Carcinoma de células basales

Que es basal célula carcinoma?

El carcinoma de células basales (BCC) es una enfermedad local invasor, queratinocito cáncer (también conocido como cáncer no melanoma). Es la forma más común de cáncer de piel. BCC también se conoce como roedor úlcera y basalioma. Los pacientes con CBC a menudo desarrollar múltiple primario tumores a lo largo del tiempo.

¿Quién contrae el carcinoma de células basales?

Los factores de riesgo de BCC incluyen:

• Edad y sexo: Los BCC son particularmente predominante en varones ancianos. Sin embargo, también afectan a mujeres y adultos más jóvenes.
• BCC anterior u otra forma de cáncer de piel (escamoso carcinoma de células, melanoma)
• Daño del sol (fotoenvejecimiento, actínico queratosis)
• Episodios previos repetidos de quemaduras solares
• Piel clara, ojos azules y rubios o rojos cabello-Nota; BCC también puede afectar los tipos de piel más oscura
• Anterior cutáneo lesión, quemadura térmica, enfermedad (p. ej., lupus cutáneo, sebáceo nevo)
• Síndromes hereditarios: el BCC es un problema particular para las familias con nevus de células basales síndrome (Síndrome de Gorlin), síndrome de Bazex-Dupré-Christol, síndrome de Rombo, síndrome de Oley y xeroderma pigmentoso
• Otros factores de riesgo incluyen radiación ionizante, exposición al arsénico y inmunosupresión debido a una enfermedad o medicamentos

¿Qué causa el carcinoma de células basales?

La causa de BCC es multifactorial.

• Muy a menudo, hay ADN mutaciones en el parcheado (PTCH) tumor supresor gene, parte de la vía de señalización del erizo
• Estos pueden ser provocados por la exposición a Radiación ultravioleta
• Varios defectos genéticos espontáneos y heredados predisponer a BCC

¿Cuáles son las características clínicas del carcinoma de células basales?

El BCC es un tumor cutáneo localmente invasivo. Las principales características son:

• Creciendo lentamente placa o nódulo
• Color de piel, rosa o pigmentado
• Varía en tamaño desde unos pocos milímetros hasta varios centímetros de diámetro.
• Sangrado espontáneo o ulceración

El BCC es muy rara vez una amenaza para la vida. Una pequeña proporción de BCC crece rápidamente, invade profundamente y / o metástasis a local linfa nodos.

Tipos de carcinoma de células basales

Hay varios tipos clínicos distintos de CBC y más de 20 histológico patrones de crecimiento de BCC.

Nodular BCC

• Tipo más común de CBC facial
• Nódulo brillante o nacarado de superficie lisa
• Puede tener depresión central o ulceración, por lo que sus bordes parecen enrollados.
• Vasos sanguineos cruzar su superficie
• Cístico la variante es suave, con contenido gelatinoso
• Micronodular, microquístico y infiltrante los tipos son subtipos potencialmente agresivos
• También conocido como carcinoma noduloquístico

BCC superficial

• Tipo más común en adultos jóvenes
• Tipo más común en la parte superior del tronco y los hombros.
• Ligeramente escamoso, placa irregular
• Delgado, translúcido borde enrollado
• Múltiples microerosiones

BCC morfoeico

• Por lo general, se encuentra en sitios de la mitad del rostro
• De cera, cicatriz-como placa con bordes indistintos
• Extensión subclínica amplia y profunda
• Mayo infiltrado cutáneo nervios (perineural propagar)
• También conocido como BCC morfeico, morfoeiforme o esclerosante

Carcinoma basoescamoso

• Carcinoma mixto de células basales (BCC) y células escamosas carcinoma (SCC)
• Patrón de crecimiento infiltrativo
• Potencialmente más agresivo que otras formas de BCC
• También conocido como carcinoma basoescamoso y carcinoma mixto de células basales-escamosas

Vea más imágenes del carcinoma de células basales.

