen, die eine faserige und / oder schleimige Dermis infiltrieren (Abbildung 36).	Abbildung 36
Pigmentiert SCC
Melanin wird sowohl in epithelialen Tumorzellen als auch in gefunden Makrophagen und dendritisch Melanozyten. Diese Variante muss von Plattenepithelkarzinomen unterschieden werden, bei denen sowohl Plattenepithelkarzinome als auch Melanom Komponenten können auftreten.
Pseudohyperplastisches SCC
Nicht warzig Verletzung das kommt im Penis vor. Assoziiert mit Lichen sclerosus. Keratinisierende Nester unterscheiden sich gut von Plattenepithelzellen mit einem Minimum Atypie Umgeben von einem faserigen Reaktiv Stroma.

Spezielle Flecken in SCC

Eine Immunperoxidase-Färbung kann bei schlecht differenzierten SCC vom Spindelzelltyp hilfreich sein. EMA, MNF116, Cytokeratin5 / 6 und p63 werden in SCC exprimiert.

Differenzialdiagnose von SCC

SCC ist normalerweise nicht schwer pathologisch zu erkennen. Entscheiden, ob die Verletzung ist angreifend oder in situ kann schwieriger sein und erfordert, dass die Konzentrationen durch die Probe untersucht werden. Gutartig epitheliale Veränderungen im Zusammenhang mit beobachtet Geschwürbildung, Stase Änderungen oder Infektionen können SCC imitieren, einschließlich:

• Reaktive Atypie
• Pseudoepitheliomatös Hyperplasie
• Eccrine Plattenepithelsyringometaplasie
• Virale Veränderungen

Andere Tumoren können SCC ähneln, beispielsweise Keratoakanthom.

Die Differentialdiagnose von SCC-Varianten kann umfangreich sein.

• Klarzellen-SCC kann aussehen Talg- Ballonzellkarzinom oder Melanom usw.
• Akanthoholytisches SCC kann Angiosarkom oder Adenokarzinom ähneln. Hinweise darauf, dass es sich bei diesen Varianten um SCC handelt, finden sich häufig an anderer Stelle in der Läsion.
• Spindelzellen-SCC erfordert häufig Immunhistochemie um sie von Differentialdiagnosen zu unterscheiden, die Folgendes umfassen: Leiomyosarkom, Angiosarkom, Melanom, undifferenziert Sarkom, atypisch Fibroxanthom, knotig Fasziitis, Kaposi-Sarkom, Dermatofibrosarkom protruberans.