Patología del carcinoma de células escamosas

Escamoso célula carcinoma (SCC) es una forma común de queratinocítico piel cáncer, generalmente relacionado con la exposición a Radiación ultravioleta de la luz del sol. A menudo surge dentro de la energía solar /actínico queratosis o dentro células escamosas carcinoma en el lugar.

Histología de SCC

SCC típico tiene nidos de escamosos epitelial células que surgen de la epidermis y extendiéndose en el dermis (Figura 1). los maligno Las células suelen ser grandes con abundantes eosinofílico citoplasma y una gran, a menudo vesicular, núcleo. Variable queratinización (bordillo perlas, etc.) está presente (figura 2).

Normalmente, el SCC se clasifica como:

• Bien diferenciado (figuras 3, 4)
• Moderadamente diferenciado (figuras 5, 6)
• Poco diferenciado (figuras 7, 8)

La clasificación de SCC depende de lo fácil que sea reconocer las características de los escamosos epitelio (p.ej. intracelular puentes, queratinización), pleomorfismo y mitótico actividad. Existe una variación considerable entre observadores en la clasificación del SCC.

SCC puede infiltrado a lo largo nervio vainas, adventicia de vasos sanguineos y linfáticos. Inflamación alrededor de estas estructuras puede ser una pista para tumor en estas áreas. Las células tumorales pueden evocar un estroma desmoplástico respuesta. Extratumoral vascular invasión y neural puede observarse invasión (figuras 9, pequeña; la flecha indica nervio; 10, grande).

Variantes de SCC

Variantes del carcinoma de células escamosas patología

Célula del huso SCC
No poco comun. Ocurre en áreas expuestas al sol y se asocia con una buena pronóstico. Con menos frecuencia, el SCC de células fusiformes ocurre después de la radiación ionizante, trauma oa veces en órgano trasplante pacientes. Éstos tienen peor pronóstico (figuras 11,12).	Figura 11	Figura 12
SCC de células claras
Las células claras que contienen glucógeno se ven en proporciones variables de este tumor. Un SCC en anillo de sello es una variante que muestra células claras con glucógeno que comprime y desplaza el núcleo lateralmente (figuras 13, 14).	Figura 13	Figura 14
SCC desmoplástico
Alto riesgo de local reaparición y metástasis. Nidos y hebras rodeados de una intensa reacción estromal desmoplástica. Celular pleomorfismo y perineural la invasión son características frecuentes. Por definición, 1/3 del tumor debe ser desmoplásico (figuras 15, 16).	Figura 15	Figura 16
Verrugoso carcinoma
Alta tasa de recurrencia, pero las metástasis son raras (excepto anogenital lesiones, que puede estar relacionado con el VPH). Lesiones exoendofíticas con perfil bulboso y márgenes de empuje. El pleomorfismo y la actividad mitótica suelen ser mínimos y periférico(Las figuras 17, 18; 18 (B) muestran el efecto del VPH).	Figura 17	Figura 18
Folicular SCC
Se encuentra con frecuencia en la cabeza y el cuello. Desarrollar en la parte superior del cabello folículos (figuras 19, 20, 21).	Figura 19	Figura 20	Figura 21
SCC similar al queratoacantoma
Algunos consideran queratoacantoma (KA) dentro del espectro de SCC bien diferenciado. Este subtipo es algo controvertido (figuras 22, 23, 24).	Figura 22	Figura 23	Figura 24
Acantolítico SCC
Variante poco común (2-4%). Central acantólisis conduciendo a una impresión de glándula formación (figuras 25, 26).	Figura 25	Figura 26
SCC pseudovascular
Tiende a afectar nuevamente a los hombres en los lugares expuestos al sol. Recurrencia y metastásico la tasa es tan alta mortalidad. Raro como un primario piel SCC (figura 27).	Figura 27
Carcinoma adenoescamoso / carcinoma mucoepidermoide de piel
Cutáneo SCC con glandular diferenciación es raro. La cabeza y el cuello se ven afectados casi exclusivamente. La diferenciación glandular puede ser escasa (figuras 28, 29).	Figura 28	Figura 29
SCC metaplásico (carcinosarcoma, carcinoma con diferenciación heteróloga)
Extremadamente raro. Este es un tumor bifásico con epitelio maligno (SCC, BCC o anexos malignidad) y componentes mesenquimales (figuras 30, 31).	Figura 30	Figura 31
Inflamatorio SCC
Denso linfocitico infiltrado estromal que rodea los nidos escamosos poco diferenciados. Este SCC tiene un alto potencial metastásico (figuras 32, 33).	Figura 32	Figura 33
Basaloide SCC
Encontrado en el orofaringe y región anogenital. Alta asociación con el VPH infección en lesiones anogenitales. Células basaloides pequeñas con alta tasa mitótica (figuras 34, 35)	Figura 34	Figura 35
Infiltrativo SCC
Pequeños nidos y hebras o células individuales que infiltran una dermis fibrosa y / o mucinosa (figura 36).	Figura 36
Pigmentado SCC
Melanina se encuentra en las células tumorales epiteliales, así como en macrófagos y dendrítico melanocitos. Esta variante debe distinguirse del tumor escamomelanocítico, en el que tanto un carcinoma de células escamosas como melanoma pueden ocurrir componentes.
SCC pseudohiperplásico
No verruciforme lesión que ocurre en el pene. Asociado con liquen escleroso. Nidos queratinizantes bien diferenciados de células escamosas con un mínimo atipia Rodeado por una fibrosa reactiva estroma.

Tinciones especiales en SCC

La tinción con inmunoperoxidasa puede ser útil en el SCC de tipo de células fusiformes y poco diferenciado. EMA, MNF116, citoqueratina5 / 6 y p63 se expresan en SCC.

Diagnóstico diferencial de SCC

El SCC no suele ser difícil de reconocer patológicamente. Decidir si la lesión es invasor o in situ puede ser más difícil, requiriendo niveles a través de la muestra a ser examinada. Benigno cambios epiteliales observados en el contexto de ulceración, estasis Los cambios o la infección pueden imitar el SCC, incluidos:

• Atipia reactiva
• Pseudoepiteliomatoso hiperplasia
• Ecrino siringometaplasia escamosa
• Cambios virales

Otros tumores pueden parecerse al SCC, por ejemplo, queratoacantoma.

El diagnóstico diferencial de las variantes de SCC puede ser extenso.

• El SCC de células claras puede parecerse sebáceo carcinoma o melanoma de células globo, etc.
• El SCC acantoholítico puede parecerse al angiosarcoma o al adenocarcinoma. Los indicios de que estas variantes son SCC se encuentran a menudo en otras partes de la lesión.
• El SCC de células fusiformes a menudo requiere inmunohistoquímica para distinguirlos de los diagnósticos diferenciales que incluyen: leiomiosarcoma, angiosarcoma, melanoma, indiferenciado sarcoma, atípico fibroxantoma, nodular fascitis, sarcoma de Kaposi, dermatofibrosarcoma protruberans.