• BCC afectando las imágenes de la cara
• Imágenes de bcc afectando la nariz
• BCC afectando las imágenes del párpado
• BCC afectando las imágenes del oído
• BCC afectando las imágenes del tronco

Complicaciones del carcinoma de células basales

Recurrente BCC

Reaparición de BCC después del tratamiento inicial no es infrecuente. Las características del CBC recurrente a menudo incluyen:

• Incompleto excisión o márgenes estrechos en la escisión primaria
• Subtipos morfeico, micronodular e infiltrativo
• Ubicación en cabeza y cuello

BCC avanzado

Los CBC avanzados son tumores grandes, a menudo descuidados.

• Pueden tener varios centímetros de diámetro.
• Pueden estar infiltrándose profundamente en los tejidos debajo de la piel.
• Son difíciles o imposibles de tratar quirúrgicamente.

Metastásico BCC

• Muy raro
• El tumor primario suele ser grande, desatendido o recurrente, ubicado en la cabeza y el cuello, con un subtipo agresivo.
• Puede haber tenido múltiples tratamientos previos
• Puede surgir en un lugar expuesto a radiaciones ionizantes.
• Puede ser fatal

¿Cómo se diagnostica el carcinoma de células basales?

El BCC se diagnostica clínicamente por la presencia de una piel que se agranda lentamente lesión con apariencia típica. El diagnóstico y el subtipo histológico suelen confirmarse patológicamente mediante un diagnóstico. biopsia o después de la escisión.

Algunos CBC superficiales típicos en el tronco y las extremidades se diagnostican clínicamente y tienen tratamiento no quirúrgico sin histología.

¿Cuál es el tratamiento del carcinoma de células basales primario?

El tratamiento para un CBC depende de su tipo, tamaño y ubicación, el número a tratar, los factores del paciente y la preferencia o experiencia del médico. La mayoría de los CBC se tratan quirúrgicamente. Se recomienda un seguimiento a largo plazo para comprobar si hay nuevos lesiones y recurrencia; lo último puede ser innecesario si la histología ha informado márgenes amplios y claros.

Biopsia por escisión

La escisión significa que se corta la lesión y se sutura la piel.

• Tratamiento más adecuado para CBC nodulares, infiltrativos y morféicos
• Debe incluir un margen de piel normal de 3 a 5 mm alrededor del tumor.
• Las lesiones muy grandes pueden requerir un colgajo o un injerto de piel para reparar el defecto.
• Patólogo informará profundo y lateral márgenes
• Se recomienda una cirugía adicional para las lesiones que no se extirpan por completo

Escisión controlada micrográficamente de Mohs

La cirugía controlada micrográficamente de Mohs implica examinar el tejido extirpado cuidadosamente marcado debajo del microscopio, capa por capa, para asegurar una escisión completa.

• Tasas de curación muy altas logradas por cirujanos capacitados de Mohs
• Se usa en áreas de alto riesgo de la cara alrededor de ojos, labios y nariz.
• Adecuado para subtipos mal definidos, morfoeicos, infiltrativos y recurrentes
• Los defectos grandes se reparan con colgajo o injerto de piel.

Cirugía de piel superficial

La cirugía superficial de la piel comprende afeitado, legrado y electrocauterio. Es una técnica rápida que utiliza local anestesia y no requiere suturas.

• Adecuado para pequeños, bien definido CBC nodulares o superficiales
• Las lesiones suelen localizarse en tronco o extremidades.
• La herida se deja abierta para curar por segunda intención.
• Los apósitos húmedos para heridas cicatrizan en unas pocas semanas
• Variable de calidad de cicatriz eventual

Crioterapia

La crioterapia es el tratamiento de una lesión cutánea superficial congelándola, generalmente con nitrógeno líquido.

• Adecuado para pequeños BCC superficiales en áreas cubiertas de tronco y extremidades.
• Es mejor evitar los BCC en la cabeza y el cuello, y distal de rodillas
• Técnica de doble congelación-descongelación
• Da como resultado una ampolla que forma una costra y se cura en varias semanas.
• Deja una marca blanca permanente

Fotodinámico terapia

La terapia fotodinámica (TFD) se refiere a una técnica en la que el BCC se trata con una sustancia química fotosensibilizante y se expone a la luz varias horas después.

• Actual los fotosensibilizadores incluyen ácido aminolevulínico loción y aminolevulinato de metilo crema
• Adecuado para CBC pequeños y superficiales de bajo riesgo
• Es mejor evitarlo si el tumor está en un sitio con alto riesgo de recurrencia
• Resultados en inflamatorio reacción, máximo 3-4 días después del procedimiento
• Tratamiento repetido 7 días después del tratamiento inicial
• Excelentes resultados cosméticos

Crema de imiquimod

Imiquimod es un modificador de la respuesta inmunitaria.

• Se utiliza mejor para BCC superficiales de menos de 2 cm de diámetro
• Se aplica de tres a cinco veces por semana, durante 6 a 16 semanas
• Da como resultado una reacción inflamatoria variable, máxima a las tres semanas
• Es habitual dejar cicatrices mínimas

Crema de fluorouracilo

La crema de 5-fluorouracilo es un tópico citotóxico agente.

• Se utiliza para tratar células basales superficiales pequeñas. carcinomas
• Requiere un curso prolongado, por ejemplo, dos veces al día durante 6 a 12 semanas
• Provoca reacción inflamatoria
• Tiene altas tasas de recurrencia

Radioterapia

Se puede usar radioterapia o tratamiento con rayos X para tratar los CBC primarios o como adjunto tratamiento si los márgenes son incompletos.

• Se utiliza principalmente si la cirugía no es adecuada.
• Es mejor evitarlo en pacientes jóvenes y en genético condiciones que predisponen al cáncer de piel
• Los mejores resultados cosméticos logrados usando múltiples fracciones
• Normalmente, el paciente asiste una vez a la semana durante varias semanas.
• Provoca una reacción inflamatoria seguida de una cicatriz.
• Riesgo de radiodermatitis, recidiva tardía y nuevos tumores

¿Cuál es el tratamiento para el carcinoma de células basales avanzado o metastásico?

El CBC primario, recurrente o metastásico localmente avanzado requiere multidisciplinario consulta. A menudo se usa una combinación de tratamientos.

• Cirugía
• Radioterapia
• Terapia dirigida

La terapia dirigida se refiere a la vía de señalización del erizo. inhibidores, vismodegib y sonidegib. Estos medicamentos tienen algunos riesgos y efectos secundarios importantes.

¿Cómo se puede prevenir el carcinoma de células basales?

La forma más importante de prevenir el BCC es evitar las quemaduras solares. Esto es especialmente importante en la infancia y la vida temprana. Las personas de piel clara y aquellas con antecedentes personales o familiares de BCC deben proteger su piel de la exposición al sol a diario, durante todo el año y durante toda la vida.

• Quédese adentro o bajo la sombra a la mitad del día
• Use ropa que cubra
• Aplique generosamente protectores solares de amplio espectro con factor de protección alto SPF50 + piel expuesta si al aire libre
• Evite el bronceado en interiores (hamacas, solaria)

La nicotinamida oral (vitamina B3) en una dosis de 500 mg dos veces al día puede reducir el número y la gravedad de los CBC.

Outlook ¿Cuál es la perspectiva del carcinoma de células basales?

La mayoría de los CBC se curan con tratamiento. La curación es más probable si se realiza el tratamiento cuando la lesión es pequeña.

Aproximadamente el 50% de las personas con BCC desarrollan un segundo dentro de los 3 años posteriores al primero. También tienen un mayor riesgo de otros cánceres de piel, especialmente melanoma. Se recomiendan autoexámenes cutáneos periódicos y controles cutáneos anuales a largo plazo realizados por un profesional de la salud experimentado.